Quel mauvais sommeil pourrait faire à votre enfant ou adolescent

Une étude révèle une perturbation du sommeil liée à la dépression majeure, à l’instabilité de l’humeur

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Une étude récente de Lyall et ses collègues, publiée dans The Lancet Psychiatry en mai 2018, a analysé les mesures du rythme circadien de plus de 91 000 adultes au Royaume-Uni, en examinant spécifiquement l’amplitude relative du rythme. ¹ Les résultats sont importants et nous alertent sur les dangers du manque de sommeil. Les chercheurs de l’étude ont trouvé que la moindre amplitude relative ou perturbation du rythme circadien était associée à une plus grande probabilité de trouble dépressif majeur, de trouble bipolaire, d’instabilité de l’humeur, de sentiment de solitude et de taux de bonheur moins élevés. (Le rythme circadien est l’horloge biologique interne du corps associée au cycle veille-sommeil et affectée par la lumière, la température). Cette étude est l’une des études relativement moins nombreuses utilisant des mesures objectives du rythme circadien, plutôt que l’auto-évaluation d’un sujet. ¹

Avantages d’un sommeil adéquat et de qualité chez les enfants et les adolescents

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Un sommeil de qualité et de qualité est une nécessité vitale pour un fonctionnement quotidien optimal, l’humeur, l’attention, le comportement, les niveaux d’énergie, l’apprentissage et la santé physique générale. Cela est particulièrement vrai pour les enfants et les adolescents qui, contrairement aux adultes, subissent des changements rapides de croissance et de maturation du point de vue physiologique et cognitif. La sécrétion d’hormone de croissance, la consolidation de la mémoire et d’autres fonctions physiologiques importantes (métaboliques, endocriniennes et autres) ont lieu pendant le sommeil. Une étude récente (impliquant 715 enfants participants) menée par Wong et ses collègues, publiée en 2018, a révélé qu’une plus grande «rythmicité du sommeil», une moindre fatigue et des troubles du sommeil moins fréquents étaient associés à un «contrôle comportemental» accru même avec résilience . ² Les auteurs de l’étude ont constaté que cette conclusion était vraie pour les enfants dont les parents étaient alcooliques, ainsi que pour les enfants dont les parents n’étaient pas alcooliques. ²

Nous savons maintenant que la perturbation du sommeil a de nombreux effets délétères non seulement chez les adultes, mais que le manque de sommeil peut avoir un impact négatif important sur la santé et le fonctionnement des enfants et des adolescents. Compte tenu du pourcentage important d’enfants et d’adolescents souffrant de troubles du sommeil, le sujet du sommeil chez les enfants et les adolescents a reçu relativement moins d’attention jusqu’à présent, même si ces dernières années ont vu la quantité de recherches effectuées sur ce sujet important. Compte tenu de l’importance du sommeil, la prévalence des troubles du sommeil préoccupe de plus en plus les parents et les dispensateurs de soins. Cet article traite de certains aspects de la difficulté de sommeil chez les enfants plus âgés et les adolescents, fondés sur des preuves, dans le but de sensibiliser et de promouvoir les pratiques de sommeil positives.

De combien de sommeil les enfants et les adolescents ont-ils besoin?

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Selon l’American Academy of Pediatrics, 8-12 heures de sommeil sont recommandées pour les enfants et les adolescents, en fonction de l’âge (de 9 à 12 heures pour les enfants de 6 à 12 ans et de 8 à 10 heures pour les adolescents). ³

Quelle est la fréquence des troubles du sommeil chez les enfants et les adolescents?

Selon le sondage Sleep in America Poll de la National Sleep Foundation (2014), chez les enfants et les adolescents âgés de 6 à 17 ans, la durée du sommeil a diminué avec l’âge. ⁴ D’autres études montrent que le pourcentage d’enfants ayant des problèmes de sommeil approche les 50%. ⁵ Certaines publications estiment qu’un quart des adolescents dorment moins de six heures par nuit. ⁶ Ces chiffres indiquent que la difficulté à dormir peut être comparable à un problème de santé publique.

