Au fil des ans, de nombreux rapports ont été publiés sur l'acné, la dépression et le suicide, principalement parce qu'un traitement primaire contre l'acné sévère, l'isotrétinoïne (accutane), augmente le risque de dépression et de suicide. Cependant, un article récent dans le British Medical Journal, Association des tentatives de suicide avec l'acné et le traitement par l'isotrétinoïne: étude de cohorte suédoise rétrospective ajoute une nouvelle tournure.
Les chercheurs ont suivi 5756 personnes en Suède de 1980 à 2001, avant, pendant et après traitement par Accutane pour l'acné sévère. Effectivement, les admissions à l'hôpital pour des tentatives de suicide ont été augmentées chez les patients pendant et jusqu'à six mois après l'achèvement du traitement à l'accutane. Trois ans après le traitement, et pour les 12 prochaines années, les taux de tentatives de suicide sont revenus à des niveaux normaux, de sorte que le traitement ne semble pas avoir eu d'effets permanents. La taille de l'effet était telle qu'il faudrait 2 300 personnes traitées à l'accutane pendant 6 mois pour provoquer une première tentative de suicide supplémentaire. En outre, l'effet de l'accutane sur les tentatives de suicide semble être plus fort chez les femmes que chez les hommes, et le risque est plus élevé chez les femmes ayant reçu deux traitements ou plus.
Voici la torsion. Les taux de tentatives de suicide étaient également plus élevés dans la population au cours des mois précédant le traitement par accutane. Et certaines études (certes modestes) ont montré que l'accutane entraîne une amélioration de l'anxiété et de la dépression (1) (2) en raison de l'élimination de l'acné défigurante. Et on s'interroge sur le risque accru chez les femmes – les femmes qui subissent plus d'un traitement auraient une acné plus mauvaise, et il est plausible que, en tant que cohorte, les jeunes femmes seraient plus préoccupées par la défiguration de l'acné que les jeunes hommes. Et bien sûr, nous savons que l'acné est une maladie de la civilisation (les Kitaviens et Masaïs sont relativement non affectés, par exemple) et évidemment associée à l'inflammation, tout comme le psoriasis et l'obésité et les autres maladies associées à la dépression et l'anxiété. J'ai entendu parler d'un cas de personne ayant eu des années de traitement médical standard contre l'acné (mais pas Accutane, qui n'est pas couramment utilisé chez les jeunes femmes aux États-Unis en raison du risque de malformations congénitales). avait augmenté l'énergie sur le régime inspiré paléo Cordain.
D'un autre côté, il existe des mécanismes cérébraux biologiques très plausibles pour la dépression provoquant l'accutane, et l'accutane a causé des comportements dépressifs dans les études de jeunes souris adultes (3). Différents mécanismes comprennent la perturbation des neurones hippocampiques et leur communication (4) et interférer avec la machinerie sérotoninergique (5 – ce lien est plutôt intéressant car l'accutane semble être plutôt le contraire d'un ISRS chez la souris, augmentant la recapture de la sérotonine et augmentant la sérotonine post-synaptique récepteurs).
De plus, il existe certainement des liens entre l'accutane, le cholestérol et la vitamine D. Dans plusieurs études, l'accutane est une cause d'augmentation du cholestérol, des LDL et des triglycérides (voici le premier de 1983, je crois). est un lien entre le traitement par l'accutane et la vitamine D. Accutane est fondamentalement une variété super-forte de vitamine A, et les vitamines A et D travaillent de concert lorsque leurs complexes récepteurs s'attachent ensemble pour effectuer diverses actions dans le noyau (6). Exceptionnellement élevé Un apport pourrait entraîner la formation d'une tonne de complexes de récepteurs de la vitamine A et très peu de complexes de vitamine D pour rejoindre le groupe. Cette question serait exacerbée par le conseil typique aux utilisateurs Accutane de rester à l'abri du soleil. Des études combinant l'accutane et la vitamine D3 active ont utilisé l'effet du complexe récepteur synergique pour tenter de tuer plus efficacement les cellules cancéreuses (7).
La carence en vitamine D a des liens avec la dépression. Il est plausible que des niveaux élevés de vitamine A provenant de l'accutane interfèrent avec la vitamine D qui fait son travail et contribuent également à l'effet secondaire de la dépression, mais à ma connaissance tout ceci n'est que spéculation.
Mais revenons au papier original! Que faire à propos de l'acné? Il ne devrait pas être ignoré ou rejeté comme une condition non-sérieuse, mais le traitement doit être soigneusement considéré, et les personnes souffrant d'acné ont soigneusement surveillé la dépression et les pensées suicidaires. Pour moi, le premier choix évident pour le traitement serait diététique – mais je ne suis pas d'accord avec les dermatologues (sur beaucoup de choses, en fait), et il est certain qu'ils en savent plus sur la peau que moi (mais probablement moins sur les régimes traditionnels). Dans mon esprit, nous devrions pécher du côté de «ne pas nuire» – moins de prescriptions nocives, plus de prescriptions de régime santé santé. De là, déterminez où nous pouvons modifier les choses ensuite.
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