Pourquoi les programmes de désintoxication sont-ils souvent infructueux?

Voici ce qu’il faut rechercher et ce qu’il faut éviter.

Source: ESB Professional / Shutterstock

Par Lance Dodes

Parfois, il devient impératif de rechercher un traitement hospitalier pour une dépendance. Il est peut-être devenu évident que le traitement actuel n’est pas suffisant et qu’il est nécessaire d’imposer une rupture avec un cycle de comportement addictif. Si vous décidez que vous avez besoin de cette pause, choisissez bien.

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Voici ce qu’il faut rechercher.

1. Recherchez les programmes dont la durée de séjour n’est pas fixe. Par exemple, rien ne justifie de raisons médicales ou psychologiques de rester dans un établissement pendant exactement 30 jours. La durée du traitement de la toxicomanie doit être individualisée, comme pour toute autre hospitalisation médicale ou psychologique. Vous pouvez trouver des programmes qui ont des durées de séjour flexibles, mais des séjours en moyenne plus courts, tels que deux semaines. Ceux-ci sont souvent en mesure de faire payer moins à la fois parce qu’ils ne sont pas aussi longs et parce qu’ils ne proposent pas d’équipements luxueux tels que des chevaux, des sports aquatiques ou une vue sur la montagne. Et un séjour plus court signifie un retour plus rapide à la psychothérapie ambulatoire qui fera la différence à long terme.
2. Une rééducation compétente devrait mettre l’accent sur un traitement individuel avec des thérapeutes vraiment bien formés. Ne vous fiez pas aux endroits qui prétendent offrir des soins individualisés, alors que vous pouvez choisir parmi plusieurs programmes existants, dont aucun ne propose un traitement individuel. La possibilité de choisir une série de conférences plutôt qu’une autre ou de faire de l’aérobic plutôt que de la natation n’est pas un traitement individualisé.
3. Toute rééducation valant votre temps et votre argent doit offrir une variété d’approches de traitement sans insister sur le fait que vous vous adaptez à leur solution préférée. Un programme peut par exemple proposer des réunions en 12 étapes, mais pour être compétent, il doit offrir un traitement en 12 étapes à ceux qui ne peuvent pas bénéficier de cette approche. Quatre-vingt dix pour cent des personnes qui participent à des programmes en 12 étapes ne parviennent pas à la sobriété selon la littérature scientifique au cours des 50 dernières années. Cette majorité devrait être autorisée et encouragée à adopter une approche différente; une cure de désintoxication ne doit jamais être un camp d’entraînement pour vous amener à accepter leur système de croyance. Demandez si un programme nécessite la participation à un seul modèle de traitement et, le cas échéant, restez à l’écart.
4. Cherchez moins de commodités. Chaque établissement a besoin de logements et de nourriture décents, mais tout centre qui estime que les activités non pertinentes sont appropriées pour traiter la toxicomanie vous dit qu’il ne sait pas grand-chose de ce qu’il traite.
5. Gérez vos attentes et celles de votre famille. Les affirmations irréalistes de nombreux centres de réadaptation ont accru le désespoir et le désespoir des patients après leur départ et leur retour à leur environnement et à leur comportement habituels.

Voici ce qu’il faut éviter.

1. Thérapeutes mal formés : Aux États-Unis, les établissements de réadaptation travaillent à leur guise. En conséquence, beaucoup sont dotés de conseillers sans grande formation. Certains annoncent même que des personnes peuvent devenir des conseillers en toxicomanie via leur propre programme en un an seulement. Pendant ce temps, être travailleur social, psychologue ou psychiatre nécessite entre trois et huit ans d’enseignement formel suivi de plusieurs années d’expérience pratique avant d’être qualifié et autorisé.
2. Dépenses : Bien que de nombreuses réhabilitations économisent sur le coût d’embauche de thérapeutes qualifiés, elles facturent toujours entre 30 000 et 90 000 dollars par mois. Comment justifient-ils des charges aussi exorbitantes? La réponse est qu’ils offrent, et annoncent beaucoup, des «extras» coûteux qui amènent les gens à penser qu’ils obtiennent quelque chose de spécial. Malheureusement, ces avantages supplémentaires n’ont rien à voir avec le traitement de la dépendance.
3. Services inutiles : Voici quelques exemples tirés des sites Web publics des principaux centres de rééducation: thérapie équine (équitation ou équitation), thérapie par l’océan (balade en yacht), entraînement physique, aérobic aquatique, missions professionnelles, groupes de loisirs et qigong thérapie. Ces approches et des approches similaires sont courantes, sans fondement scientifique pour la pertinence du traitement de la toxicomanie.
4. Recherche insuffisante sur les résultats : La croissance des services énumérés ci-dessus est due non à des études scientifiques ou cliniques, mais au fait que les centres de désintoxication se font concurrence. La combinaison de programmes de type spa avec de magnifiques décors, de chambres spacieuses et d’une cuisine gastronomique augmente considérablement les coûts pour les personnes et les familles qui cherchent de l’aide, tout en étant maintenus car ils ont réussi à attirer des personnes qui croient qu’un tel luxe doit en être la raison. accompagné de bons soins. Lorsque mon coauteur et moi-même avons examiné le taux de réussite des programmes de réadaptation de notre livre, La vérité véridique: démystifier les programmes scientifiques en 12 étapes et l’industrie de la réadaptation, nous avons constaté que pratiquement aucun d’entre eux n’étudie les résultats de leurs patients en dépit de leurs affirmations. des résultats stellaires.
5. Absence de traitement individuel : les séances individuelles sont particulièrement importantes pour le traitement de ce problème essentiellement psychologique. Cependant, presque tous les centres de désintoxication insistent moins sur les séances individuelles au profit des séances de groupe. La vraie thérapie de groupe est un traitement tout à fait légitime, mais les séances sont dirigées par des thérapeutes professionnels bien formés et les participants sont aidés à explorer leurs interactions avec les autres membres du groupe afin d’en apprendre davantage sur eux-mêmes et sur leurs relations. Mais presque entièrement, ce qui est proposé dans les centres de désintoxication consiste en une série de conférences et de discussions sur des sujets spécifiques, plutôt qu’en explorant psychologiquement des facteurs importants pour comprendre la compulsion émotionnelle à répéter un comportement provoquant une dépendance.

L’industrie de la réadaptation pour toxicomanes de notre pays regorge de fausses déclarations et de traitements non fondés. Les traitements de rééducation échouent souvent. Des recherches ont montré que la majorité des alcooliques recommencent à boire au cours de la première année après la réadaptation. Beaucoup de gens qui ont vécu une cure de désintoxication se retrouvent avec un sentiment de désespoir et d’échec personnel encore plus grand.

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Bien qu’une courte hospitalisation soit bénéfique pour un soulagement temporaire d’un cycle de dépendance, elle ne résoudra pas le problème sous-jacent. Pour cela, une psychothérapie basée sur une compréhension moderne de la psychologie derrière le comportement addictif est nécessaire. Trouver un thérapeute qualifié connaissant les connaissances psychodynamiques actuelles sera bien plus important que tout séjour en rééducation.

À propos de l’auteur : Lance Dodes, MD est professeur de clinique adjoint en psychiatrie à la Harvard Medical School (à la retraite), analyste émérite de la formation et de la supervision à la Société psychanalytique de Boston et membre du corps enseignant du New Center for Psyanalysis (Los Angeles). Il a été honoré par la division on Addictions de la faculté de médecine de Harvard pour sa «contribution distinguée» à l’étude et au traitement du comportement provoquant une dépendance, et a été élu membre distingué de l’American Academy of Addiction Psychiatry.