Aucun traitement? Aucun problème

Qui est fou?

Si vous êtes psychotique et que vous ne voulez pas de traitement, ce n'est pas un problème. Au moins jusqu'à ce que vous blessiez ou tuiez quelqu'un.

Aaron Alexis, vétéran de la Marine et entrepreneur en informatique, a tué douze personnes au Washington Navy Yard. De toute évidence, il avait été psychotique pendant un bon moment.

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Il a dit à ses amis et voisins que leur chat allait secrètement dans son réfrigérateur pour voler sa nourriture. À l'aéroport de Norfolk, il a commencé à crier à une famille qu'ils «se moquaient de lui», en scandant des obscénités. Pourtant, lorsque la sécurité de l'aéroport lui a parlé à la porte, il s'est «calmé». Alexis a pris son vol. Après que les hôteliers se soient mis à essayer de répondre à ses interminables plaintes au sujet d'un horrible bruit qu'il pouvait entendre, la police de Newport, dans le Rhode Island, écouta ses appels à propos de la «machine à micro-ondes» envoyant ces voix à travers les murs. Ils ont marqué les messages téléphoniques dans leurs registres. Pourquoi s'embêter à lui dire qu'il devrait se faire soigner? Il n'irait probablement pas de toute façon. Et pensez à tout ce paperasserie inutile. Même quand ils l'hospitalisent, il sera dehors dans des heures ou des jours.

Les meurtriers de masse d'Aurora, du Colorado, de Virginia Tech et d'autres sites ont rapidement appris une leçon importante: si vous voulez vous préparer à un massacre, arrêtez de voir le médecin.

Aaron Alexis avait probablement été psychotique pendant des mois. Celui-ci a connu une incursion dans le traitement – aller à une urgence VA et leur dire qu'il avait un «trouble du sommeil».

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Le meurtre et l'insomnie ont plus que quelques connexions.

Les secrets de la Floride

Il y a quelques années, des avocats du centre de la Floride m'ont contacté au sujet d'un meurtrier. Ils pensaient qu'ils avaient la cause de l'attaque injustifiée de leurs clients incarcérés contre une privation de sommeil du voisin.

Leur client a réclamé "l'insomnie" l'a fait le faire. Les avocats ont décrit un homme intelligent, un «investisseur vraiment intelligent» qui conduisait des voitures chères à des bars coûteux et jouissait d'une vie sybaritique.

Je suis dûment arrivé à la prison. Là, je fus shunté par un interphone du couloir vide au couloir vide, trois séries de portes se refermant derrière, jusqu'à ce que j'atteigne une pièce vide et regardais le meurtrier monter seul les marches.

Des caméras étaient présentes, mais je n'ai jamais vu un agent des services correctionnels.

L'homme était énorme, barbu et heureusement amical. Il m'a serré la main et m'a tranquillement raconté son histoire.

Il avait été sans sommeil pendant des années. Des voix et de la musique jaillissaient des murs de la maison et du garage. Il n'y avait pas de place pour se cacher. Son voisin envoyait avec diligence les signaux électroniques, essayant de le rendre fou.

Son père, le chef de la police à la retraite avec lequel il a vécu, a sorti des magnétophones et a dûment enregistré le garage et la maison. Il n'y avait pas de musique, pas de conversation sur ces cassettes. Son fils n'a pas cru la preuve. Il savait que son voisin malveillant envoyait des messages électroniques.

Un matin, il en avait assez. Il a mis ses bottes clouées, a traversé son allée, et a "piétiné le cker à mort". Une fois qu'ils sont arrivés, il a fièrement dit à la police.

Quand j'ai dit à ses avocats que leur client ne souffrait pas d'apnée du sommeil mais de psychose, ils étaient singulièrement peu impressionnés. Obtention d'un plaidoyer «non coupable par la folie» à travers un jury de la Floride était presque impossible, ils ont dit. Il avait avoué à la police. Il devait admettre sa culpabilité.

Le client a accepté. Son «travail» en tant qu '«investisseur à temps plein intelligent» consistait à acheter occasionnellement des bons du Trésor. Sa vie consistait à regarder la télévision le jour et la nuit et à conduire la voiture de son père dans des bars où il allait allaiter un Coca ou un Sprite pendant des heures. Il a dit que le spectacle entier ne coûterait que quatre dollars, plus le gaz. Il n'avait pas d'amis. Son père était mort.

Il était content de rester en prison. Une négociation de plaidoyer l'aurait peut-être 10-15 ans derrière les barreaux. Il ne manquait pas beaucoup à la maison, et au moins ils lui donnaient des médicaments pour se débarrasser des voix.

Que ce qui se passe dans la plupart des prisons. Les hôpitaux d'état sont partis. Des dizaines de milliers de personnes souffrant de psychose résident à l'intérieur des prisons, notre nouvelle forme de «traitement communautaire».

Car si vous êtes hospitalisé de force aujourd'hui, les centres de santé mentale communautaires qui ont «remplacé» les hôpitaux publics dans les années 1960 et 1970 peuvent vous donner rendez-vous dans trois ou quatre mois. Lorsque vous êtes hospitalisé, vous ne pouvez rester que quelques jours, entreposés dans une salle où la thérapie consiste en des entrevues rapides avec une infirmière ou un médecin, en plus des médicaments et de la télévision.

Il y a de multiples raisons pour lesquelles la police ne veut pas amener des «fous» dans la «poubelle folle». Les «fous» peuvent devenir dangereux lorsque vous les «expulsez». S'ils sont hospitalisés, ils sont souvent rapidement renvoyés. À moins que leurs familles travaillent très dur, les options de traitement sont souvent minces. Et, comme la police me le dit, "les gens ne veulent pas aller à un traitement."

C'est leur droit. Ils ne doivent pas partir.

Les politiciens, en particulier ceux qui s'opposent à l'augmentation de la couverture pour les pauvres et les malades chroniques, vous diront que les soins médicaux sont très coûteux. En Floride, les conseillers qui expliquent l'Affordable Care Act sont interdits dans les centres de santé communautaires . Le gouverneur et la législature ne veulent pas que les gens sachent comment et quand ils pourraient demander des soins.

C'est le même jeu, pas de traitement, pas de problème. Jusqu'à ce que quelqu'un meure – et il y a une histoire médiatique.

L'avenir

Aaron Alexis avait des options de traitement. Beaucoup avec une maladie psychiatrique ne le font pas.

Nous traitons les personnes atteintes de diabète, même si elles ne veulent pas de traitement. L'assurance-maladie paiera pour la dialyse. Medicaid traitera les maladies coronariennes et les crises cardiaques.

Le coût pour les communautés de ne pas traiter la psychose inclut le coût économique énorme du chômage (oui, il y a beaucoup de médecins schizophrènes et d'avocats et de comptables, les fous périodiquement aiment souvent travailler dur); la destruction des familles des patients; la peur de "ce que les fous pourraient faire" par le public; et la souffrance intense et godawful de ceux qui ne peuvent pas définir correctement la réalité.

Pourtant, le débat public sur la psychose ne concerne pas le traitement ou la santé publique. Il s'agit de «faire enregistrer ces gens» afin qu'ils ne puissent pas obtenir facilement des armes à feu. Les massacres récents sont considérés comme un «échec du traitement de la santé mentale» et non comme un «droit sacré de la liberté».

Selon The Week, depuis le 11 septembre, 364 000 civils américains sont morts d'armes à feu.

Alors, qui sont les fous?