Diagnostics en tant que descriptions de comportement

Bienvenue à Childhood Made Crazy, une série d'interviews qui jette un regard critique sur le modèle actuel des «troubles mentaux de l'enfance». Cette série comprend des entrevues avec des praticiens, des parents et d'autres défenseurs des enfants, ainsi que des articles portant sur des questions fondamentales dans le domaine de la santé mentale. Visitez la page suivante pour en savoir plus sur la série, pour voir les interviews à venir et pour en apprendre davantage sur les sujets en discussion:

Interview Series

Dr. Craig B. Wiener est un psychologue agréé basé à Worcester, Massachusetts, où il se spécialise dans le traitement des enfants, des adolescents et des familles.
Le Dr Craig B. Wiener est l'auteur de trois livres sur le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Ses deux premiers livres: Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité en tant que modèle comportemental appris: un retour à la psychologie (2007), et Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité en tant que modèle comportemental appris: Une intervention collaborative moins autosuffisante (2007) . Son troisième livre, Parenting Your Child with ADHD: Un guide pratique pour favoriser l'autonomie et la coopération (2012) s'adresse aux parents.

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http://www.craigwiener.com/

EM: Comment suggérez-vous qu'un parent pense qu'on lui dise que son enfant répond aux critères d'un trouble mental ou d'un diagnostic de maladie mentale?

CW: Je dis aux parents que le diagnostic de «maladie mentale» signifie que l'enfant «fait» un ensemble de comportements atypiques plus souvent et avec plus d'intensité que d'autres. Les enfants n'ont pas le nom de la catégorie. Le nom est une description du comportement et non une explication du comportement, et il pourrait y avoir plusieurs façons de justifier pourquoi un enfant pourrait être admissible aux critères d'un trouble de santé mentale.

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EM: Comment suggérez-vous qu'un parent pense à ce qu'on lui dise que son enfant devrait prendre un ou plusieurs médicaments psychiatriques pour son trouble mental ou sa maladie mentale?

CW: La décision de soigner un enfant se situe entre le parent et le médecin de l'enfant. Les médicaments produiront très probablement des changements bienvenus à court terme dans le comportement de l'enfant. Si les problèmes de l'enfant sont si graves qu'il est impératif de chercher un soulagement rapide, la médication pourrait être l'option de traitement préférée, et peut-être il sera plus facile d'apprendre à l'enfant de meilleures façons de faire face quand il est médicamenté. Et peut-être que certaines des améliorations que vous obtiendrez des traitements médicamenteux se poursuivront, si vous décidez de réduire et éventuellement d'éliminer les médicaments à l'avenir. Sachez simplement qu'un traitement médicamenteux présente des risques et des inconvénients potentiels.

J'indique également aux parents que les prescripteurs vous assureront que les médicaments psychiatriques sont puissants mais inoffensifs, mais quelle quantité de médicaments est entièrement sans danger? Les effets secondaires pourraient s'aggraver au fil du temps, et les changements biologiques et psychologiques peuvent devenir difficiles à inverser plus longtemps un médicament reste dans le corps. Le traitement médicamenteux peut éliminer l'urgence d'un problème. L'urgence est ce qui pousse les gens à travailler dur et à changer, et le manque d'urgence peut diminuer le désir de demander des conseils. Vous pourriez finir par vous fier uniquement aux médicaments.

Et si les médicaments cessent de fonctionner? Lorsque les enfants sont plus âgés, il leur est difficile de changer leurs habitudes et leurs routines. Garder un enfant sous traitement médicamenteux à long terme peut également signifier des doses plus élevées et plusieurs médicaments au fil du temps. L'enfant peut avoir besoin de plus de médicaments à mesure qu'elle grandit, et il est possible que son corps développe également une tolérance à la drogue.

Malheureusement, le potentiel d'effets secondaires augmente avec la quantité et le nombre de médicaments nécessaires pour obtenir les effets désirés. La thérapie médicinale peut également créer la croyance que la médication est nécessaire pour le succès, alors qu'en fait il pourrait y avoir d'autres façons de résoudre les problèmes. Les individus peuvent apprendre à rechercher des médicaments psychiatriques comme un moyen primaire d'apporter des améliorations dans leur vie et ne jamais explorer s'ils pourraient résoudre leurs problèmes d'une manière différente.

