Erreurs médicales – Une nouvelle cause principale de décès

Il y a une nouvelle principale cause de décès en ville

Si vous n'êtes pas inquiet d'être traité dans un hôpital, vous devriez l'être. Chaque jour, plus d'un millier de patients des hôpitaux américains meurent et beaucoup d'autres sont blessés par les soins médicaux qu'ils reçoivent, ce qui entraîne au moins 400 000 décès inutiles. Si les statistiques ne concordent pas, cela signifie que les erreurs médicales sont maintenant la troisième principale cause de décès aux États-Unis – loin devant les décès dus aux accidents d'automobile, au diabète et à tout le reste sauf le cancer et les maladies cardiaques.

Comme l'explique Leah Binder, leader dans le domaine de la santé, ces chiffres signifient que «les hôpitaux tuent l'équivalent de toute la population d'Atlanta une année, Miami l'autre, puis déménage à Oakland, et ainsi de suite. L'équivalent de quatre monuments commémoratifs du Vietnam devrait être construit chaque année pour saisir les noms des patients hospitalisés aux États-Unis qui meurent à la suite de préjudices causés par les soins de santé.

Les soins médicaux sont devenus incroyablement sophistiqués et extrêmement complexes et fracturés. C'est pourquoi les erreurs médicales sont maintenant un événement de tous les jours.

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Vous n'êtes jamais loin d'une erreur médicale terrible

Nous ne parlons pas de gens qui meurent de maladies qui les ont poussés à chercher des soins en premier lieu. Nous ne parlons pas non plus des complications qui résultent des procédures où les risques connus sont perçus comme valables par rapport au résultat probable si la procédure n'est pas effectuée. Les événements liés à la sécurité des patients font référence à des événements injustifiés de dommages causés par les soins de santé. Ces événements ne sont pas dus à des défaillances dans la prise de décision médicale complexe ou au manque d'accès aux soins.

Le plus souvent, les événements liés à la sécurité des patients impliquent une erreur humaine fondamentale – en particulier des erreurs d'omission. Comme Megan McArdle, auteur de The Upside of Down , note: "Aucun de nous n'est jamais très loin d'une erreur médicale terrible." Alors, à quoi ressemble une terrible erreur médicale?

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C'est la future mère qui a reçu un faux embryon dans son utérus parce que la clinique in vitro n'a pas utilisé la liste de contrôle préopératoire universellement approuvée, laissant la mère faire face à une ordonnance du tribunal pour partager la garde de l'enfant avec étranger – l'homme dont le sperme a été utilisé pour créer l'embryon qui a grandi pour être son bébé.

C'est le nouveau-né dont le cœur s'arrête après avoir reçu une dose calculée pour un adulte parce qu'un pharmacien surmené a fait une erreur et qu'une infirmière n'a pas vérifié l'ordre avant d'injecter le médicament dans la perfusion du bébé.

Chaque jour, des erreurs humaines et systémiques fondamentales tuent 1 000 patients hospitalisés et causent de graves dommages à 10 000 à 20 000 autres patients. Personne n'est à l'abri, pas des médecins, des infirmières ou des directeurs d'hôpitaux. Les retombées de l'erreur humaine et du système de base frappent les nouveau-nés, les femmes enceintes et les personnes âgées. Cela m'est arrivé et cela pourrait vous arriver.

La catastrophe sous-déclarée et sa ressource inexploitée

Au cours d'une semaine moyenne, plus de patients mourront des soins médicaux reçus dans les hôpitaux américains que du nombre total de personnes décédées lors de catastrophes naturelles entre 2005 et 2015, notamment l'ouragan Katrina et les terribles tremblements de terre au Népal. Alors que les ouragans, les tsunamis, les tremblements de terre et autres catastrophes naturelles font des nouvelles nationales et reçoivent une couverture 24 heures sur 24, le nombre de décès liés à la sécurité des patients grimpe semaine après semaine avec peu d'attention des médias ou du public.

Parallèlement à la couverture médiatique des catastrophes naturelles, des milliers de personnes donnent librement leur temps, leur talent et leurs ressources pour aider à stabiliser la situation et à guérir les personnes touchées. Si le public américain comprenait l'ampleur de la crise de la sécurité des patients et avait une idée claire de la façon dont ils pourraient rendre les hôpitaux plus sûrs, ils offriraient un coup de main. Mais voici le problème: même si le public est intervenu pour aider, les travailleurs de la santé ne sont pas prêts à accepter leur aide.

Si les meilleurs cliniciens, scientifiques, régulateurs et décideurs travaillant en tandem n'ont pas été capables de résoudre ce problème, pourquoi devrait-on s'attendre à ce que la solution dépende de la participation du grand public? Après tout, nous parlons d'un problème épineux qui survient au cours de soins cliniques complexes au sein d'une industrie qui fonctionne à un rythme rapide, sous la pression d'une réglementation étendue, et au milieu d'une base de connaissances en constante évolution. Donc, vous pourriez vous demander, pourquoi compliquer le problème en impliquant le grand public?

