Patrick Landman sur la psychiatrie française et l'arrêt DSM France

L'entrevue suivante fait partie d'une série d'entrevues sur l'avenir de la santé mentale qui durera plus de 100 jours. Cette série présente différents points de vue sur ce qui aide une personne en détresse. J'ai cherché à être œcuménique et inclus de nombreux points de vue différents des miens. J'espère que ça vous plait. Comme pour tous les services et ressources dans le domaine de la santé mentale, veuillez faire preuve de diligence raisonnable. Si vous souhaitez en savoir plus sur ces philosophies, services et organisations mentionnés, suivez les liens fournis.

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Entretien avec Patrick Landman

EM: Vous êtes un opposant au système actuel de diagnostic et de traitement des troubles mentaux, mais vous êtes également un psychiatre formé et pratiquant. Pouvez-vous nous parler de la façon dont vous concilier ces deux points de vue contradictoires?

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PL: Je suis un opposant à l'utilisation du diagnostic psychiatrique dans la mesure où il représente une essentialisation et une possible stigmatisation, d'où son refus légitime par certains patients étiquetés de cette manière; il n'a aucune base scientifique, aucune valeur pronostique réelle et, en général, ne nous aide pas à établir le bon plan d'action.

Le diagnostic psychiatrique est toujours basé sur une comparaison ou une distance par rapport à un standard, une idée d'un être humain «normal». Mais aucun de ces êtres n'existe, c'est une fiction et ses critères varient d'une culture à l'autre, d'une période historique à l'autre. Je m'intéresse davantage à ce que le sujet a à dire de son expérience et à l'écoute, j'essaie d'identifier, au-delà des plaintes et des symptômes, les obstacles qu'il rencontre pour réaliser son désir et la façon dont ces obstacles se manifestent et s'organisent. en d'autres termes, il s'agit d'une névrose ou d'une psychose.

Ces points de référence m'aident à mieux naviguer dans la relation thérapeutique et l'empathie, y compris, si cela semble nécessaire pour protéger le sujet de certains excès, de prescrire des médicaments. Il y a souvent une tension entre l'écoute et la médicalisation, mais avec l'expérience cette tension peut être gérée. Vous devez aborder chaque cas individuellement, avec une attitude clinique non-idéologique.

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EM: Vous êtes un psychiatre français. Y a-t-il des différences claires ou majeures entre la psychiatrie européenne et la psychiatrie américaine qui pourraient intéresser une personne en détresse?

PL: Oui, je pense que la psychiatrie européenne est restée plus attachée et concentrée autour de la clinique traditionnelle, qui prend en compte non seulement les comportements observables, mais aussi l'histoire, l'environnement et éventuellement la psychopathologie familiale et le contexte social. En Europe, la biologie n'est donc qu'un facteur parmi d'autres; il n'est pas encore aussi dominant qu'aux États-Unis.

L'utilisation de médicaments n'est donc pas toujours considérée comme l'objectif thérapeutique principal, mais au mieux seulement comme un outil nous donnant accès au sujet et rendant l'interaction possible. En plus des médicaments, nous utilisons également des soins psychologiques: psychothérapie, travail de groupe, travail en établissement, rééducation et réinsertion pour les patients chroniques. Malheureusement, la situation en Europe est très hétérogène et l'influence du DSM est de plus en plus apparente.

EM: Si vous aviez un être cher en détresse émotionnelle ou mentale, qui voudriez-vous qu'ils voient ou que voulez-vous qu'ils essaient? Recommanderiez-vous qu'il consulte un psychiatre en premier ou quelqu'un d'autre?

PL: Je pense que je leur proposerais d'aller voir un clinicien formé à la psychanalyse ou à la psychothérapie et, grâce à leurs antécédents, ils ont eu une expérience personnelle d'avoir travaillé sur eux-mêmes, sur leurs propres symptômes ou sur leurs émotions. J'ajouterais que peu importe que cette personne soit psychologue ou psychiatre, à condition d'avoir travaillé dans un hôpital psychiatrique avec des patients très perturbés, car cela est nécessaire pour pouvoir prendre soin de personnes en détresse mentale grave.

EM: Les psychiatres sont des médecins qui peuvent prescrire des médicaments. Quelle est votre opinion sur la question de savoir si les soi-disant médicaments psychiatriques sont des médicaments authentiques ou des produits chimiques ayant des effets puissants ou quelque chose d'intermédiaire?

PL: Les médicaments psychotropes ne sont pas de vrais médicaments comme les antibiotiques, mais ils ont des effets sur le cerveau, qui peuvent être utilisés pour calmer une certaine situation. Ils peuvent également être maltraités et ne devraient jamais être le seul outil, mais devraient seulement être utilisés dans le cadre d'un cadre global de soins pour un patient, plutôt que de simplement prendre soin de leur cerveau et simplement essayer de réduire ou de normaliser leur comportement.

EM: Quels changements majeurs aimeriez-vous voir dans la manière dont les personnes en détresse émotionnelle ou mentale sont aidées? Quel est ton espoir pour le futur?

PL: Les politiques de soins psychiatriques devraient être dans une moindre mesure soumises aux exigences de l'économie médicale. Les cliniciens devraient recevoir plus de formation pour écouter leurs patients; ils devraient être plus sensibles à la dimension sociale de la maladie mentale, ainsi qu'aux effets néfastes de différents types de discrimination; ils devraient accorder plus d'attention à la parole; nous devrions rejeter la surutilisation des médicaments psychiatriques et la restriction excessive de la liberté, le recours à des mesures de détention; plus de soutien devrait être donné aux associations d'utilisateurs de la psychiatrie, qui ont souvent une grande expertise expérientielle et se battent pour plus de respect pour les patients et leurs droits civils. Je souhaiterais un meilleur accès aux soins, tant d'un point de vue financier que géographique.

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Patrick Landman est psychiatre français, pédopsychiatre, psychanalyste, avocat, chercheur associé à l'université de Paris, président de Stop DSM France, blogueur (correspondant à l'étranger) chez Mad in America, et auteur de "Tous Hyperactifs" (Paris , 2015, Michel Albin)

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Eric Maisel, Ph.D., est l'auteur de plus de 40 livres, dont L'avenir de la santé mentale, Repenser la dépression, Maîtriser l'anxiété créatrice, Camp d'entraînement Life But et The Van Gogh Blues. Écrivez le Dr Maisel à [email protected], visitez-le à http://www.ericmaisel.com, et apprenez-en davantage sur l'avenir du mouvement de la santé mentale à http://www.thefutureofmentalhealth.com

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