Comment penser au diagnostic psychiatrique

Bienvenue à Childhood Made Crazy, une série d'interviews qui jette un regard critique sur le modèle actuel des «troubles mentaux de l'enfance». Cette série comprend des entrevues avec des praticiens, des parents et d'autres défenseurs des enfants, ainsi que des articles portant sur des questions fondamentales dans le domaine de la santé mentale. Pour en savoir plus sur la série, pour voir les interviews à venir et pour en savoir plus sur les sujets en discussion, cliquez ici.

Steevie Parks a commencé à travailler dans le domaine de la santé mentale en 1975. Avant de retourner à l'école pour poursuivre un doctorat. En psychologie clinique, elle a travaillé à la fois comme éducatrice spécialisée et comme thérapeute en réadaptation pour l'État de New York. Immédiatement après avoir obtenu son doctorat en psychologie clinique en 1988, elle est entrée en pratique privée en tant que psychologue clinicienne. Depuis, le Dr Parks a travaillé dans de nombreux établissements hospitaliers et externes, en plus de maintenir une pratique privée en psychologie clinique depuis 1988.

EM: Comment suggérez-vous qu'un parent pense qu'on lui dise que son enfant répond aux critères d'un trouble mental ou d'un diagnostic de maladie mentale?

SP: Je demanderais à un parent d'abord de reconnaître qu'un diagnostic n'est ni plus ni moins qu'une «opinion» professionnelle. Ce n'est pas un fait. Beaucoup de parents prennent des opinions professionnelles comme si elles étaient des vérités universelles. Si un diagnostic vous effraie ou vous dérange, il est conseillé d'en faire la lecture par vous-même ou, au moins, de demander au professionnel de vous recommander de la documentation pour vous aider à comprendre ce que vous pourriez avoir à faire.

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En général, si un professionnel de la santé mentale de confiance est en mesure de confirmer son diagnostic avec des données probantes (données) qui ont du sens et prescrit des méthodes de traitement qui semblent raisonnables et qui ne donnent pas l'alarme, il vaut la peine de les essayer. Rappelez-vous, vous pouvez toujours obtenir un deuxième avis, et rechercher différentes options que celles que le médecin a fournies.

EM: Comment suggérez-vous qu'un parent pense à ce qu'on lui dise que son enfant devrait prendre un ou plusieurs médicaments psychiatriques pour son trouble mental ou sa maladie mentale?

SP: C'est toujours une bonne idée de poser des questions et de faire ses propres recherches avant de consentir aveuglément à mettre son enfant sur n'importe quel type de médicament psychiatrique. Une fois que vous décidez d'autoriser votre enfant à essayer un médicament en particulier, il est important de surveiller les éventuels effets secondaires ou complications. Un psychiatre devra faire une évaluation complète du statut médical de votre enfant avant de prescrire des médicaments. Quand cela arrive, ne laissez aucune pierre non retournée. Dites-leur tout ce que vous savez sur les allergies, les habitudes de sommeil, etc. pour aider à prévenir les problèmes qui pourraient survenir. Les médicaments psychiatriques sont puissants et leur utilisation nécessite une surveillance attentive de la part des parents et des médecins impliqués dans leurs soins.

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EM: Que se passe-t-il si un parent a actuellement un enfant en traitement pour un trouble mental? Comment doit-il surveiller le régime de traitement et / ou communiquer avec les professionnels de la santé mentale impliqués?

SP: L'un des facteurs les plus importants que les parents doivent comprendre est que «Timing Matters». Obtenez des instructions spécifiques sur le moment où votre enfant est supposé prendre le médicament. Beaucoup de ces médicaments ne fonctionnent que pendant une période de temps spécifique. Vers la fin du cycle, un enfant connaîtra souvent une percée de symptômes. Il est donc important de fournir la dose suivante avant ou à peu près au moment où la dernière dose commence à se dissiper.

Les parents doivent surveiller des choses telles que la fatigue excessive, l'agitation et les plaintes physiques pendant les premières semaines du début d'un nouveau médicament et en parler à votre fournisseur lors de la prochaine visite. Si vous remarquez des effets secondaires physiques graves tels que des difficultés respiratoires ou des convulsions, appelez immédiatement le service d'urgence de votre médecin. Si vous remarquez de graves «effets secondaires comportementaux» tels que des idées suicidaires (quand un enfant commence à avoir des pensées de se suicider) ou des augmentations significatives de l'agression, un parent doit laisser un message détaillé à son médecin et planifier immédiatement une visite chez son enfant. thérapeute pour mieux comprendre les symptômes et comment procéder.

Il est normal que des changements se produisent et que les médicaments doivent être changés de temps à autre en raison d'effets secondaires indésirables. Plus les parents surveillent attentivement le comportement de leur enfant et s'en tiennent au schéma posologique prescrit, plus il est probable que les choses se déroulent normalement et sans conséquences négatives.

EM: Qu'arrive-t-il si un parent prend un enfant qui prend des médicaments psychiatriques et que l'enfant semble avoir des effets indésirables sur ces drogues ou dont la situation semble s'aggraver? Que suggérez-vous que le parent fasse?

