"Il ya une voix prédominante dans l'esprit d'un toxicomane qui remplace toute raison – et cette voix vous veut mort".
-Russell Brand
Tout toxicomane digne de ce nom sait que la définition familière de la dépendance est «l'utilisation continue de substances psychotropes malgré des conséquences négatives». Il est vanté dans toutes les réadaptations que je connais et fréquemment enseigné dans les établissements d'apprentissage du monde entier.
Cependant, ce que personne ne vous dit, c'est que parfois la dépendance est plus qu'une contrainte apparemment anodine pour s'anesthésier contre les rigueurs de la vie de tous les jours; Parfois, le toxicomane évite aussi la douleur du sevrage.
À mon centre de traitement, nous faisons ce que nous pouvons pour faire en sorte que la transition de l'alcoolisme ou de la toxicomanie à la sobriété soit aussi confortable que possible. Naturellement, nous voulons qu'ils ressentent une partie de ce qu'ils traversent (ils sont moins enclins à faire une rechute s'ils peuvent se souvenir du traumatisme du retrait), mais nous essayons d'utiliser les meilleurs avantages du 21ème siècle pour rendre cette transition aussi transparente que possible. Nous ne vivons pas, après tout, dans les âges sombres.
Lorsqu'une personne toxicomane (par exemple, une personne dépendante à l'héroïne) est forcée de se passer du médicament, elle subit de graves changements physiologiques, dont des vomissements, des crampes, des maux de tête, de la transpiration, des palpitations cardiaques, de la diarrhée, des tremblements, l'insomnie, les crises de grand mal et les hallucinations.
C'est comme avoir une pneumonie avec des migraines.
Au milieu d'une boîte de nuit bondée.
Où tout ce qu'ils jouent est Justin Bieber.
Autrefois, si vous vous désintoxiquiez de l'héroïne, la drogue préférée de tous était la méthadone. Il est resté dans le corps plus longtemps, a évité le retrait et a aidé les toxicomanes à rester loin de la scène de la drogue assez longtemps (théoriquement) pour rester propre et sobre pour de bon. Tristement, cela est rapidement devenu un cas de "rencontrer le nouveau patron, même que le vieux patron", comme de plus en plus de toxicomanes sont devenus dépendants de la méthadone. Ils se réveillaient le matin, allaient à leur clinique de méthadone locale pour récupérer leur dose quotidienne, et continuaient leur vie. Ils ne pouvaient pas voyager parce qu'ils n'avaient reçu qu'un approvisionnement d'un jour. Et les toxicomanes qui ont choisi de se risquer à plus de 24 heures de leur clinique ont souvent recouru à l'héroïne afin d'éviter les symptômes de sevrage douloureux et débilitants. Les hommes et les femmes ont été connus pour rester sur MMT (Methadone Maintenance Therapy) pendant des années et même des décennies en raison de ce système.
Les schémas établis au début de leur prétendue récupération étaient devenus un labyrinthe, et ils étaient désespérément perdus en eux.
Puis, en 2002, un nouveau médicament – la buprénorphine – a été introduit sur le marché américain. Commercialisée comme SUBUTEX et SUBOXONE (cette dernière associée à l'inhibiteur des opiacés Naloxone), la buprénorphine semblait être la réponse aux prières de chaque toxicomane. Le traitement était simple: attendre le début des premiers symptômes de sevrage, puis contrer ces symptômes avec Subutex. Subutex enroberait les récepteurs opiodes dans le cerveau et les envies physiques du corps sembleraient «rassasiées». Trois ou quatre jours plus tard, Subutex serait remplacé et doucement remplacé par Suboxone qui, au cours des prochaines semaines, permettrait d'éviter les fringales tout en gardant le patient clair et un fonctionnement plus élevé.
Franchement, Suboxone fait ce que les opiacés font, apparemment sans le haut.
Le problème qui est finalement apparu à ceux d'entre nous dans le domaine du traitement était que la pression marketing pour Suboxone était si forte, les médecins ont commencé à le prescrire régulièrement pour la dépendance aux opiacés. Les hommes et les femmes qui (pour une raison quelconque) étaient devenus dépendants de drogues comme l'héroïne, le vicodin, le dilaudid, le fentanyl, l'oxycodone, l'oxycontin, le percocet et la morphine faisaient maintenant la danse Subutex / Suboxone en deux étapes … mais dépendaient maintenant du Suboxone !
J'ai beaucoup de clients à mon centre de traitement qui s'enregistrent parce qu'ils ont besoin d'être sevrés de Suboxone. BEAUCOUP de clients! Cela me dit que quelqu'un, quelque part a laissé tomber la balle avec le traitement de leur dépendance.
Alors, attendez une minute, me dites-vous que nous sommes passés de la méthadone – qui a elle-même fait l'objet de surdoses et qu'elle est toujours un piège aujourd'hui (les cliniques de méthadone existent toujours) – au Subutex / Suboxone en deux temps?
