Au début du mois, la JAMA a annoncé une autre mise à jour du groupe de travail américain USPSTF (Preventive Services Task Force) – un terme plus gai que le terme original – recommandations sur le dépistage du cancer de la prostate. L’année dernière, la JAMA a fait exactement la même chose, faisant la une des journaux lors d’un cycle de lancement de missiles nucléaires en Corée du Nord, un vice-président américain utilisant les mots “préventif” et “frappe nucléaire”. outlet aux États-Unis et à l’étranger a publié des mises à jour quotidiennes sur les 90 premiers jours chaotiques de l’administration Trump, y compris une histoire en développement sur la participation de la Russie à potentiellement compromettre les élections américaines de novembre 2016.
Ce deuxième ensemble de lignes directrices est également un reportage particulier, proposant peu d’amendements aux conseils difficiles à analyser publiés l’an dernier. Après avoir conseillé aux hommes d’éviter totalement le dépistage du cancer de la prostate en 2012, les lignes directrices actuelles accordent le dépistage du cancer de la prostate avec un grade «C» chez les hommes de 55 à 69 ans et un «D» chez les hommes de 70 ans et plus. Au mieux, ces directives, même pour les cliniciens qui doivent les interpréter pour les patients, offrent un message mitigé. En fait, la version conviviale des recommandations pour le dépistage du cancer de la prostate est encore plus confuse. Le guide a du mal à utiliser des termes simples pour décrire les façons dont un antigène spécifique de la prostate (PSA) ou d’autres tests utilisant PSA comme référence peuvent mal tourner:
Le groupe de travail a constaté que le dépistage du PSA avait d’importants dangers potentiels. Le test de dépistage du PSA suggère souvent que le cancer de la prostate peut être présent en l’absence de cancer. Cela s’appelle un résultat “faux positif”. Des résultats faussement positifs sont source d’inquiétude et d’anxiété et peuvent conduire à des tests de suivi inutiles. Ces tests peuvent causer des dommages tels que fièvre, infection, saignement, problèmes urinaires et douleur. Un petit nombre d’hommes devront se rendre à l’hôpital en raison de ces complications.
Si le cancer de la prostate est diagnostiqué, il est actuellement impossible de dire avec certitude s’il s’agit d’un cancer qui ne posera jamais de problème et qui n’a pas besoin de traitement ou s’il s’agit d’un cancer agressif nécessitant un traitement. Cela signifie que de nombreux cancers non nocifs sont diagnostiqués. C’est ce qu’on appelle le “surdiagnostic”.
Comme il y a tellement d’incertitude sur les cancers à traiter, à l’heure actuelle, presque tous les hommes atteints du cancer de la prostate détectés par le test PSA sont traités par chirurgie, radiothérapie ou hormonothérapie. Beaucoup de ces hommes n’ont pas besoin de traitement parce que leur cancer ne se développera pas ou ne causera pas de problèmes de santé. Cela s’appelle le “traitement excessif”.
Si un homme avec une éducation de huitième année peut interpréter ces directives, il devrait se féliciter, surtout s’il peut prendre une décision éclairée sur le dépistage de la prostate et ne pas rester éveillé aux petites heures, se demandant si sa vessie hyperactive est un symptôme de le cancer de la prostate qui va le tuer. (Note aux hommes d’un certain âge: probablement pas.)
Pour nous tous qui devons communiquer les résultats de nos recherches ou les fruits de notre expertise au public, nous ferions bien de tirer parti des exigences du ministère de la Défense pour ses documents d’information: seul sujet. Les instructions elles-mêmes sont admirablement en anglais en huitième année – une rareté où les directives réduisent généralement leurs propres règles de lisibilité.
Dans l’environnement médiatique bruyant d’aujourd’hui, un groupe de travail tel que l’USPSTF est confronté à des difficultés considérables pour éclairer la prise de décision publique. Si un document dépasse deux pages, les lecteurs conservent moins d’informations et risquent de moins en moins de lire attentivement. Ils peuvent écrémer ou, pire encore, ignorer entièrement un document de trois pages. Réduisez votre message à deux pages, puis suivez ces étapes.
1. Rédigez un titre descriptif et non technique qui invite les lecteurs à considérer vos informations comme pertinentes ou, mieux encore, à susciter la curiosité.
Avant : Dépistage du cancer de la prostate
Après: êtes-vous à risque de cancer de la prostate? Ce que le dépistage peut et ne peut pas vous dire
Ces titres et sous-titres suivent les directives suggérées par les éditeurs des blogs pour Psychology Today , qui les ont formulés en sachant quelque chose à propos de l’intérêt des lecteurs et de la curiosité.
2. Adoptez le point de vue de vos lecteurs, en supposant qu’ils ne comprennent pas le sujet, ainsi que les préoccupations qu’ils peuvent avoir.