Il est également difficile d'arrêter le traitement médicamenteux une fois qu'il a commencé (même s'il est supervisé par un médecin). Arrêter de prendre des médicaments signifie que votre enfant doit s'adapter psychologiquement et biologiquement pour ne pas avoir d'augmentation chimique dans son corps. Les comportements indésirables se produiront dès que vous retirez le médicament. Tandis que vous pouvez penser que l'aggravation signifie que la «maladie» revient, il pourrait être «le retrait de drogue» est en train de créer le problème.

Mais le plus important, alors que la thérapie médicamenteuse est certainement une option de traitement raisonnable lorsque les avantages l'emportent nettement sur le préjudice, les avantages à long terme de tous les médicaments psychiatriques ne sont pas exceptionnels. Il y a de fortes chances que les progrès soient de courte durée. S'appuyer uniquement sur les médicaments peut être mal conseillé à la fin, même si les médicaments peuvent éliminer les problèmes relativement rapidement.

EM: Que se passe-t-il si un parent a actuellement un enfant en traitement pour un trouble mental? Comment doit-il surveiller le régime de traitement et / ou communiquer avec les professionnels de la santé mentale impliqués?

CW: Il est important que le parent surveille les effets positifs du traitement ainsi que les effets indésirables. Il est également important que les parents évaluent si l'enfant montre une amélioration de la coopération et de l'autonomie plutôt que d'être simplement subjugué.

Si l'enfant prend des médicaments psychiatriques, il est impératif que les parents s'informent des projets de retrait de l'enfant du médicament. Pour la plupart des gens, il est préférable de réduire la durée du traitement, même si le médicament a aidé à atténuer le problème à court terme.

EM: Qu'arrive-t-il si un parent prend un enfant qui prend des médicaments psychiatriques et que l'enfant semble avoir des effets indésirables sur ces drogues ou dont la situation semble s'aggraver? Que suggérez-vous que le parent fasse?

CW: Je recommanderais aux parents de parler avec le prescripteur et de discuter de leurs préoccupations concernant l'effet de la drogue sur leur enfant. Je ferais savoir aux parents que les médicaments psychiatriques créent de graves perturbations dans le cerveau d'une personne. Le cerveau de l'enfant pourrait subir une série d'adaptations compensatoires afin de maintenir l'équilibre chimique. Je voudrais souligner que l'utilisation continue de n'importe quel médicament psychiatrique peut créer des changements substantiels et durables dans le corps d'une personne. Ces préoccupations sont impératives de discuter avec le prescripteur avant de continuer à prendre des médicaments ou d'ajouter de nouveaux médicaments pour remédier à l'échec d'un médicament à produire des résultats adéquats.

EM: De quelles façons un parent peut-il aider son enfant qui éprouve des difficultés émotionnelles en plus ou en dehors de la recherche d'une psychothérapie traditionnelle et / ou d'une psychopharmacologie?

CW: Au lieu de comprendre les difficultés de l'enfant comme un «déséquilibre chimique», ce que supposent la plupart des interventions traditionnelles, le parent pourrait comprendre le comportement de l'enfant comme moyen de faire face à l'enfant. Les parents peuvent observer et identifier les façons dont le fonctionnement au jour le jour renforce le comportement problématique de l'enfant. Les parents peuvent alors modifier la séquence d'événements qui perpétuent involontairement les comportements non désirés.

Deuxièmement, les parents peuvent utiliser moins de contrainte et moins de confiance en des indices ou des directives externes lorsqu'ils aident l'enfant à répondre aux attentes socioculturelles; cela aide à développer l'autonomie et l'indépendance.

Troisièmement, les parents pourraient incorporer le point de vue de l'enfant aussi régulièrement que possible; Cette approche favorise les façons amicales de résoudre les problèmes liés à l'intégration de l'enfant avec les autres. L'acte d'identifier quels comportements les parents veulent que leur enfant change, aussi bien que ceux que l'enfant veut que le parent change, est vital. Souvent, la clé est d'identifier les «déclencheurs» émotionnels: ces problèmes non résolus, ces peurs et ces «vieilles contusions» qu'une situation engendre.

Quatrièmement, les parents peuvent fixer des limites plus strictes quant à la mesure dans laquelle ils vont s'accommoder pendant une réponse gênante, et ainsi obliger l'enfant à les rencontrer à mi-chemin.

Cinquièmement, les parents peuvent modéliser les comportements qu'ils veulent que leur enfant imite.

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