Séquelles potentielles de la difficulté à dormir dans l’enfance et l’adolescence

Une conséquence fréquente de la difficulté à dormir est la somnolence diurne et la fatigue. ^5,6

Un sommeil ou une privation de sommeil médiocres peuvent avoir des conséquences considérables sur l’humeur, l’attention, le comportement, le développement cognitif, le rendement scolaire et le développement physiologique de l’enfant plus âgé, augmenter le risque d’accident de la route la vie et le fonctionnement de la famille. ^6,7

Il a également été démontré que la difficulté à dormir est un facteur de risque de dépression à l’adolescence. ^{6 L’} anxiété, la fatigue et la probabilité accrue de consommation de substances sont des séquelles potentielles supplémentaires d’un sommeil insuffisant. Une étude menée par Roberts et Duong, impliquant plus de 3 000 participants âgés de 11 à 17 ans, a révélé que la présence de privation de sommeil (définie par moins de 6 heures de sommeil par nuit) était associée à une augmentation des taux de dépression (risque de symptômes dépressifs 25 à 38% plus élevé). ⁶

De plus, certaines recherches ont montré une moindre réponse au traitement par psychothérapie chez les adolescents privés de sommeil souffrant de certains troubles psychiatriques. Certaines études montrent que la difficulté de sommeil est liée à une aggravation ou à une précipitation de certains troubles médicaux. Des études indiquent que la courte durée du sommeil est associée à la prise de poids et au développement de l’obésité.

Mettre en œuvre systématiquement des mesures d’hygiène du sommeil

Parlez à votre pédiatre ou à votre fournisseur de soins de santé, qui déterminera la cause de la difficulté à dormir et l’intervention thérapeutique appropriée ciblant la situation spécifique de votre enfant / adolescent.

Ci-dessous, cet article traite des mesures d’hygiène du sommeil qui, lorsqu’elles sont insuffisantes (l’hygiène du sommeil est souvent absente chez les adolescents), contribuent à un sommeil insuffisant. ⁷ Non seulement la durée du sommeil est affectée, mais la qualité du sommeil peut également être affectée. Une durée de sommeil adéquate et une bonne qualité sont importantes pour un sommeil réparateur.

Les parents peuvent prendre ces mesures pour promouvoir un meilleur sommeil pour leur enfant / adolescent:

Assurer un coucher régulier : Avoir une heure du coucher irrégulière ou changeante confond le rythme circadien ou «l’horloge du corps» (qui indique ou indique au corps à quel moment s’endormir), entraînant des difficultés à s’endormir. Un coucher régulier est essentiel. Les enfants ou les adolescents peuvent éviter de se coucher tous les jours, mais il est important de rester cohérent. ⁷

Surtout avec le début de la puberté, les adolescents éprouvent un retard dans la libération de la mélatonine du cerveau et, par conséquent, un retard dans l’apparition du sommeil. ⁷ Ceci, combiné à des horaires parascolaires, à des activités parascolaires, à des engagements sociaux et à l’utilisation des médias, peut créer un ensemble de conditions qui rendent plus difficile l’endormissement rapide. Un pédiatre, un psychiatre ou un psychothérapeute peut vous aider à créer un horaire de sommeil qui déplace progressivement le temps de sommeil de votre adolescent.

Limitation du temps d’écran à 1 à 2 heures par jour: Bien que la technologie et l’utilisation des médias électroniques présentent certains avantages, les effets délétères de la technologie et des supports électroniques sur le sommeil chez les enfants et les adolescents ont été bien documentés. Malgré une diminution de l’utilisation de la télévision chez les enfants au cours des dernières années, les enfants plus âgés regardent toujours plus de 2 heures de télévision par jour. ⁸ La plupart des appareils technologiques émettent de la lumière bleue, qui inhibe la production naturelle de mélatonine dans le cerveau et retarde ainsi l’apparition du sommeil. ^L’ utilisation d’autres appareils électroniques / technologiques / multimédias (smartphones, tablettes, ordinateurs portables, jeux vidéo) est en plein essor chez les enfants et les adolescents. En outre, la nature chronophage et souvent addictive des dispositifs de médias électroniques peut nuire au sommeil. Des études ont montré que la qualité et la durée du sommeil étaient négativement affectées par la présence d’appareils électroniques dans la chambre. Il est particulièrement important de limiter l’exposition à l’écran une heure avant le coucher. ⁷

De plus, des preuves scientifiques montrent que le comportement et les attentes des parents peuvent également influer sur le temps de sommeil et l’utilisation des médias. ⁴

Activité physique régulière, surtout avant 18 heures: une activité physique et une activité physique régulières et modérées (autorisées par le pédiatre de votre enfant / adolescent) peuvent favoriser un meilleur sommeil. ^7,9 Une heure d’activité physique quotidienne a été recommandée par l’American Academy of Pediatrics.