Les questions, en particulier, impliquent davantage les lecteurs que les déclarations, car elles incitent à la curiosité ou ouvrent un dialogue avec votre public, les maintenant engagées. Si nous revenons aux documents de consommation de l’USPSTF sur le dépistage du cancer de la prostate, ils commencent d’une manière que les auteurs ont sans doute voulu attirer l’attention des lecteurs, principalement en leur injectant une bonne dose de terreur. Le cancer de la prostate, malgré son potentiel d’impact, au maximum 48% de la population, est le deuxième cancer le plus fréquent aux États-Unis. Néanmoins, ce document bien intentionné suppose un public de lecteurs avec une attention comparable à celle d’un scientifique, qui serait curieux de connaître les taux d’incidence élevés du cancer de la prostate par rapport aux faibles taux de mortalité. Malheureusement, l’intérêt de cette curiosité pour l’enquête n’est pas le même type de curiosité dont vous avez besoin pour inciter le grand public, qui a besoin d’énigmes explicites, de casse-tête et de questions simples.
Avant: Dépistage du cancer de la prostate
Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes aux États-Unis, après un cancer de la peau. Les hommes plus âgés, les hommes afro-américains et les hommes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate ont un risque accru de développer un cancer de la prostate.
Bien que le cancer de la prostate soit très courant, dans de nombreux cas, le cancer ne se développe pas et ne provoque pas de symptômes. Si elle se développe, elle grandit souvent si lentement qu’elle ne risque pas de causer de problèmes de santé pendant la vie d’un homme.
Après: Ce que tout homme doit savoir sur le cancer de la prostate
Pourquoi devriez-vous vous inquiéter du cancer de la prostate? Si vous avez plus de 45 ans, si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la prostate ou si vous êtes d’ascendance africaine, vous pourriez avoir un cancer agressif de la prostate. Qu’est-ce que le cancer de la prostate? Le cancer de la prostate affecte une glande située entre votre vessie et votre rectum et qui produit des spermatozoïdes. Chez 97% des hommes, le cancer de la prostate est en réalité un terme trompeur. Au lieu de cela, ce cancer est simplement une condition qui provoque peu de symptômes et croît si lentement que cela ne représente aucune menace pour votre santé. Ce cancer est appelé “indolent” et représente une maladie avec laquelle vous mourrez, pas de. Cependant, chez 3% des hommes, le cancer de la prostate est agressif. Pour ces hommes, le diagnostic et le traitement peuvent sauver des vies.
Tout d’abord, dans la version After , indiquez la fréquence à laquelle le lecteur est mentionné dans la deuxième personne, adressée directement en tant que “vous”. Dans les études marketing, l’utilisation de l’adresse directe “you” a augmenté de plus de deux des termes abstraits ou généraux tels que “hommes” ou “patients” ou “personnes”. Deuxièmement, notez comment concrètement la version After répond aux intérêts des lecteurs, en utilisant des exemples concrets ou des statistiques qui attirent l’attention.
3. Présentez les détails dans l’ordre de leur importance pour votre public.
Vos lecteurs doivent savoir que le cancer de la prostate peut s’avérer inoffensif et qu’ils peuvent s’initier à une maladie potentiellement mortelle avec des taux de mortalité élevés. Du point de vue de la santé publique, si votre lecteur décide de sauter le reste du message car il ne tombe dans aucun des groupes à haut risque, votre message a au moins partiellement réussi. Plus important encore, s’il tombe dans un groupe à haut risque, il lira plus loin. Même le lecteur qui ne répond pas aux critères de risque élevé est susceptible de lire, car il rencontre ensuite une question qui engage et engage directement le lecteur. De plus, votre message est suffisamment bref et se situe à la fin de la section d’ouverture des directives, où le rappel des lecteurs est le plus élevé, avec la promesse que le dépistage du cancer de la prostate peut sauver des vies.
Malheureusement, les documents de consommation de l’USPSTF détaillent ensuite les différences entre les formes de dépistage utilisant l’antigène spécifique de la prostate (PSA) et les examens rectaux numériques, puis rejettent l’examen rectal numérique et concluent la première page des lignes directrices de trois pages avec un très petit nombre, s’il y en a, [des hommes] bénéficieraient des avantages du dépistage. “Au bas de la première page, les consommateurs reçoivent essentiellement un avertissement indiquant que la lecture du reste du document n’aura aucune valeur.
