Si vous pensiez que les beignets étaient mauvais pour votre santé, pensez à des trous de beignets. Plus précisément, le trou beignet assis au beau milieu de Medicare Part D, le programme aidant les personnes âgées à payer pour leurs médicaments. Le trou de beignet est une lacune de couverture qui oblige les gens, une fois qu'ils ont reçu un certain soutien financier pour leurs ordonnances, à faire cavalier seul pendant un certain temps, en assumant tous leurs frais de médicaments jusqu'à ce qu'ils aient dépensé autant d'argent que un niveau plus élevé de soutien financier entre en jeu.
Selon une étude parue dans le numéro du 5 juin des Annals of Internal Medicine (ici), une fois que les patients atteignent le beignet, ils cherchent naturellement des moyens d'économiser de l'argent sur leurs médicaments. Anti-douleurs? Les patients ne sont pas susceptibles de lésiner sur ces pilules. Après tout, pas de pilule, pas de soulagement de la douleur. Des médicaments pour brûler le cœur? Même idée de base Les symptômes quotidiens sont là pour rappeler aux gens la valeur de ces médicaments. La pression artérielle et les pilules de cholestérol, d'autre part, sont des médicaments très faciles à renoncer. Personne ne se sent différent quand leur taux de cholestérol s'élève à trente points.
Obamacare, si cela reste la loi de la terre demain, mettra fin au trou de donut. Il fournira une couverture plus continue des coûts de prescription des bénéficiaires de Medicare. C'est une bonne nouvelle pour ceux d'entre nous qui sont intéressés à aider les patients à prévenir des crises cardiaques, dont la tension artérielle et les médicaments contre le cholestérol sont efficaces.
Mais c'est une mauvaise nouvelle pour ceux d'entre nous qui veulent contrôler les dépenses de santé. Parce que ces pilules de pression artérielle et de cholestérol, même si elles empêchent les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance rénale, ne pas économiser de l'argent.
Comment pouvons-nous aider les gens à payer leurs médicaments sans faire augmenter le coût de l'assurance-maladie à des niveaux insoutenables? Medicare doit réviser sa couverture de prescription pour mieux inciter les patients à prendre les médicaments les plus susceptibles d'améliorer leur santé. Les pilules de cholestérol font des merveilles pour les personnes à haut risque de crise cardiaque – les personnes qui ont déjà subi une crise cardiaque en sont un parfait exemple. Mais au cours des dernières années, les médecins ont commencé à prescrire ces pilules à des personnes qui en retirent peu d'avantages: les personnes ayant un risque extrêmement faible de subir une crise cardiaque dans un proche avenir, par exemple. Cette prescription agressive de pilules de cholestérol a été fortement encouragée par l'industrie, qui a financé les experts qui siègent sur les panneaux et décide quelles sont les «indications cliniques» pour ces produits. Dans le traitement de la pression artérielle, par exemple, nous avions l'habitude d'être heureux quand les gens avaient une tension artérielle de 140 sur 90. Maintenant, beaucoup considèrent que ces chiffres sont dangereusement élevés.
Nous devons adopter un système de quote-part variable – ce que certains experts ont appelé Value Based Insurance Design – qui rend les médicaments moins chers, voire gratuits, pour les personnes qui en bénéficieront le plus. En même temps, nous devons rendre les médicaments plus chers pour les patients qui ont peu à gagner. Si ces patients veulent prendre des pilules dont la probabilité est de 1 sur 1 000 ou de 1 sur 10 000, ils devraient débourser leur propre argent.
Tous les beignets ne doivent pas être gratuits.
