La tentative du DSM 5 de dimensionner le diagnostic du trouble de la personnalité a des objectifs louables, mais a souffert d'une mise en œuvre gravement incompétente. Le groupe de travail a produit une gamme de propositions en constante évolution, mais chacune est un pastiche d'évaluations complexes et non testées qui ne seront certainement jamais utilisées par les cliniciens. Le fait que les propositions soient universellement condamnées par les chercheurs sur le terrain n'a pas empêché le groupe de travail de s'obstiner à faire preuve de ténacité – apparemment inconscient de la façon dont ses propositions sont incroyablement lourdes et déconnectées.
Mark Zimmerman MD de l'Université Brown a accumulé une merveilleuse base de données pour l'étude du diagnostic des troubles de la personnalité. Il a systématiquement évalué un total de 2 150 patients psychiatriques externes en utilisant des entretiens de diagnostic semi-structurés soigneusement conduits qui évaluent les troubles de la personnalité du DSM-IV, leur gravité et la morbidité. Les résultats du Dr Zimmerman (rapportés dans le Journal of Clinical Psychiatry) sont un dernier clou dans le cercueil des propositions DSM 5 malencontreuses et offrent une alternative viable.
Zimmerman a effectué une analyse simple, mais élégante et révélatrice. Il a traité les cotes de personnalité de «non présent», «sous-seuil» et «présent» comme substitut à une évaluation dimensionnelle en trois points. Ceci est une méthode brute, mais extrêmement pratique et conviviale pour les cliniciens, de convertir les catégories de troubles de la personnalité en dimensions de la personnalité. La découverte surprenante et encourageante de Zimmerman est que cette méthode dimensionnelle de fortune a permis d'économiser des informations précieuses et a raisonnablement bien fonctionné pour prédire la morbidité (mieux que le diagnostic catégorique et les méthodes de comptage en 3 points, 5 points et critères).
Les conclusions de Zimmerman fournissent une issue claire aux folies de désordres de personnalité de DSM 5. "Ce que nous avons trouvé est que l'approche dimensionnelle en trois points du DSM-IV est une méthode efficace pour identifier les troubles de la personnalité et ces résultats soulèvent des questions quant à la nécessité ou non de modifier le DSM-IV pour les troubles de la personnalité. Nous proposons plutôt d'attirer davantage l'attention sur le fait qu'il existe déjà une approche quasi-dimensionnelle dans le DSM-IV existant. "
(http://www.sciencedaily.com/releases/2011/09/110921142211.htm)
Le groupe de travail DSM 5 sur les troubles de la personnalité est un chevreuil dans les phares, incapable de sortir du bourbier qu'il a lui-même créé. Le groupe de travail DSM 5 semble également paralysé. La proposition de Zimmerman est la seule solution réalisable – un moyen pratique, même imparfait, d'enregistrer le diagnostic de personnalité dimensionnelle pour DSM 5. Les administrateurs de l'APA ou l'Assemblée devraient intervenir et fournir la supervision adulte nécessaire pour régler cette question en faveur de la suggestion de Zimmerman.
