Woody Allen était en psychanalyse pendant des décennies. Était-ce suffisant pour guérir son angoisse? La psychothérapie à long terme semble être sur le déclin ces jours-ci – rester sur le divan pendant plus de cinq ou six ans est extrême, mais beaucoup de patients ont du mal à dire au revoir à leur thérapeute. Souvent, le patient se sent pris en charge et en sécurité, et a peur de quitter cette relation enrichissante. Beaucoup éprouvent une crainte persistante que s'ils devaient affronter le monde par eux-mêmes, ils ne pourraient pas le tenir ensemble. Leur malaise émotionnel, leurs luttes relationnelles et d'autres symptômes prendraient le dessus, et ils venaient juste ramper vers le canapé.
Un phénomène connexe est la «trémie de thérapie» occasionnelle – les patients qui sautent de médecin en médecin – profitant peut-être du frisson des premières rencontres et des premières séances de psychothérapie. Ils racontent sans cesse les histoires de leur petite enfance et de leurs problèmes actuels, sans jamais avoir à approfondir leur vie affective. Puis ils fuient la thérapie avant que les sentiments deviennent trop intenses.
Dans un des cas inhabituels que je décris dans «La dame nue qui se tenait sur sa tête: les histoires d'un psychiatre de ses cas les plus bizarres», le patient semblait avoir des problèmes de toxicomanie – mais pas d'alcool ni de drogue. puis faire du shopping. Après ce qui semblait être une thérapie réussie pour ses achats impulsifs, avec l'aide d'un programme Debtors Anonymous en 12 étapes, j'ai découvert qu'elle avait secrètement commencé des séances de psychothérapie régulières avec un de mes collègues tout en continuant à travailler chaque semaine avec moi. Après l'avoir confrontée, elle a admis qu'elle avait envie du frisson qu'elle ressentait à partir des premières idées vécues en thérapie avec moi – par exemple, quand elle a réalisé que sa dépendance était passée de manger au shopping. Même si elle essayait, l'excitation de la thérapie diminuait avec moi, et voir un autre thérapeute était sa façon de passer à autre chose. Maintenant, j'avais entendu parler des toxicomanes en série – des gens qui ne coupent qu'une habitude pour passer à une autre. Le modèle de recherche de sensations fortes est le même, mais l'objet du désir change. Cependant, à ce moment-là, je n'avais pas connu un patient qui était accro à l'évolution des thérapeutes.
Que les gens soient dépendants de substances telles que l'alcool ou les drogues, ou de processus tels que le jeu, le sexe, le travail ou les dépenses, ils souffrent de symptômes similaires. Ils deviennent préoccupés par l'expérience, développent la tolérance et aspirent à des doses plus élevées, ont de la difficulté à éviter l'expérience et ont des symptômes de sevrage lorsqu'ils ne peuvent pas obtenir ce qu'ils veulent. Souvent, ils dissimulent leurs comportements de dépendance et tentent de s'échapper ou d'éviter des sentiments inconfortables en remplaçant une dépendance par une autre. Tous les experts ne sont pas d'accord sur le fait que certains de ces comportements représentent une véritable dépendance ou simplement des comportements obsessionnels compulsifs. Par exemple, les groupes de travail du nouveau Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V) ont fait valoir qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour inclure Internet dans la catégorie des toxicomanies.
Que nous appelions cela une obsession ou une addiction, des circuits cérébraux qui se chevauchent contrôlent la recherche de plaisir sont impliqués lorsque les gens abandonnent une dépendance seulement pour en substituer une autre, et nous savons que ces comportements perturbent la vie des gens. Lorsque les patients passent d'une forme de dépendance à l'autre, le problème peut échapper aux amis, aux membres de la famille et aux professionnels.
La plupart des spécialistes sont conscients de la dépendance à l'égard de la dépendance, mais quelqu'un peut-il vraiment devenir accro à la thérapie ou développer une dépendance à la thérapie en série? Qu'est-ce que tu penses?
Droit d'auteur Gary Small, MD
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