Dans une enquête auprès d’adolescents réalisée par Reut Gruber et ses collègues, 38,71% des adolescents de l’étude ont identifié l’exercice physique comme promoteur d’un sommeil de qualité. ^{1 0} Cette étude a également montré que certains adolescents trouvaient que faire de l’exercice tard dans la soirée était l’un des facteurs qui retardaient le sommeil.

Dans une autre étude, Awad et son équipe ont évalué le sommeil de 319 enfants au moyen de questionnaires et d’études sur le sommeil à domicile et ont découvert que l’exercice était corrélé à une augmentation de la phase de sommeil spécifique. ⁹

Limitation de la caféine: Les boissons contenant de la caféine ont été identifiées comme l’un des obstacles à l’apparition rapide du sommeil, par 12,5% des adolescents dans l’enquête de Reut Gruber. ^{10 Les} sodas peuvent contenir une quantité importante de caféine et tout produit alimentaire contenant de la caféine doit être évité. ⁷

Limiter l’utilisation des appareils électroniques par les parents dans leur chambre: Buxton et son équipe ont suggéré dans leur étude un lien entre l’utilisation par les parents d’appareils électroniques la nuit et l’utilisation d’enfants et d’adolescents. ⁴ Lorsque les parents utilisent des appareils électroniques dans leur chambre ou à l’heure du coucher, les enfants et les adolescents sont plus susceptibles de faire de même.

Assurer une température ambiante confortable: Lorsque la pièce est trop chaude ou trop froide, il peut être difficile de se mettre suffisamment à l’aise pour s’endormir. Demandez à votre enfant / adolescent ce qu’il pense de sa température ambiante la nuit et ajustez-le si nécessaire. ⁷

Utiliser le lit uniquement pour dormir: Quand un enfant utilise le lit pour plusieurs activités autres que le sommeil (comme jouer, faire ses devoirs ou faire une pause ⁷ ), le cerveau n’associe pas le lit au sommeil. Laissez votre enfant / adolescent utiliser son lit uniquement pour dormir.

Planifier des activités positives à faible stimulation avant le coucher ⁷ : Évitez les activités impliquant des lumières vives, des niveaux sonores élevés ou une stimulation excessive, le soir. Une routine apaisante et positive au coucher peut faire du sommeil une perspective invitante pour votre enfant. Aidez votre enfant à faire de son coucher et de sa chambre une zone sans stress.

Soyez cohérent ⁷ : Rappelez-vous qu’avec les enfants et les adolescents, la cohérence est la clé. La mise en œuvre fluctuante et incohérente des mesures d’hygiène du sommeil est associée à des résultats moins bénéfiques pour le sommeil des enfants.

Les nombreuses causes potentielles de la difficulté à dormir

Vous savez maintenant qu’un rythme circadien et une hygiène du sommeil qui fonctionnent bien sont essentiels, mais ils ne représentent qu’un sommeil adéquat et de qualité.

Il est important de savoir que la difficulté de sommeil peut être due à divers troubles sous-jacents (apnée obstructive du sommeil, narcolepsie, syndrome des jambes sans repos et autres), ou secondaire à un trouble psychiatrique (anxiété, autisme, traumatisme). trouble de stress, dépression, TDAH). ^5,7 Parfois, les difficultés de sommeil peuvent être secondaires aux médicaments (par exemple, médicaments stimulants pour le TDAH). Les terreurs nocturnes, les cauchemars peuvent affecter le sommeil chez les enfants. ⁷ En outre, les événements stressants, l’intimidation, les conflits peuvent avoir un impact délétère sur le sommeil. Trouver et traiter la cause sous-jacente est la clé.

