Je dirige un programme accrédité APA qui forme des médecins psychologues. Un médecin psychologique, tel que nous le concevons au JMU Combined Clinical and School Program, est un prestataire de services de santé qui offre des compétences et des services distinctifs issus de sa connaissance de la psychologie humaine et de sa formation d'évaluateur et d'interventionniste aux problèmes psychosociaux. Parce que le terme «docteur en psychologie» peut sembler un peu inhabituel, je l'explique ici en le comparant à d'autres professions et en offrant un exemple de la façon dont un psychologue sorti de notre programme pourrait traiter une présentation commune chez un étudiant en difficulté. .
Pour mettre en scène ce qu'est un médecin psychologique, permettez-moi d'abord de le comparer avec quelques autres domaines qui sont très différents – mais aussi facilement confondus avec – un médecin psychologique (ci-après PD). La première chose est de séparer un PD de est un chercheur psychologique (pur). Bien que les deux pourraient aller à la rubrique «psychologue» et les deux diplômes de doctorat complets, un chercheur psychologique pure est en réalité assez différent d'un PD. Comme son nom l'indique, un chercheur en psychologie est un chercheur qui étudie les processus et les comportements mentaux, habituellement des humains mais aussi parfois d'autres animaux. Les chercheurs en psychologie explorent un large éventail de sujets, y compris des domaines tels que: l'apprentissage, la mémoire et l'attention; sensation et perception; motivation et émotion; langage, pensée et intelligence; personnalité; Développement de la durée de vie; relations humaines et contextes sociaux et culturels; et psychopathologie. Les chercheurs sont formés aux principes fondamentaux de la méthodologie de recherche en sciences du comportement, à la mesure, à la gestion des données et aux analyses statistiques, ainsi qu'à la rédaction et à l'édition universitaires, et à l'obtention de subventions. Bien que les chercheurs en psychologie puissent être employés dans un large éventail de contextes différents (p. Ex., Sociétés de test ou entreprises), la plus grande partie est en milieu universitaire et la fonction la plus fondamentale de la recherche psychologique est de promouvoir et partager avec d'autres. aux processus / comportements mentaux.
Le deuxième domaine connexe mais aussi très différent des PD est la psychiatrie. Les psychiatres sont des médecins qui étudient et traitent la psychopathologie. Ils se chevauchent avec PD à cet égard, mais ils ont une formation très différente. Contrairement aux médecins spécialistes, les psychiatres sont d'abord formés en tant que médecins, ce qui leur permet de se familiariser avec les aspects biologiques et physiologiques de la santé et de la maladie. Après leur formation générale en médecine, ils se spécialisent dans les maladies / troubles de la psyché. Bien que les psychiatres pratiquaient la psychothérapie depuis trois décennies, les principaux outils d'intervention de la psychiatrie sont maintenant presque exclusivement de la psychopharmacologie (c.-à-d. Le traitement médicamenteux) et des sondages auprès des psychiatres montrent qu'environ 90% de ces psychiatres jouent ce rôle.
Il y a aussi des travailleurs sociaux cliniques, des thérapeutes conjugaux et familiaux, des spécialistes en toxicomanie et des conseillers professionnels. Ces diverses spécialités font toutes partie des professions de santé mentale alliées et traitent de la détresse et de la déficience psychologiques et relationnelles d'une manière qui chevauche beaucoup avec une DP, mais elles apportent un ensemble différent de compétences et de formation. Ces professionnels n'ont souvent pas de doctorat et ne sont pas nécessairement formés à la psychologie humaine en général, ni à la psychopathologie et à l'évaluation psychologique et à l'intervention en particulier.