Cependant, l’USPSTF a publié ce document comme suite à sa recommandation de 2012 contre les formes de dépistage du cancer de la prostate basées sur le PSA. Les auteurs du côté des consommateurs ont voulu que ce site Web décourage les hommes de poursuivre le dépistage du cancer de la prostate, ce qui a entraîné un surdiagnostic et un traitement excessif des hommes atteints d’un cancer de la prostate indolent. Au lieu de cela, leurs pages Web empêchent les lecteurs de découvrir les horreurs qui peuvent accompagner un diagnostic erroné du cancer de la prostate indolent, éliminant ainsi entièrement le mot «C» redouté de la conversation. Par conséquent, un homme de 46 ans qui se présente à son médecin traitant pour un examen annuel pourrait convenir de subir un dépistage du cancer de la prostate, car son PCP n’a pas suivi les tendances changeantes du dépistage du cancer de la prostate. Puisque 73% des hommes seront séropositifs au test de dépistage du cancer de la prostate, il est probable que notre patient de 46 ans découvre qu’il a un cancer de la prostate, même si un urologue lui dit que ses chances de développer un cancer de la prostate agressif sont faibles. le traitement dont le patient a besoin est le dépistage annuel. Dans le pire des cas, notre enfant de 46 ans pourrait s’inscrire volontairement à une biopsie de la prostate ou, dans le cas des personnes mal informées, opter pour une prostatectomie contre toutes les recommandations, simplement parce qu’il préfère vivre avec la certitude. de ne pas avoir de cancer dans son corps, plutôt que tout cancer, arrêt complet. Ce manque de compréhension fait que les Américains reçoivent 1,5 milliard de dollars par an en biopsies inutiles de la prostate et 58,7 millions de dollars en surtraitement du cancer de la prostate indolent.
Donc, notre lecteur a besoin d’une raison pour aller à la page 2, où les mots «dysfonction érectile», «incontinence urinaire» et «risque de mort et de complications graves de la chirurgie» apparaissent précisément dans la zone médiane ou morte du document. le rappel des lecteurs est au mieux minime. De plus, pour arriver à ce stade, il doit parcourir trois paragraphes, le premier définissant le “faux positif”, le second définissant le “surdiagnostic” et le troisième le “surtraitement”. Même si vous utilisez un langage simple de huitième année, Comme le fait l’USPSTF dans cette déclaration de consommateur, vous perdrez vos lecteurs si vous insistez pour jouer au scientifique. Un scientifique veut définir les dangers des faux positifs, freiner le surdiagnostic et cicatriser l’apoplectique plutôt que le surmenage. Cependant, vous devez vraiment dire quelque chose comme ceci:
Pourquoi devrais-je dire «non» si mon PCP ou mon médecin généraliste recommande que je subisse un dépistage du cancer de la prostate?
Étant donné que 75% des hommes sont testés positifs au cancer de la prostate par les tests actuellement disponibles, vous devriez refuser de passer un test, sauf si vous avez des antécédents familiaux, êtes âgé de 70 ans ou plus ou d’ascendance africaine. ont un cancer de la prostate agressif.
Que se passe-t-il si les résultats de mes tests sont positifs pour le cancer de la prostate?
Vous avez seulement une chance de 3% d’avoir un état nocif. Vous devriez vérifier avec votre urologue chaque année pour le dépistage du cancer de la prostate. En plus d’un test, il ou elle utilisera un doigt ganté dans votre rectum pour ressentir les signes d’anomalies de votre prostate.
Que se passe-t-il si je crains d’avoir un cancer dans mon corps et que je veuille simplement subir une intervention chirurgicale?
Même une biopsie de la prostate peut être nocive parce que votre prostate se situe entre votre vessie et votre rectum. Une biopsie consiste à insérer une longue aiguille fine dans la prostate et, en raison de son emplacement, les biopsies de la prostate peuvent parfois mener à une infection. Les chirurgies de la prostate et la radiothérapie ont des effets secondaires beaucoup plus graves. Si vous choisissez de subir une chirurgie de la prostate ou une radiothérapie, vous risquez de ne plus pouvoir avoir d’érection. Vous pouvez également perdre le contrôle de votre vessie. Et certains patients présentent des infections graves qui, dans un petit nombre de cas, entraînent la mort.
Ces questions anticipent les questions et l’esprit de votre lecteur. Notre jeune de 46 ans, qui pourrait accepter le dépistage de la prostate, veut maintenant savoir comment il peut vivre avec un diagnostic de cancer, aussi apaisant que soit son comportement au chevet de son urologue. Notez le caractère concret du langage, y compris une description de la biopsie, qui, selon la plupart des gens, implique une intervention chirurgicale suivie d’un rapport du chirurgien indiquant si la substance retirée est maligne ou bénigne, si elle est sophistiquée ou si le cancer ou pas, s’ils sont peu sophistiqués. Au lieu d’être impuissant , le lecteur rencontre l’ érection incapable de prendre la photo trop facilement, alors que la perte de contrôle de votre vessie ne nécessite aucune description supplémentaire – contrairement à l’incontinence urinaire – comme le risque de décès. L’ordre de ces éléments est également délibéré, jouant sur les effets de primauté et de récence sur la mémoire. Nous commençons par celui qui terrifie le plus le public masculin, la dysfonction érectile, suivie de la perte de contrôle de la vessie, suivie d’un petit risque de décès dans la position de la liste.
Peut-être que l’USPSTF devrait donner un bon coup de fouet à ces directives et ensuite dire au public ce qu’il peut comprendre sans avoir le sentiment d’avoir besoin d’un MD pour les interpréter.
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