Jour 7: Jackie Goldstein sur les communautés de soins

L'entrevue suivante fait partie d'une série d'entrevues sur l'avenir de la santé mentale qui durera plus de 100 jours. Cette série présente différents points de vue sur ce qui aide une personne en détresse. J'ai cherché à être œcuménique et inclus de nombreux points de vue différents des miens. J'espère que ça vous plait. Comme pour tous les services et ressources dans le domaine de la santé mentale, veuillez faire preuve de diligence raisonnable. Si vous souhaitez en savoir plus sur ces philosophies, services et organisations mentionnés, suivez les liens fournis.

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Entretien avec Jackie Goldstein

Je m'intéresse beaucoup à l'idée de «communautés de soins» et aussi à leur réalité: dans les établissements résidentiels, les avant-postes urbains, les exploitations agricoles et parfois des villes entières qui traitent les personnes en détresse émotionnelle et mentale avec compassion et dignité. Jackie Goldstein est experte dans ce domaine, ayant concentré ses recherches sur le grand-père de ces «communautés de soins», la communauté de Geel en Belgique, et ayant visité d'innombrables «communautés de soins» à travers les États-Unis.

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EM: Vous vous intéressez beaucoup aux approches alternatives aux soins de santé mentale qui diffèrent du modèle dominant de «diagnostic et traitement» en tête-à-tête. Pouvez-vous nous en dire un peu plus sur ces approches alternatives?

JG: Quand j'ai commencé à visiter des programmes de santé mentale dans ce pays, dans une large mesure, j'ai cherché des programmes basés sur leur réputation. Dans tous les cas, la réputation était bien méritée dans la mesure où ils offraient des possibilités d'intégration et de soutien communautaires. Cependant, à mesure que j'appris davantage sur le contexte (historique) et l'évolution de chaque programme, j'ai pris conscience du fait que chacun d'entre eux avait été développé en utilisant les ressources uniques de sa propre communauté pour répondre aux besoins des personnes atteintes de maladie mentale. contexte de cette communauté. En d'autres termes, il y avait des éléments communs dans ces programmes, mais il n'y avait pas d'approche unique. En outre, en voyant ce qui fonctionnait dans leur propre communauté, il y avait de la flexibilité dans l'évolution continue du programme.

EM: Vous vous êtes particulièrement intéressé à la ville belge de Geel. Quelle est l'importance historique de Geel et que pouvons-nous apprendre de son histoire?

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JG: L'histoire de Geel a commencé avec «l'histoire» du martyre d'une jeune princesse irlandaise face aux exigences fières et incestueuses de son père. L'histoire de son martyre s'est répandue et a finalement conduit à sa sainteté en tant que saint patron des troubles mentaux. Et lorsque l'église était l'endroit où aller «se faire soigner», Geel a attiré des centaines, voire des milliers de pèlerins, dont beaucoup sont devenus pensionnaires dans les maisons des membres de la communauté (famille d'accueil). Par nécessité, Geel a utilisé leurs «ressources» – une communauté agraire avec des familles prêtes à accueillir des pensionnaires qui ont participé à un travail familial. La coutume a enduré et évolué au cours des siècles, ce qui a donné naissance à une communauté moderne sans stigmatisation. Toute communauté est sage d'accéder et d'utiliser leurs ressources disponibles pour répondre aux besoins de leur communauté. Geel fournit la preuve qu'il est possible et souhaitable que les personnes ayant un diagnostic de maladie mentale vivent en tant que membres actifs et acceptés de leur communauté.

EM: Vous avez voyagé dans de nombreuses "communautés de soins" pour observer ce qui s'y passe. Quelles sont les principales conclusions ou réflexions de ces voyages?

JG: Les "pensionnaires" de Geel ont eu l'opportunité de faire un travail significatif. Selon les normes actuelles, il devrait probablement y avoir des règlements pour garantir que les personnes ayant un diagnostic de maladie mentale ne seraient pas «obligées» de travailler en échange d'un traitement. Leurs droits seraient protégés, mais aucun travail ne signifie aucun travail significatif, aucun sens de but – dans leur vie ou dans la communauté – et nous devons faire attention de ne pas «jeter le bébé avec l'eau du bain».