Selon notre façon de penser, un médecin est un psychologue professionnel agréé, formé à la prestation de services de santé. En termes de diplômes, le docteur en psychologie (PsyD), qui est le diplôme que notre programme confère, est le marqueur le plus direct d'un DP. Cependant, de nombreux docteurs en psychologie clinique et en psychologie scolaire sont des médecins. Notre programme applaudit la récente initiative de l'APA en psychologie des services de santé, qui offre essentiellement un plan directeur pour l'éducation et la formation. Comme notre programme l'a noté il y a plus d'une décennie, la psychologie des services de santé se trouve au cœur de l'intersection entre la clinique, le counseling et la psychologie scolaire. En outre, je m'en voudrais de ne pas souligner que même si, par définition, un médecin est un praticien des services de santé, il peut également s'agir d'un chercheur ou d'un chercheur. Par exemple, j'ai des compétences en tant que praticien et chercheur en psychologie humaine. Comme pour la médecine, le domaine de la psychologie professionnelle / de la santé a besoin de gens qui font de la recherche en psychopathologie, de la validité de l'évaluation et de l'efficacité des interventions.
En termes de compétences des PD, le programme doc à JMU énumère dix compétences fondamentales comme suit: 1) la conscience autoréflexive et la grâce interpersonnelle; 2) évaluation psychologique; 3) les interventions psychologiques; 4) la connaissance de la science de la psychologie; 5) Éthique et jugement professionnel; 6) Collaboration interprofessionnelle, consultation et travail avec la diversité; 7) Professionnalisme; 8) Personnelle et amélioration de la discipline; 9) Recherche et bourse d'études; et 10) Enseignement, leadership et supervision. Comme cette liste le suggère, il y a bien plus à être un DP pleinement fonctionnel qu'une compétence dans l'évaluation et l'intervention psychologiques. Cependant, il n'en demeure pas moins que ce sont des éléments essentiels, alors laissez-moi vous donner un exemple de cas et partager comment les personnes formées à partir de notre programme pourraient aborder le cas. Voici le scénario:
Tina est une étudiante de première année de 18 ans. Elle a grandi dans une petite ville rurale et est une étudiante de première génération et est venue au collège avec l'espoir d'être médecin. Elle a très bien réussi au lycée et a toujours été très motivée et consciencieuse. Cependant, son premier semestre ne s'est pas très bien passé. Elle avait de la difficulté à se faire des amis, et elle était mal à l'aise avec l'atmosphère de boire et de faire la fête. Elle se concentrait beaucoup sur ses études et étudiait plusieurs heures par jour, mais elle avait du mal à obtenir le résultat attendu (ses notes du premier semestre étaient de 3,2). Maintenant, elle rapporte des problèmes en passant des tests et en restant concentrée et elle est inquiète qu'elle ait le TDA / H. Elle commence à avoir du mal à dormir, car elle ne peut pas s'endormir parce qu'elle s'inquiète constamment de ce qu'elle doit faire le lendemain. Elle fait aussi des cauchemars à propos de son échec scolaire. Elle signale aussi des maux d'estomac fréquents, et elle est en train de se demander si elle devrait être transférée dans une autre école parce qu'elle est plus près de chez elle.
Si Tina consulte un psychiatre, elle diagnostiquera probablement Tina selon le DSM-V sur la base d'un entretien de 20 minutes (probablement avec un trouble anxieux) et proposera des médicaments anti-anxiété ou antidépresseurs, puis la suivra périodiquement. , espérant que ses symptômes pénibles seront réduits. Si Tina voit un conseiller professionnel, il est probable qu'elle se verra offrir une relation thérapeutique où elle peut passer 50 minutes par semaine et avoir l'occasion de réfléchir sur sa vie dans le contexte d'un auditeur chaleureux et empathique qui s'efforce de fournir un relation significative et orientée vers la croissance qui aide Tina à trouver une voie productive.
