Est-ce que n'importe quel comportement peut être addictif? La réponse est probablement "oui", selon la personne. Cela dit, dans notre livre, Pourquoi ne puis-je arrêter? , nous avons choisi les comportements que nous et d'autres considérons comme ayant la relation la plus forte avec la toxicomanie. Bien que l'usage pathologique de l'alcool ou des drogues ait été historiquement accepté comme une addiction, la recherche en neurosciences a maintenant ouvert la voie à une définition élargie de la dépendance. La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'American Psychiatric Association (DSM-5) a officiellement reconnu pour la première fois que les comportements pouvaient être considérés comme des formes de dépendance. Le nouveau chapitre du DSM-5, «Troubles liés aux substances et aux toxicomanies», comprend les troubles du jeu, auparavant inclus dans les «troubles du contrôle des impulsions non classifiés ailleurs». Le trouble a été relocalisé à cause des données probantes -occurrence (ce qui signifie qu'ils ont tendance à se produire ensemble dans la même personne plus souvent que ce que l'on pourrait attendre par le seul hasard), des présentations similaires de certains symptômes, et un chevauchement génétique et biologique. Le chevauchement biologique signifie que le jeu et les drogues abusives semblent activer le même système de récompense cérébrale, avec des effets similaires.
D'autres comportements peuvent avoir des effets similaires sur le système de récompense du cerveau, mais ils ont été considérés et rejetés pour inclusion dans la catégorie «Troubles liés à la substance et aux toxicomanies» du DSM-5 (par exemple, dépendance à Internet et comportement sexuel compulsif). même partie du débat (par exemple, la dépendance alimentaire, la kleptomanie et l'achat compulsif), ou étaient à l'étude pour un groupe différent (les troubles de toilettage de la trichotillomanie [désordre] et de l'excoriation [la peau] partie de la catégorie «Troubles obsessionnels compulsifs et connexes»).
Bien que la recherche en santé mentale soit en cours pour comprendre la cause de ces troubles, nous comptons encore beaucoup sur les symptômes cliniques pour traiter les troubles de groupe plutôt que d'avoir une compréhension complète des problèmes dans le cerveau lui-même. Par exemple, certains pensent que les comportements sexuels compulsifs devraient être regroupés avec d'autres problèmes sexuels plutôt qu'avec des dépendances. Est-il possible, cependant, que le comportement sexuel compulsif ait des similitudes avec la toxicomanie? Si un petit pourcentage de personnes ayant un comportement sexuel compulsif ont des cerveaux similaires à ceux des autres problèmes sexuels, et qu'un pourcentage important a plus de points communs biologiquement avec les personnes toxicomanes, le comportement sexuel compulsif devrait-il être considéré comme un trouble sexuel ou une dépendance? ?
Même si nous acceptons que certains comportements (comme le jeu) partagent certaines similitudes cliniques et probablement biologiques avec la toxicomanie, et même si nous acceptons que les troubles de groupe sont loin d'être idéaux, nous devons encore décider quels troubles doivent être considérés comme des dépendances comportementales. Les décisions sur les comportements à inclure dans notre livre sont enracinées dans deux points importants: premièrement, sur la base de la recherche existante, nous incluons les troubles du comportement que nous croyons avoir les plus fortes similitudes avec les troubles liés à la consommation de substances; et deuxièmement, nous sommes conscients que tout le monde avec un trouble particulier n'est pas similaire à quelqu'un avec un trouble de consommation de substances. Bien que nous parlions largement de ces troubles, nous devons souligner qu'il existe une variabilité importante au sein de chaque trouble. Autrement dit, une personne atteinte d'un trouble du jeu peut sembler semblable à une personne ayant une dépendance à une substance, alors que quelqu'un d'autre souffrant d'un trouble du jeu n'en a pas.
Jon E. Grant, JD, MD, MPH, Brian L. Odlaug, PhD, MPH, et Samuel R. Chamberlain, MD, PhD sont les co-auteurs de "Pourquoi ne puis-je arrêter?: Récupérer votre vie d'un comportement Dépendance"
