John claque la porte chaque fois qu’il entre dans mon bureau. Hal a une odeur corporelle; Janet apporte du café à sa séance et le jette dans la salle d’attente; Barbara se lève quand elle s’assoit sur mon canapé sans enlever ses chaussures. Qu’est-ce que cela signifie et comment dois-je le gérer avec le patient?
Le fait de croiser ses bras sur la poitrine peut signifier que le patient n’est pas ouvert à la poursuite d’une voie d’exploration particulière; Cependant, cela peut signifier que la température du bureau est trop froide. Il est donc important de ne pas sauter aux conclusions et d’interpréter facilement les communications non verbales.
La majorité de la communication interpersonnelle est non verbale. La plupart des comportements non verbaux sont inconscients et nous donnent un aperçu de l’attitude et de l’état émotionnel du patient. Ils peuvent douter de l’anxiété d’un patient concernant un sujet spécifique et / ou faire la lumière sur le transfert. Pourtant, l’accent mis dans le cadre clinique est placé de manière disproportionnée sur les interactions verbales. (Gretchen N. Foley, MD et Julie P. Gentile, MD, “Communication non verbale en psychothérapie, psychiatrie. 2010 juin; 7 (6): 38-44. Publié en ligne 2010 juin.)
Attirer l’attention sur les formes de communication non verbales d’une personne peut mener à des connaissances importantes sur la dynamique inconsciente du patient et entre le patient et le thérapeute. Cependant, le patient peut interpréter le comportement non verbal comme une critique, en particulier lorsque le comportement contredit des sentiments agressifs ou sexuels. Alors, que doit faire un thérapeute?
Je ne montre pas le comportement non verbal à un patient la première fois que je le remarque. Claquer la porte une fois pourrait signifier que vous teniez du café et une mallette et que vous ne pouviez pas saisir la poignée de la porte. Mais laisser claquer la porte régulièrement indique qu’elle a un sens psychologique. Cependant, surtout parce que cela me met en colère, je dois choisir mes mots avec soin lorsque je fais l’intervention.
Je veux dire: “Quel est le problème avec vous? Quelqu’un d’autre a sa séance de thérapie et il est impoli de laisser la porte claquer. ”
Mais je dis en fait: “J’ai remarqué que vous laissez la porte claquer lorsque vous entrez dans le bureau. Avez-vous des idées à ce sujet? ”
Le patient peut toujours être défensif et se sentir toujours accusé de faire quelque chose de «mauvais», mais vous devez laisser cela se produire.
Thérapeute: “Je ne vous critique pas, mais je pense que nous pouvons apprendre quelque chose en comprenant pourquoi vous laissez la porte claquer lorsque vous entrez dans le bureau.”
Patient: “Oui, vous me critiquez et dites que je fais quelque chose qui est grossier.”
Dois-je agir comme si ce n’était pas impoli de laisser la porte claquer? Non, cela ne serait pas utile pour le patient.
Thérapeute: “Je ne cherche pas à vous apprendre l’étiquette, je ne pense pas que vous claquer la porte à dessein. Je pense que c’est inconscient et nous pourrions apprendre quelque chose à votre sujet si nous pouvions mettre l’étiquette de côté et réfléchir à la question de savoir s’il y a un sens à laisser la porte claquer. C’est l’occasion d’apprendre quelque chose. Est-ce que vous laissez la porte claquer partout ou juste ici? ”
Patient: “Hmm … je ne suis pas sûr. Ce serait très grave si je fais le tour des portes qui claquent partout. Je suppose que je devrai faire plus attention. ”
Ce n’était pas si mal. Mais qu’en est-il de la personne qui a une odeur de corps étouffante? Comment vais-je lui en parler?
Thérapeute: “Je voudrais vous parler de quelque chose qui peut être difficile pour nous deux.”
Patient: “Euh, oh. Qu’est-ce que c’est?”
Thérapeute: “Savez-vous que vous avez une odeur corporelle?”
Patient: “Eh bien, j’ai eu ce problème depuis mon enfance. Je transpire beaucoup et je ne peux pas m’en empêcher. ”
Thérapeute: “Cela doit être bouleversant. Je suis désolé à ce sujet. Mais étant donné que vous avez ce problème, à quelle fréquence vous douchez-vous? ”
Patient: “Je me douche tous les matins.”
Thérapeute: “Et à quelle fréquence changez-vous votre chemise?”
Patient: (silencieux quelques instants.) “Eh bien, je suppose que je devrais le changer tous les jours ou plus d’une fois s’il fait chaud dehors.”
Thérapeute: “Es-tu en train de dire que tu ne le fais pas?”
Patient: “Non … je ne sais pas.”
Thérapeute: “Alors, vous en faites quoi?”
Patient: “Peut-être y a-t-il une partie de moi qui veut sentir. Veut dire ‘Fuck You’
Thérapeute: “Et pourquoi voudriez-vous dire ça?”
Patient: “Parce que ça pose beaucoup de problèmes et que ce n’est pas juste. Pourquoi devrais-je me doucher tout le temps et changer de chemise parce que c’est mouillé? ”
Thérapeute: “Je comprends que ce n’est pas juste que vous ayez cette condition. Et je comprends que ce soit une douleur au cou de se doucher plus d’une fois par jour et de changer de chemise plus d’une fois par jour. Mais on dirait que vous voulez vous en prendre aux gens autour de vous.
Patient: “Oui, c’est un gros” Fuck You “et je pense que je fais ça à propos de beaucoup de choses …”
Dans les deux exemples, le fait d’attirer l’attention du patient sur le comportement non verbal a permis d’obtenir des informations importantes. Cela a également renforcé l’alliance thérapeutique car nous avons trouvé un moyen de parler de quelque chose de difficile sans qu’aucun de nous ne perde le contrôle; il a créé un processus que nous pourrions reprendre la prochaine fois qu’il y avait quelque chose de difficile à discuter. Et cela a créé la confiance entre nous parce que les patients n’avaient pas à cacher leur colère ou à agir. Ils ont pu en parler avec moi. De toute évidence, le fait de mettre en évidence un comportement non verbal est une partie importante de la psychanalyse et de tout traitement psychodynamique.