Si, cependant, elle me voit comme son PD, elle rencontre encore une autre approche de la santé mentale et du traitement. Mon approche est en quelque sorte similaire au psychiatre en ce sens que j'ai un savoir formel que je vais utiliser pour comprendre Tina et développer une conceptualisation active (ce que le psychiatre appelle un «diagnostic») et une intervention systématique. Cependant, je n'utilise pas de médicaments, et je suis beaucoup plus susceptible de penser, d'identifier et de travailler avec des processus psychosociaux que le psychiatre. Comme le conseiller professionnel, je vais développer une relation intime, stimulant la croissance avec Tina et la verrait probablement une fois par semaine pour un traitement. Cependant, contrairement à la plupart des conseillers, je m'identifie en tant qu'expert en fonctionnement psychologique (allant de la psychopathologie sévère à l'épanouissement humain) et je suis susceptible d'être beaucoup plus directive et systématique pour guider la compréhension de Tina et de l'intervention. En outre, contrairement à la plupart des conseillers, j'utilise un processus formel d'évaluation fondé à la fois sur la science de la psychologie humaine et sur des méthodes empiriques telles que la mesure et la conception de la recherche.
Si Tina me voyait, je commencerais probablement le processus en effectuant un «examen psychologique». Cela implique d'abord de compléter une série de mesures validées empiriquement qui évaluent les principaux domaines suivants: 1) son sens général du bien-être et ses dimensions spécifiques telles que son sens de l'autonomie, sa maîtrise de l'environnement, son but, sa santé physique et sa forme physique; autres endroits; 2) Ses émotions (p. Ex. Fréquence des sentiments positifs à négatifs) et les façons dont elle essaie de les réguler; 3) son concept de soi, son identité, ses croyances et ses valeurs concernant sa place dans le monde; 4) son style relationnel et son expérience de la valeur relationnelle et de l'histoire de l'attachement / des relations parentales; 5) son profil de traits de personnalité; 6) ses habitudes habituelles de manger, de dormir, de faire de l'exercice et de consommer de la drogue; et 7) dépistage de certaines formes de psychopathologie (p. ex. dépression, anxiété, toxicomanie, déficits de l'attention, antécédents de traumatisme).
Elle remplirait ces mesures avant notre réunion pour la première fois. Je procéderais ensuite à une entrevue d'admission, qui serait guidée en partie par les résultats de l'évaluation quantitative. Après tous les documents nécessaires, je commencerais par dire quelque chose comme: «Comme vous le savez, vous avez rempli un tas de formulaires en ligne sur votre bien-être, vos émotions, vos relations et autres. J'ai des données de ceux-ci et ils m'aideront à être sûr d'avoir une idée complète de qui vous êtes. Avant de discuter de certaines informations de ces formulaires, commençons par vous dire dans vos propres mots ce qui vous amène et comment vous espérez pouvoir aider. "
Après avoir raconté son histoire et en avoir présenté quelques-unes, je commence à lui faire part de ses commentaires sur les résultats quantitatifs et à avoir ses pensées. Par exemple, je pourrais dire des choses comme: "Tina, vous avez rempli un questionnaire qui vous demandait de la fréquence avec laquelle vous avez eu des émotions négatives au cours de la dernière semaine. Il semblait que vous éprouviez beaucoup de sentiments négatifs par rapport à la plupart des étudiants, en particulier des sentiments de peur, de nervosité et d'anxiété. J'ai aussi entendu ces thèmes dans votre récit. Cela vous semble-t-il juste?
