Selon le sondage “Sex In America” (1994), la douleur sexuelle touche environ 20% des femmes américaines – 15% avant la ménopause, 33% après. C’est vraiment dommage. Sauf pour le BDSM consensuel, le sexe ne devrait jamais faire de mal, pas même la première fois.
Nombreuses causes possibles
La douleur lors des rapports sexuels a une multitude de causes possibles, parmi lesquelles le vaginisme, les rapports sexuels précipités, une lubrification insuffisante, la détresse relationnelle, la pilule contraceptive, l’irritation vulvaire, les infections sexuellement transmissibles trop vite ou profondément. (Pour plus de détails voir mon post précédent sur le sujet.)
La douleur génitale nécessite souvent des soins professionnels. Mais avant de consulter votre gynécologue, je vous suggère d’obtenir une copie de Sex Without Pain par la physiothérapeute Heather Jeffcoat, DPT. Jeffcoat est l’un des rares professionnels de la santé spécialisés dans l’évaluation et le traitement des douleurs génitales féminines. Son livre de soutien de 75 pages démystifie les mythes les plus répandus (comme «Détendez-vous») et propose un programme simple, étape par étape, qui permet de guérir la douleur de nombreuses femmes en quelques mois seulement.
Le programme de Jeffcoat commence par un questionnaire d’auto-évaluation, des exercices de Kegel (voir mon post récent sur Kegels), une horloge pelvienne pour localiser votre douleur et une exploration des points déclencheurs dans et autour de la vulve.
Il passe à la méthode “IRAS”, prononcée “erase”, acronyme pour Insert, Release, Adjust et Stretch, qui utilise un ensemble de tiges de dilatation vaginale à diamètre gradué qui étirent délicatement les muscles du plancher pelvien et le vagin avec des instructions illustrées pour leur insertion, leur manipulation et leur utilisation en massage périnéal. (Jeffcoat fournit des informations d’accès aux dilatateurs qu’elle utilise dans sa pratique.)
Ensuite, elle présente une série d’exercices permettant de passer d’un travail de dilatation à un rapport sexuel avec un partenaire.
Enfin, Jeffcoat recommande plusieurs étirements de la hanche et des ischio-jambiers inspirés du yoga et du Pilates qui aident à maintenir la flexibilité du plancher pelvien (avec des illustrations).
Et si ça ne va pas mieux?
Même si le programme de Jeffcoat n’élimine pas votre douleur, le livre est toujours valable. Il enseigne l’anatomie et la physiologie pelviennes de base, ce qui aide les femmes à mieux décrire leur situation aux professionnels de la santé. En outre, le livre répertorie les spécialistes du pays qui utilisent des approches similaires à la douleur génitale.
La douleur génitale chronique est exaspérante et peut causer une détresse relationnelle grave. Pourquoi vivre avec, quand ce programme peut aider à le guérir. Si ce programme ne procure pas de soulagement, je suggère de consulter un sexologue.
PS Je n’ai aucune relation personnelle ou financière avec Heather Jeffcoat.
Les références
Bergeron, S et al. “Une Comparaison Randomisée De Thérapie Cognitive-Comportementale De Groupe, Biofeedback Et Vestibulectomy Dans Le Traitement De La Dyspareunie Conséquence De La Vestibulite Vulvaire”, Pain (2001) 91: 297.
Binik, YM et al. “Troubles de la douleur sexuelle chez la femme: douleur génitale ou dysfonctionnement sexuel?” Archives of Sexual Behavior (2002) 31: 425.
Graziottin, A. et al. “Vulvodynie: le défi de la douleur génitale inexpliquée”, Journal of Sex and Marital Therapy (2001) 27: 503-512.
Graziottin, A et LA Brotto. “Vestibulite vulvaire: une approche clinique”, Journal of Sex and Marital Therapy (2004) 30: 125.
Lamont, John, et al. “Profils psychosexuels et sociaux des femmes atteintes de vulvodynie”, Journal of Sex and Marital Therapy (2001) 27: 551-555.
Laumann, EO et al. “Dysfonction sexuelle aux États-Unis”, Journal of American Medical Association (1999) 281: 537.
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