Antidépresseurs surprescriptifs

Source: publichealthwatchdog.com

Un article paru aujourd'hui dans le Los Angeles Times rapporte des faits étonnants sur l'abus ou l'abus des antidépresseurs ISRS (la classe de médicaments qui comprend Prozac, Zoloft, Paxil, Effexor, Luvox et Lexapro). Parmi les révélations les plus surprenantes:

"Les chercheurs de Rand Corp. en 2002 ont interrogé près de 700 adultes qui avaient reçu une prescription pour un antidépresseur. Parmi ceux qui ont déclaré avoir reçu le médicament contre la dépression, seulement 20% se sont révélés positifs lors du dépistage de la maladie. Moins de 30% des patients recevant le médicament présentaient des symptômes dépressifs. "

Autrement dit, plus de 70% des patients de l'enquête ne présentaient aucun besoin médical de traitement antidépresseur, et 10% d'entre eux tombaient dans une zone grise significative, avec un nombre insuffisant de symptômes pour justifier un diagnostic de DSM .

Cela soulève la question (extrapolant à partir d'une enquête certes modeste): Si seulement un patient sur cinq recevant des antidépresseurs ISRS en manifeste un besoin réel, pourquoi tous les patients se sont-ils fait prescrire le même type de médicament?

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Les réponses, je pense, apparaissent juste une fraction plus tard dans l'article:

1) "Beaucoup de psychiatres semblent relativement indifférents à la surexploitation potentielle des antidépresseurs."

2) Les psychiatres sont «prompts à souligner que le danger de laisser la dépression ne pas être traitée est beaucoup plus grave» que la litanie des effets secondaires que les patients souffrent régulièrement des médicaments.

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L'article énumère seulement les effets secondaires les plus communs du médicament d'ISRS – baisse de libido, nausée, et perte d'appétit. Il omet toute mention de la principale raison pour laquelle la FDA a décidé en 2004 d'ajouter un avertissement de boîte noire à cette classe de médicaments: une augmentation marquée des idées suicidaires chez les adolescents en particulier. Hélas, l'article ne dit rien non plus des effets secondaires plus graves ou du problème bien documenté des symptômes de sevrage des antidépresseurs ISRS, notamment anticholinergiques tels que Paxil, qui influencent le système cholinergique et donc la production (ou la suppression temporaire) d'adrénaline .

Même ainsi, je pense que l'article fait involontairement un point précieux: de nombreux psychiatres et cliniciens, préoccupés par le facteur # 1 (surutilisation des antidépresseurs), invoquent le facteur # 2 (préoccupation des populations sous-traitées) pour éclipser ou minimiser leur malaise des effets secondaires. ce type de médicament.

Nous entendons souvent des inquiétudes exprimées au sujet des «populations sous-traitées», même si les mêmes psychiatres savent que 5 000 Américains ont récemment commencé un nouveau cycle de Paxil chaque jour . Mais quelle est la crédibilité d'une telle préoccupation, et est-ce vraiment justifié ou un moyen pratique de changer le sujet sur le surdiagnostic? La Revue internationale de psychiatrie a rapporté en juin 2005 que plus de 67,5 millions d'Américains – presque un sur quatre – ont pris un traitement antidépresseur. Ce qui soulève une autre question: quand atteignons-nous un nombre ou un pourcentage si important que la préoccupation concernant les conseils de sous-traitement convient de façon appropriée au malaise concernant la surmédication?

Les données rapportées par l'article montrent clairement que les résultats auxquels nous sommes confrontés en tant que pays sont extrêmement troublants. Si 4 Américains sur 5 sont sous antidépresseurs sous prétexte de sous traitement, 70 à 80% des patients traités par ISRS risquent des effets secondaires légers à graves pour des symptômes qu'ils n'ont pas produits, pour une maladie qu'ils ne soignent pas. avoir. Cela n'a aucun sens; ça ne commence pas à s'accumuler.

Christopher Lane, le professeur de recherche de Pearce Miller à la Northwestern University, est l'auteur le plus récent de la timidité: Comment le comportement normal est devenu une maladie. Suivez-le sur Twitter @christophlane