En 1812, Benjamin Rush, un père fondateur de notre pays et le père fondateur de la psychiatrie, a écrit: "Il a été remarqué que les maniaques du sexe masculin dans tous les hôpitaux, qui aident à couper du bois, faire des feux, et creuser dans un jardin, et les femmes qui sont employées à laver, repasser et récurer les planchers, se rétablissent souvent, tandis que les personnes, dont le rang les exempte de l'exécution de tels services, languissent loin leurs vies dans les murs de l'hôpital.

Les sites que j'ai visités ont permis aux clients de réaliser un travail significatif et, grâce à ce travail, de devenir des membres actifs de la vie communautaire. Souvent, il y a des limites au type de travail qui peut être effectué, mais dans certains cas, s'il est incapable de répondre aux exigences d'un emploi à temps plein ou même à temps partiel, il fera du travail bénévole au sein de sa communauté.

EM: Est-ce qu'une communauté de soins que vous avez visitée se démarque de vous? Qu'est-ce qui était particulièrement intéressant à ce sujet?

JG: Différentes communautés se distinguent pour des raisons différentes. J'ai visité deux communautés de traitement résidentiel qui fonctionnent comme des fermes en activité, offrant aux résidents le genre de possibilités de travail significatives décrites ci-dessus, ainsi que l'interaction communautaire, c'est-à-dire la communauté résidentielle dans laquelle ils vivent. Cependant, ceux-ci ne sont pas peu coûteux et impliquent un traitement à long terme – pour préparer le résident à un retour dans la communauté plus large.

Dans une veine différente, Broadway Community Housing (BCH) à New York a été fondée par Ellen Baxter qui, après avoir obtenu son diplôme de l'université, a reçu une bourse pour étudier à Geel pendant un an. Elle a réussi à amener ce qu'elle a appris à Geel en milieu urbain. Le premier établissement de logement communautaire a ouvert ses portes en 1989 et il y en a actuellement sept. En plus d'un foyer, ces communautés fournissent des services utiles et ces services sont également offerts aux personnes qui vivent dans le quartier, mais qui n'ont pas reçu de diagnostic de trouble mental – une variation belle et réussie de l'intégration communautaire.

EM: Si vous aviez un être cher en détresse émotionnelle ou mentale, que suggérez-vous qu'il ou elle fasse ou essaie?

JG: Le lieu de départ doit toujours être de rechercher une aide professionnelle et une évaluation. La «maladie mentale» n'est pas une seule «maladie». Le diagnostic, et donc le traitement, ne peut être fait au moyen d'un test sanguin ou d'une technique d'imagerie. L'accent est mis sur les «symptômes» qui peuvent éclairer un diagnostic (nécessaire à des fins d'assurance). En raison de la stigmatisation de la maladie mentale, les individus et les membres de leur famille sont souvent dans le déni, éprouvant l'auto-stigmatisation. Ainsi, alors même que l'on travaille avec un professionnel de la santé mentale, les membres de la famille peuvent combattre leur peur dictée par la stigmatisation à travers le type d'éducation qui les initie – directement ou par la lecture – à ceux qui ont emprunté le même chemin.

Il y a beaucoup de bons livres écrits soit par ceux qui ont été diagnostiqués ou par un membre de la famille. Les détails de leurs histoires peuvent ne pas être exactement les mêmes que les vôtres, mais la peur et la frustration initiales existent normalement dans tous les cas. Il peut également être utile de savoir si l'Alliance nationale pour la maladie mentale (INAM) se réunit dans votre communauté. En existence depuis 1979, NAMI "éduque, préconise, écoute, et dirige." Il y a des centaines d'affiliés locaux, des organismes d'état et des volontaires qui travaillent dans les communautés pour sensibiliser et fournir un soutien et une éducation.

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Jackie Goldstein, PhD, a obtenu son doctorat en neurosciences comportementales et a pris sa retraite en 2015 de son poste de professeur de psychologie à l'Université de Samford, Birmingham, AL. Son nouveau livre, Voix de l'espoir pour la maladie mentale: Pas contre, avec, qui décrit Geel et d'autres communautés de soins dans le monde, paraît en 2016.

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Eric Maisel, Ph.D., est l'auteur de plus de 40 livres, dont L'avenir de la santé mentale, Repenser la dépression, Maîtriser l'anxiété créatrice, Camp d'entraînement Life But et The Van Gogh Blues. Écrivez le Dr Maisel à [email protected], visitez-le à http://www.ericmaisel.com, et apprenez-en davantage sur l'avenir du mouvement de la santé mentale à http://www.thefutureofmentalhealth.com

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