Le traitement doit porter sur les composantes physiques et psychologiques du rétablissement. C'est pourquoi je crois qu'il n'existe aucune «pilule magique» qui puisse guérir l'alcoolisme ou la toxicomanie; parce que ce n'est pas une maladie unilatérale. Hypothétiquement, oui, nous pouvons «couper le fil» qui pousse un toxicomane à implorer physiquement un médicament; nous pouvons le réparer de façon à ce que, s'il ne prend pas le médicament, il ne se retire pas et ne tombe pas malade. Mais alors quoi?
Comment traitons-nous le toxicomane?
Je ne peux pas vous dire combien de fois j'ai vu quelqu'un devenir propre et sobre et se lever grand et fier en un moment et puis, soudainement, ils boivent ou se droguent à nouveau. Vous n'avez même pas besoin de leur donner une raison de mettre le feu à tout ce pour quoi ils ont travaillé si fort; la nécessité de remonter dans leur dépendance est primordiale à toute conséquence négative qu'ils peuvent subir. Tout pourrait aller très bien – ils pourraient avoir le monde sur une chaîne – et ils rechuteraient encore, apparemment sans raison.
Et c'est ce que nous devons traiter ainsi que la composante physique: ce besoin obsessionnel de boire et d'utiliser. Le modèle en douze étapes fonctionne bien pour moi. Je suis un démon qui n'a pas eu à injecter de l'héroïne et de la cocaïne dans mes veines depuis plus de 25 ans. Mais, gardez à l'esprit, je suis aussi un fervent partisan de faire le travail.
Et, parfois, le travail a besoin d'aide.
Naltrexone, commercialisé sous le nom de Vivitrol, est une injection mensuelle donnée au toxicomane qui, comme la buprénorphine, convainc le corps qu'il a reçu sa dose quotidienne d'opiacés. Il enduit également les récepteurs d'opiacés dans le cerveau, ce qui rend pratiquement impossible pour le toxicomane de devenir élevé si elles décident de consommer de la drogue de toute façon. Cela met en place un phénomène appelé l'impuissance acquise, dont la prémisse est que, si vous savez que vous ne pouvez pas obtenir haut, votre esprit finira par l'accepter et vous ne voudrez pas devenir haut.
Vivitrol n'est pas une solution parfaite, mais c'est une solution que j'approuve de tout coeur. Pour une chose, Vivitrol coûte environ 1000 $ par mois alors que Suboxone fonctionne pour environ 2,50 $ la pilule. Lorsque l'argent est un facteur, le toxicomane est plus susceptible de vouloir s'en sortir et de continuer sa vie, au lieu de passer des années en tant qu'esclave à la buprénorphine tant vantée.
Et l'argent est toujours un facteur.
Certes, il y a des toxicomanes qui commencent à essayer de se défoncer à la fin du cycle de dosage de Vivitrol (comme je l'ai dit, un coup dure un mois). C'est pourquoi je pense qu'il est important d'aller là-bas et de faire le travail et de donner aux toxicomanes les outils dont ils auront besoin pour survivre dans le monde sans avoir besoin d'être élevés.
Et voici où je vous donne l'alerte Spoiler.
Dans le film THE NOTEBOOK de 2004, James Garner joue le rôle d'un homme qui est si éperdument amoureux de sa femme qu'il s'enfuit dans la maison d'un vieux pour être avec elle quand sa maladie d'Alzheimer devient un problème. Il lui lit tous les jours à partir d'un cahier en lambeaux dans lequel il a un souvenir écrit de leur tumultueuse histoire d'amour.
À un moment donné dans le film, elle revient à la raison et la reconnaît pour la première fois avec sa nouvelle conscience.
"Combien de temps avons-nous?" Demande-t-elle avec inquiétude.
"Je ne sais pas", répond-il, déjà effrayé de la perdre à cause de la maladie. "La dernière fois, nous n'avions que cinq minutes. Qu'est-ce que tu aimerais faire?"
"Je veux danser", dit-elle. Et ils le font. Ils dansent environ deux minutes avant que sa démence s'installe et elle le bat loin d'elle, ne reconnaissant plus qu'il est l'amour de sa vie car, pour elle, il n'est rien de plus qu'un étranger qui a envahi son espace.
Eh bien, c'est comme ça pour le toxicomane.
Créer cette fenêtre – cet espace minuscule où nous pouvons réellement les atteindre et les aider et leur rendre la santé mentale – est la partie la plus difficile. Mais, une fois que cette fenêtre se présente, le toxicomane est enfin ouvert à la croissance et à la guérison. Et maintenant nous pouvons contrôler cette fenêtre, exploiter la conscience accrue du toxicomane, et fournir un traitement et un rétablissement à long terme, en supprimant l'envie insensée de boire et d'utiliser.
Parce que c'est seulement dans cet espace que le travail est possible.
Et c'est seulement dans cet espace que nous pouvons présenter les toxicomanes aux hommes et aux femmes qu'ils ont toujours imaginés être.