SP: Il est très important d'aviser immédiatement le médecin prescripteur lorsque des symptômes comportementaux graves s'aggravent pendant que l'enfant prend des antipsychotiques. Les médecins doivent réagir immédiatement à ces situations, car certains médicaments peuvent causer des symptômes plus graves que ce qu'ils sont censés traiter. Cela se produit le plus souvent lorsqu'un enfant a été diagnostiqué incorrectement.

Il y a une trentaine d'années, il était courant qu'un enfant subisse une batterie de tests psychologiques avant de recevoir un diagnostic psychiatrique sérieux. De cette façon, il y avait beaucoup plus d'assurance que le diagnostic était exact. De nos jours, les psychiatres demandent rarement un avis à un psychologue, et encore moins un enfant à tester avant de prescrire des médicaments potentiellement dangereux. Cela est en partie dû au fait que les compagnies d'assurance font pression sur les médecins pour qu'ils établissent un diagnostic au cours de la première session. En conséquence, de nombreux diagnostics erronés sont effectués et cela crée des problèmes.

EM: De quelles façons un parent peut-il aider son enfant qui éprouve des difficultés émotionnelles en plus ou en dehors de la recherche d'une psychothérapie traditionnelle et / ou d'une psychopharmacologie?

SP: Tous les enfants (et tous les adultes) éprouvent des difficultés émotionnelles de temps en temps. La meilleure façon pour un parent d'aider un enfant aux prises avec des sentiments difficiles est de prendre un peu de temps pour donner toute son attention à son enfant. Les enfants communiquent de différentes manières. Si votre enfant est assez âgé pour avoir une conversation sur ses sentiments, cela aidera généralement.

Vous devrez poser des questions ouvertes pour que votre enfant puisse s'ouvrir. Essayez de passer plus de temps à écouter et à réfléchir plutôt qu'à donner des conseils. Souvent, les enfants ont juste besoin de savoir que vous êtes émotionnellement présent et de soutien. Les enfants, comme les adultes, se sentent émancipés lorsque leurs sentiments sont respectés et validés. Il est également utile de s'assurer que votre enfant a beaucoup de bons moyens créatifs et physiques pour les aider à apprendre à réguler avec succès leurs émotions et leur comportement. Les enfants (comme leurs homologues adultes) doivent être activement impliqués et engagés dans la stimulation des activités sociales, intellectuelles et physiques afin d'être psychologiquement sain.

EM: Qu'aimeriez-vous dire à un parent dont l'enfant est en difficulté et qui voudrait faire confiance au système de santé mentale actuel?

SP: Je dirais à ce parent de ne pas avoir peur de parler à d'autres parents afin de trouver un fournisseur éthique et compatissant qui prend le bon temps pour se faire une idée précise de ce qui se passe avant de pousser un traitement particulier. Il y a beaucoup de pratiquants «rapides et sales» qui ont été formés pour convaincre les parents qu'ils connaissent toutes les réponses avant d'avoir complètement analysé la situation. Je suis d'avis (après avoir travaillé comme psychologue pour enfants pendant plus de 30 ans) que la psychologie et la psychiatrie aux États-Unis sont devenues progressivement trop «axées sur les affaires» et de moins en moins «professionnelles». Vous devez vous assurer que vous travaillez avec un professionnel consciencieux qui n'a pas peur de répondre à des questions difficiles et qui montre une véritable compassion non seulement pour votre enfant mais pour vous en tant que gardien de cet enfant.

EM: En tant que parent d'un enfant qui a reçu un diagnostic de trouble mental, qu'aimeriez-vous savoir au début de ce processus que vous connaissez maintenant?

SP: Bonne question. Si je devais recommencer, j'aurais encore plus confiance en mes propres instincts que moi et aurais pu choisir de sortir mon enfant de l'école publique à un âge précoce plutôt que de le pomper avec des médicaments pour qu'il puisse réussir dans un environnement trop stimulant pour qu'il puisse se débrouiller seul.

J'aurais poussé plus fort pour trouver une école spéciale. Une partie de cela était de ma faute parce que j'étais dans le déni de la gravité des problèmes de mon fils. Parce qu'il a toujours été extrêmement intelligent, je l'ai poussé à réussir à l'école. Je me suis senti menacé quand le directeur de mon fils a recommandé qu'il entre dans une salle de classe spéciale réservée aux enfants autistes. J'ai décidé de le garder intégré, mais avec chaque année il fallait de plus en plus de médicaments pour le garder là.

Quand mon fils est sorti de l'école avec A (mais pas d'amis), je l'ai envoyé dans une petite école à charte. Il se sentait beaucoup plus à l'aise et était mieux traité par ses pairs. Donc ce que j'ai appris, c'est que c'est bien de mettre en place un environnement plus facile pour un enfant ayant des besoins spéciaux. Parfois, vous pouvez faire plus de mal que de bien en poussant un enfant ayant de graves problèmes à s'intégrer à un environnement régulier en ajoutant des médicaments. Il y a plus dans la vie que dans l'école. La plupart des médicaments / médicaments psychiatriques sont conçus pour aider les gens à fonctionner dans des environnements normaux. Pourtant, si les effets secondaires sont dommageables, peut-être que les environnements sont mieux modifiés.

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