Obtenir de l’aide et répondre à la cause

Dans toute difficulté de sommeil (mais surtout si un enfant ou un adolescent éprouve souvent des difficultés à dormir et / ou si la difficulté à dormir est importante / persistante / s’aggrave), les parents devraient consulter le pédiatre de leur enfant et discuter de ses préoccupations. Un pédiatre explorera la cause sous-jacente et la traitera et pourra vous référer à un spécialiste du sommeil pédiatrique ou à un psychiatre, si nécessaire, en fonction des circonstances. Un spécialiste du sommeil peut vous demander de tenir un journal de sommeil ou de mener une étude du sommeil ou d’autres tests de diagnostic, le cas échéant. Les pneumologues spécialistes de la gorge des oreilles collaborent souvent étroitement avec des spécialistes du sommeil pédiatriques, à des fins de diagnostic et de traitement. Le traitement de la difficulté à dormir (qui n’est pas abordé dans cet article) dépendra de la cause spécifique trouvée, de l’âge de l’enfant et d’autres facteurs.

Rappelez-vous que les enfants et les adolescents ne peuvent pas bien fonctionner sans un sommeil suffisant et de qualité.

Note: Cet article est à titre informatif seulement et n’est pas destiné à fournir des conseils ou des recommandations médicaux ou psychiatriques, ni un avis de diagnostic ou de traitement. Ceci n’est pas une revue complète ou une description de ce sujet. Si vous soupçonnez un problème médical ou psychiatrique, consultez un fournisseur de soins de santé. Toutes les décisions concernant les soins d’un individu doivent être prises en consultation avec votre fournisseur de soins de santé, en tenant compte de la condition particulière de l’individu. Un lien ou une association ne signifie pas causalité.

Les références

Lyall LM, Wyse CA, Graham N, et al. Association entre la rythmicité circadienne perturbée et les troubles de l’humeur, le bien-être subjectif et la fonction cognitive: une étude transversale de 91 105 participants de la biobanque britannique. The Lancet Psychiatry.2018; 5 (6): 507-514. doi: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30139-1.

Wong MM, Puttler LI, Nigg JT, Zucker RA. Le contrôle du sommeil et du comportement au début de la vie prédit la résilience chez les jeunes adultes: une étude prospective des enfants des alcooliques et des témoins. Addict Behav. 2018; 82: 65-71.

American Academy of Pediatrics. L’Académie américaine de pédiatrie soutient les lignes directrices sur le sommeil des enfants. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/American-Academy-of-Pediatrics-Supports-Childhood-Sleep-Guidelines.aspx. Publié en 2016. Consulté le 7 juin 2018.

Buxton OM, Chang AM, JC Spilsbury, Bos T, Emsellem H, Knutson KL. Dormir dans la famille moderne: routines familiales protectrices pour le sommeil des enfants et des adolescents. Santé du sommeil. 2015; 1 (1), 15-27. DOI: 10.1016 / j.sleh.2014.12.002.

Carter KA, Hathaway NE, Lettieri CF. Troubles du sommeil chez les enfants. Médecin de famille américain. 2014; 89 (5): 368-377.

Roberts RE, Duong HT. L’association prospective entre la privation de sommeil et la dépression chez les adolescents. Dormir. 2014; 37 (2): 239-244. doi: 10.5665 / sleep.3388.

Nunes ML, Bruni O. Insomnie dans l’enfance et l’adolescence: aspects cliniques, diagnostic et approche thérapeutique. J Pediatr (Rio J). 2015; 91 (6 Suppl 1): S26-S35.

Conseil des communications et des médias du PAA. Utilisation des médias chez les enfants d’âge scolaire et les adolescents. Pédiatrie. 2016; 138 (5): e20162592.

Awad KM, Drescher AA, Malhotra A, Quan SF. Effets de l’exercice et de l’apport nutritionnel sur l’architecture du sommeil chez les adolescents. Sommeil et respiration 2013; 17 (1), 117-124. doi: 10.1007 / s11325-012-0658-6.

Gruber R, Somerville G, Paquin S, J. Boursier Déterminants du comportement du sommeil chez les adolescents: une étude pilote. Santé du sommeil. 2017; 3 (3): 157-162.