La vérité est que le grand public ne peut résoudre seul la crise de la sécurité des patients que ne le peuvent les hôpitaux. L'amélioration radicale de la sécurité des patients nécessitera une collaboration significative – un véritable partenariat – entre les fournisseurs et les patients, et entre les hôpitaux et les communautés qu'ils servent. Une telle collaboration doit être la norme; il ne doit pas rester un idéal élevé ou l'exception à la règle. Et attendre que les patients soient hospitalisés, ou sur le point d'être hospitalisés, pour les préparer à leurs rôles et responsabilités pour des soins sûrs, c'est trop peu trop tard.

Réduction à zéro pour le succès

Comme je l'ai mentionné dans un récent numéro de La société (The Hospital Safety Crisis ), un changement fondamental dans l'approche et les hypothèses de notre pays en matière de sécurité des patients s'impose. Le changement doit être axé sur l'engagement des patients dans le but de collaborer avec les fournisseurs de soins de santé afin d'éliminer un sous-ensemble, petit mais puissant, des problèmes les plus récurrents de la sécurité des patients.

Aussi louables que soient les efforts de qualité et de sécurité pour faire avancer la science médicale, les programmes ou les initiatives visant à améliorer la sécurité quotidienne au chevet des patients mettent les travailleurs de la santé en échec, déception et désillusion. Un retour sur investissement plus élevé peut être réalisé en mettant l'accent sur l'obtention en masse des fournisseurs à présenter une excellente performance autour d'un ensemble défini et gérable d'habitudes de sécurité. Parce que la sécurité dépend du fait que les patients font partie de la solution, il est d'autant plus important de se concentrer sur des habitudes qu'ils peuvent eux-mêmes reconnaître, demander et / ou utiliser.

Faire moins pour atteindre plus

Les psychologues qui se spécialisent dans le changement de comportement savent que les gens sont capables d'aborder seulement une ou deux nouvelles habitudes de comportement ou routines à la fois. La même chose vaut pour établir les habitudes organisationnelles.

Depuis que la crise de la sécurité hospitalière a été exposée publiquement (voir To Err is Human , 1999), le domaine de la sécurité des patients a identifié des stratégies spécifiques capables d'éliminer la grande majorité des décès à l'hôpital en raison d'une poignée de problèmes. , en tant que groupe, compromettre la majorité de tous les décès évitables. Ce groupe comprend les infections associées aux soins de santé (p. Ex. Les superbactéries comme le SARM, les mursa prononcés), les procédures hors marque (p. Ex., Interventions chirurgicales sur la mauvaise personne ou partie du corps) et les erreurs d'administration des médicaments.

Les stratégies visant à prévenir ce groupe d'événements impliquent des actions simples, rapides et pratiquement gratuites telles que l'utilisation de bonnes techniques de lavage des mains, des listes de vérification et une double vérification. Parce que ces événements représentent les types de dommages les plus courants, prévisibles et évitables, vous pouvez les considérer comme une sorte de tierce partie.

Le trio d'infections évitables, les erreurs de procédure et les erreurs de médication constituent exactement le genre de problèmes qui peuvent être résolus avec succès par des campagnes de sensibilisation et d'éducation du public.

Notre meilleur espoir de succès

Peu importe la sophistication de la médecine ou des systèmes de soins cliniques, il est inévitable que la sécurité des patients soit souvent fonction de la formation et du maintien de saines habitudes de sécurité parmi des millions d'infirmières, de médecins, de pharmaciens, de thérapeutes, de personnel de soutien, etc. et d'autres qui affectent la vie des patients chaque jour. L'ampleur et le volume des personnes qui doivent montrer des habitudes de sécurité impliquent une approche unifiée, directe et gérable.

Le travail qui nous attend exige un paradigme qui soit compréhensible pour tous, indépendamment du rang ou du rôle et qui unifie les efforts des hôpitaux, de la santé publique et de la société en général.

Dans la mesure où ils sont capables, les fournisseurs et les consommateurs de soins de santé doivent connaître et exercer leurs rôles et responsabilités en vue d'éliminer le trio de sécurité actuel des soins de santé. Renforcer la responsabilisation en ce qui concerne les habitudes de sécurité qui peuvent éliminer ces événements graves de sécurité récurrents dépend de la création d'un plus grand sentiment que les prestataires rendent compte à leurs patients tout en préparant les patients à parler lorsqu'ils constatent des défaillances dans leurs soins.

Afin de changer le comportement des fournisseurs de soins de santé, nous devons influencer le comportement des patients qui les entourent. Quelles que soient les raisons qui ont poussé à traiter la sécurité de l'hôpital comme une affaire interne, il est temps de porter ce problème dans la rue. Dans quelle mesure êtes-vous prêt à vous protéger et à protéger les autres contre les préjudices inutiles en matière de santé?