Il a été rapporté que le suicide maternel est la principale cause de décès pendant la grossesse et la première année après la naissance 1 . C’est pourquoi il est urgent d’attirer l’attention actuelle vers une plus grande sensibilisation à la santé mentale de la mère, et ce, depuis longtemps. Nous ne faisons qu’effleurer la surface et nous avons beaucoup de chemin à parcourir, mais cet élan vers l’amélioration des soins et de l’éducation ne peut être considéré que comme une énergie positive dans la bonne direction.
Cela a pris beaucoup de temps et trop de femmes sont mortes.
Bon nombre d’entre nous sur le terrain conviendront que la sensibilisation augmente et que les organisations médicales répondent avec attention à l’amélioration des protocoles de dépistage, des services et des ressources. Le mouvement de plaidoyer a largement réussi à faire la lumière sur les recoins de l’incompréhension généralisée dans de nombreuses disciplines. De plus en plus de recherches et d’initiatives législatives puissantes sont en train d’émerger. Les universités et les milieux médicaux commencent à identifier et à actualiser la pertinence des recherches et des recommandations périnatales. Les formations cliniques se développent. Les familles sont informées et collectivement parlant de leur propre chef avec une détermination solide et un solide soutien des médias sociaux.
C’est tout bon.
L’un des problèmes liés à l’identification et au traitement des femmes périnatales en détresse est que les symptômes sont difficiles à discerner. Cela est vrai pour les femmes, les hommes et les familles qui souffrent. Et cela est vrai pour les fournisseurs de soins de santé qui les traitent. Les symptômes se chevauchent avec les changements périnatals normaux prévus et ne correspondent pas toujours à des catégories discrètes ou identifiables. Contrairement à d’autres conditions médicales susceptibles de se présenter de manière mesurable, la détresse périnatale est souvent subjective.
Il existe un nombre infini d’obstacles qui l’empêchent de demander de l’aide en premier lieu. Même si elle trouve le courage de demander de l’aide, le résultat de cet effort dépend de nombreuses variables difficiles à définir. Clairement, le résultat qui suit l’appel à l’aide d’une mère ne dépend pas toujours simplement des circonstances ou des obstacles. Une évaluation précise peut en effet être réalisée malgré les défis énumérés ici. Néanmoins, ces exemples, pour n’en citer que quelques-uns, montrent ce qui risque de contribuer au manque de clarté:
Et juste pour compliquer les choses, cela «dépend» de ses antécédents personnels, de ses antécédents familiaux, de son humeur et de ses symptômes, de sa relation et de son système de soutien, de ses influences biologiques et génétiques, de sa personnalité et de ses traumatismes. , les facteurs de stress environnementaux actuels, sa relation avec le prestataire, son niveau de détresse, ses symptômes, etc.
Et cela “dépend” de la capacité du professionnel traitant à révéler ce que dit cette femme, de ce qu’elle pourrait ressentir, de ce qu’elle pourrait cacher.
Même le meilleur fournisseur de soins de santé attentif et bien formé qui se penche sur les besoins de son patient peut être empêché par la nature même des symptômes périnataux, qui peuvent facilement être confondus avec des expériences d’humeur et d’anxiété périnatales «normales».
Ce n’est que la pointe de l’iceberg. Si un fournisseur de soins de santé oublie les symptômes d’une dépression grave ou d’un trouble anxieux, même avec une bonne évaluation, même avec une mère qui veut et demande de l’aide, il y a des raisons de croire est augmenté qu’elle va se sentir pire, avant de se sentir mieux. Les risques de problèmes de santé mentale périnatale non traités pour la famille, pour ses enfants et pour son propre bien-être sont bien connus et dépassent le cadre de cet article.
Il suffit de dire que les progrès remarquables réalisés en matière de législation, de sensibilisation du public, de formation d’experts et d’amélioration des interventions auront peu d’effet si nous continuons à manquer ce qu’elle dit lorsqu’elle demande de l’aide. Ou si nous continuons à réagir de manière excessive, à ne pas réagir ou à ne pas réagir à la présentation aiguë, parfois terrifiante, d’une détresse périnatale grave.
Les fournisseurs de soins primaires, les obstétriciens ou les pédiatres devraient-ils être invités à faire un diagnostic psychiatrique pendant leur visite de 10 à 15 minutes? Bien sûr que non.
Mais chaque médecin et chaque prestataire qui rencontre une femme enceinte ou en post-partum peut et doit fournir à chaque femme enceinte ou en post-partum des ressources. Ils devraient parler de la dépression post-partum et de l’anxiété. Ils devraient dire ces mots. Ils doivent parler à leur patient de la façon dont ils parlent d’hypertension, d’une bonne nutrition ou de ce qu’il faut faire et ne pas faire pendant la grossesse et la période postnatale. Ils doivent l’encourager à prendre soin d’elle-même avec un plan d’action. si elle n’aime pas la façon dont elle se sent. Ils devraient lui dire que les symptômes de dépression post-partum et d’anxiété sont fréquents. Ils devraient lui dire que si nous nous attendons à un certain degré de détresse d’adaptation, elle ne devrait pas avoir à souffrir ou se demander ce qui ne va pas. Parce que les symptômes de la dépression et de l’anxiété se transforment rapidement en une croyance fondamentale déformée selon laquelle «quelque chose ne va pas avec MOI» et qu’il ne s’agit plus seulement de symptômes, mais de savoir qui elle est. Cette croyance irrationnelle selon laquelle elle est affaiblie, imparfaite ou inapte à être la mère de son bébé fait partie de ce qui suscite la honte et le potentiel de pensées suicidaires.
À répéter: chaque fournisseur de soins de santé qui traite ou entre en contact avec une femme périnatale doit lui remettre une liste de professionnels locaux réputés, fiables et accessibles en matière de santé mentale maternelle. (Si cette liste n’est pas disponible, en créer une. S’il n’y a pas de ressources disponibles dans votre région, essayez ici ou ici ou ici .) Le prestataire devrait l’informer qu’elle doit contacter quelqu’un si elle n’aime pas la façon dont elle se sent et partager cette liste avec son partenaire. Chaque femme devrait recevoir ceci. Période.
Les femmes périnatales continuent de mourir. Le besoin de vigilance médicale et de surveillance attentive est obligatoire. Pas seulement au début du post-partum. Les femmes périnatales courent un risque accru de suicide pendant des mois avant la première année post-partum. Certains d’entre eux sont plus susceptibles de consulter leur fournisseur de soins primaires pour des raisons de santé mentale. Si vous êtes un fournisseur de soins de santé et que vous n’avez pas demandé à votre patiente périnatale si elle pense à se faire du mal, vous ne savez absolument pas si elle a des pensées suicidaires ou non. Même si vous le demandez, elle pourrait ne pas vous le dire.
Donne-lui des ressources imprimées qu’elle pourra ramener chez elle.
Elle peut donc tenir fermement cette information.
Alors elle peut savoir que tu t’en soucie.
Alors elle sait qu’elle a des options.
Elle peut donc augmenter la probabilité d’obtenir l’aide dont elle a besoin.
copyright 2018 Karen Kleiman, MSW
Le centre de stress post-partum: postpartumstress.com
Les références
1 CMAJ 2017 Le suicide périnatal en Ontario, Candada: une étude de 15 ans à base de popoulation Grigoriadis, Wilton, Kurdyak, Rhodes, VonderPorten, Levitt, Cheung, Vigod
