Le sommeil a été désigné comme le «sixième signe vital» comme indicateur de notre bien-être. Il est courant et courant que les personnes éprouvent des difficultés de sommeil temporairement lorsque des événements stressants surviennent. Environ 10% des personnes souffrent de problèmes de sommeil chroniques ou d’insomnie, tels que des difficultés à s’endormir régulièrement, des difficultés à rester endormi, un réveil matin et un sommeil non réparateur. 1 Ces problèmes de sommeil peuvent entraîner une fatigue diurne et des altérations de l’humeur et du fonctionnement cognitif, et même nuire aux relations sociales. Chez les patients traités pour un cancer, qui souffrent de multiples facteurs de stress, cela peut être particulièrement problématique, une étude portant sur des patients ayant signalé des troubles du sommeil au début de leur traitement ayant montré des taux proches de 60%. En outre, près de 30% de ces patients présentaient un syndrome d’insomnie franche, les troubles du sommeil étant plus graves (temps d’éveil plus long), plus fréquents (plus de trois nuits par semaine) et plus durables ( plus d’un mois), a eu des répercussions plus graves sur le fonctionnement de jour, sur la détresse psychologique ou a nécessité l’utilisation régulière d’un médicament pour le sommeil. En l’espace de 18 mois, plus de la moitié des personnes souffrant de troubles du sommeil sont redevenues de bons dormeurs, mais 38% des personnes souffrant d’un syndrome d’insomnie ont continué à ressentir ces symptômes graves.
Des recommandations communes pour améliorer notre hygiène de sommeil sont des pratiques comme l’établissement d’un coucher régulier, éviter d’associer la chambre à des activités autres que le repos ou l’intimité, éviter le sommeil diurne, la caféine et l’alcool et s’abstenir de près de l’heure du coucher et les remplacer par des activités relaxantes comme un bain chaud, une musique douce ou une méditation guidée enregistrée. Des rapports anecdotiques sur le succès d’approches idiosyncratiques telles que l’écoute de livres audio 3 ou de sons apaisants comme la pluie ou le bruit blanc fournis par une application téléphonique 4 existent également. Des médicaments en vente libre et sur ordonnance sont également disponibles, mais ils ont des effets secondaires notables tels que la somnolence diurne, la léthargie, les étourdissements, les maux de tête et même des troubles du comportement. 5
Pour les cancéreux souffrant de graves problèmes de sommeil, la thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie a été recommandée en première intention. 6 Cela implique des pratiques d’hygiène du sommeil, un entraînement à la relaxation, ainsi qu’une thérapie cognitivo-comportementale visant à traiter l’excitation physiologique et cognitive liée au sommeil.
L’idée que des problèmes de détresse et de sommeil peuvent survenir dans un cycle d’auto-perpétuation a également motivé le dépistage de la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) pour traiter l’insomnie chez les patients cancéreux. Son approche consiste à promouvoir une prise de conscience sans jugement du moment présent et à modifier les évaluations des situations stressantes afin de réduire les niveaux globaux d’excitation psychophysiologique. Il utilise des techniques de méditation et de yoga doux pour favoriser le développement d’une prise de conscience et favoriser la compréhension de la relation entre le stress et la santé pour aider les patients à réagir au stress de manière productive. Un essai sur l’efficacité du MBSR par rapport à la thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie chez 111 patients cancéreux a montré qu’il avait des effets cliniquement significatifs sur le sommeil et les résultats psychologiques après 5 mois, bien que les résultats de la thérapie cognitivo-comportementale soient plus rapides et plus robustes. 7
D’autres traitements sont prometteurs, tels que le tai-chi-chi, une modification standardisée du tai-chi qui implique une méditation en mouvement attentif combinant une activité physique lente avec la relaxation. La performance consciente d’un mouvement répétitif, non fatigant et lent est considérée comme un autre moyen de contrôler la réactivité liée à l’excitation. Dans un échantillon de 90 patientes atteintes d’un cancer du sein qui avaient terminé tout le traitement et avaient reçu un diagnostic d’insomnie, une thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie et du Tai Chi Chih, administrée chaque semaine en groupe pendant 2 mois, environ 40% des patients montrent une amélioration 15 mois plus tard. 8 Les auteurs notent que, compte tenu de l’efficacité similaire des deux traitements, le Tai Chi Chih, plus facilement modulable, peut répondre à la disponibilité limitée de la thérapie cognitivo-comportementale dans la plupart des centres médicaux.
Les références
1. American Sleep Association. Statistiques sur les troubles du sommeil et du sommeil. Extrait de: https://www.sleepassociation.org/about-sleep/sleep-statistics/
2. Savard, J., H. Ivers, J., Villa, Caplette-Gingras, A. et Morin, CM (2011). Cours naturel de l’insomnie comorbide avec cancer: une étude longitudinale de 18 mois. Journal of Clinical Oncology, 29, 3580-3586.
3. Kennedy, P. (17 septembre 2016). La machine à l’insomnie: Quand la médecine échoue, où peut passer l’insomnie? Le New York Times. Extrait de: https://www.nytimes.com/2016/09/18/opinion/sunday/the-insomnia-machine.html
4. Eaton, K. (14 août 2013). Allumer votre téléphone pour une meilleure nuit de sommeil. Le New York Times. Récupéré de: https://www.nytimes.com/2013/08/15/technology/personaltech/turning-to-your-phone-for-a-better-nights-sleep.html
5. Vachani, C. (2016, 25 juillet). Problèmes de sommeil (insomnie) chez le patient atteint de cancer. Oncolink. Extrait de: https://www.oncolink.org/support/side-effects/insomnia/sleep-problems-insomnia-in-the-cancer-patient
6. Qaseem A, D Kansagara, MA Forciea, Cooke M, Denberg TD, pour le comité des directives cliniques du American College of Physicians. (2016). Prise en charge des troubles chroniques de l’insomnie chez l’adulte: Guide de pratique clinique de l’American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 165, 125-133.
7. Garland, SN, Carlson, LE, Stephens, AJ, Antle, MC, Samuels, C. et Campbell, TS (2014). Réduction du stress basée sur la pleine conscience comparée à la thérapie cognitivo-comportementale pour le traitement de l’insomnie comorbide avec le cancer: un essai randomisé, partiellement aveugle, de non infériorité. Journal of Clinical Oncology, 32, 449-457.
8. Irwin, MR, Olmstead, R., Carrillo, C., Sadeghi, N., Nicassio, P., Ganz, PA et Bower, JE (2017). Tai chi chih comparé à la thérapie cognitivo-comportementale pour le traitement de l’insomnie chez les survivantes du cancer du sein: Un essai randomisé, partiellement aveugle, sans infériorité. Journal of Clinical Oncology, 35, 2656-2665.