Au fur et à mesure que je rassemble de plus en plus d'informations, une conceptualisation commencera normalement à apparaître, souvent lors de la première session. Nous apprenons à nos doctorants à s'engager dans une «empathie directive» (voir ici pour un autre exemple), qui est le processus par lequel le praticien guide le patient pour comprendre et organiser son expérience via un modèle conceptuel de travail de la psychologie humaine. directement informé par l'approche unifiée. Pour s'engager efficacement dans l'empathie directive, le praticien doit être clair dans son propre esprit ce qu'il voit, l'expliquer de manière à ce que le patient puisse comprendre et être très attentif à la réaction du patient et, bien sûr, être en bonne voie. Par exemple, après avoir écouté l'histoire de Tina pendant une demi-heure environ, je pourrais dire quelque chose dans le sens de l'empathie directive suivante:
"Tout d'abord, je suis désolé que les choses aient été plutôt difficiles pour vous. Le Collège n'a pas évolué comme vous l'espériez et cela, bien sûr, est assez pénible. Laissez-moi voir si le récit suivant capture ce que vous avez vécu. Quand vous êtes arrivé ici, vous aviez de grands espoirs que vous feriez bien et soyez sur le chemin de devenir un médecin. Vous aviez non seulement des espoirs, mais aussi un peu de pression pour bien faire. Vous avez toujours eu une forte poussée de réussite et vous avez également senti que vous ne vouliez pas laisser tomber vos parents. Cependant, le collège était un environnement très différent de ce que vous attendiez. Il y avait beaucoup de nouvelles idées, des gens engagés dans de nombreuses activités quelque peu rebelles ou lâches, et vous n'étiez pas sûr de vous intégrer. Au départ, vous avez essayé de supprimer les mauvais sentiments que vous aviez. Vous vous êtes dit de ne pas vous inquiéter que tout irait bien tant que vous vous concentriez sur le positif. Cependant, de plus en plus, vous vous êtes senti aliéné et déplacé. Nous, les humains, avons des besoins profonds d'être connus et valorisés par les autres et d'appartenir et vous ressentiez très peu de cela, surtout par rapport à l'amour que vous avez ressenti à la maison. Puis, lorsque vous avez eu du mal à atteindre votre objectif, votre monde a eu l'impression de s'effondrer sur vous. Tu avais peur au fond de toi que tes luttes signifiaient que tu n'étais pas à la hauteur des exigences du collège et que tu serais «découvert» et que tu serais renvoyé à la maison, décevant tout le monde. Cette pensée était si effrayante que vous avez essayé de la faire sortir de votre esprit, vous avez essayé de vous dire que si vous essayiez juste plus fort, ça irait. Mais vous étiez déjà en train d'essayer a dur comme vous le pouviez et vous étiez tellement stressé que votre performance a souffert encore plus et vous vous êtes retrouvés piégés par un cercle vicieux. Et maintenant, alors que vous voyez votre performance académique s'aggraver au fil des semaines, vous avez l'impression que tous vos plans pour votre vie sont sur le point d'être ruinés. Je sais que vous avez essayé de cacher ces sentiments aux autres, et même à vous-même, mais cela vous semble-t-il correct, à propos de ce qui s'est passé au plus profond de ces derniers mois?
Si ma formulation sur la cible, alors elle devrait être très émotive et dire quelque chose comme: «Oui, c'est exactement ça. J'ai essayé de le garder ensemble, mais je craignais totalement que toute ma vie se disloque ".
Puis je dis quelque chose comme: «Eh bien, je suis très content que vous soyez venus alors. Vous êtes pris dans un cycle psychologique vicieux où vous avez tous les deux des émotions négatives et craignez ces émotions négatives et essayez de les supprimer, mais vous ne pouvez pas et ils se répandent et vous paniquent. Je pense que je peux vous aider à comprendre ce que ces sentiments signifient, pourquoi il est logique que vous ayez essayé d'y faire face par l'évitement et pourquoi cet évitement s'est en quelque sorte retourné contre vous et vous a piégé. Grâce à cette compréhension, nous pouvons ensuite tracer une nouvelle voie, je crois, a une bonne chance d'inverser la tendance et de vous mettre sur la voie d'une façon d'être plus adaptative. La semaine prochaine, nous continuerons à mieux comprendre votre vie émotionnelle, votre identité et vos relations, et je partagerai avec vous plus de détails sur ce que vous pouvez apprendre de façon fiable pour réduire votre détresse et développer des façons plus saines de faire face . Comment ça sonne?"
Cet exemple montre comment nous envisageons les PD en utilisant la connaissance de la psychologie humaine, des méthodes et des procédures d'évaluation psychologique validées, d'excellentes compétences relationnelles et d'entrevue pour développer rapidement et de manière fiable des conceptualisations profondes, riches et significatives qui se prêtent à des résultat informé.
