Je me suis blessé quelque chose dans ma droite SI complétant ce que j'appelle un acte d'héroïsme existentiel, à savoir, je me suis levé. La semaine dernière, je n'ai pas pu mettre mes chaussures, ce qui m'a conduit à écrire un article sur le Kama Sutra pour les années d'or, décrivant les positions que ma femme et moi utiliserons lorsque nous devrons nous mettre à la place. Je suis allé voir un physiothérapeute à Kaiser, qui m'a donné quatre exercices pour faire ce que je n'ai fait qu'une seule fois. J'ai appelé deux kinésithérapeutes réputés et j'étais prêt à payer de leur poche pour voir l'un d'entre eux (l'autre était trop bourru et contrarié pour me donner envie de me soumettre à lui), mais Kaiser m'a permis d'être le plus rapide. Je pense qu'il y a quelque chose à apprendre sur la psychothérapie en examinant mon incapacité à faire les exercices.
L'une des grandes idées sur la psychothérapie (et l'éducation et la parentalité) est le concept d'alliance de travail d'Ed Bordin. Quand les choses tournent mal, il n'y a que trois endroits à regarder: les objectifs mutuels, la pertinence des tâches et les liens affectifs. Les deux parties doivent avoir un sens du but (objectifs), les choses que l'agent de changement demande à la personne qui cherche à changer doivent faire croire à ces dernières qu'elles mèneront aux objectifs (pertinence de la tâche), et il doit y avoir une structure pour soutenir type de connexion qui se pose entre les personnes qui collaborent (liens émotionnels).
Quand je me suis présenté à mon rendez-vous à Kaiser, on m'a informé que la personne que je devais voir était malade, mais Kate a eu une ouverture à cause d'une annulation de dernière minute et me verrait à la place. Kate était une jeune femme manifestement capable et intelligente (jeune, au moins, par rapport à moi). Je n'aime vraiment pas être touché par qui que ce soit, sauf ma femme, et je n'ai aucun antécédent dans le genre d'activités qui comprennent beaucoup de contacts non sexuels, comme le théâtre, les arts martiaux ou les massages. La scène, comme je l'ai dit à propos de la psychothérapie, est assez comme une date pour élever des images de sexe, mais Kate a bien géré le cadre, c'est-à-dire professionnellement, et ces pensées ont été rapidement dispersées. (En revanche, j'avais une fois une femme PCP qui menait une conversation sociale de cinq minutes sur ma vie et mon travail avant de me demander d'enlever mon pantalon, et je n'ai jamais complètement cessé de me sentir gênée avec elle.)
À mon avis, réduire l'anxiété ou la dépression n'est pas un objectif suffisant pour la thérapie; l'objectif doit être de faire moins de quelque chose que la personne regrette ou faire plus de quelque chose que la personne ne parvient pas à faire. J'ai été réconfortée quand Kate m'a demandé ce que ma douleur m'empêche de faire, ce que j'aimerais faire. (Je l'ai dit, sortez du lit et dans ma voiture en douceur, et attacher mes propres chaussures.)
Maintenant, ce n'est pas vrai que je ne fais pas d'exercice du tout. Normalement, je fais du vélo stationnaire presque tous les jours et marche quelques kilomètres. La pertinence de la tâche pour ces deux activités est claire. Mon vélo me dit combien de calories je brûle, et je suis absolument convaincu qu'il n'y a aucune exception à la première loi de la thermodynamique (conservation de l'énergie dans un système fermé). Cette méthode de maintien du poids ne fonctionnera pas pour les personnes qui pensent qu'il y a autre chose à la gestion du poids que les calories consommées et les calories dépensées, mais cela fonctionne pour moi. Quant à la marche, la gestion du poids n'est pas l'objectif pertinent. Je marche avec ma femme, et le but est la conversation que nous avons sur la vie et le travail de chacun. Nous avons appris à associer la marche et la conversation, en partie parce que la façon dont nous marchons nous permet de parler et de ne pas faire grand-chose d'autre.
Kate m'a expliqué comment les exercices se rapportaient à ma raideur et à ma douleur, mais je ne la suivais pas vraiment. Cela aurait peut-être aidé si elle m'avait montré un modèle de l'articulation affectée, mais même alors, j'aurais dû accepter la théorie de l'étirement et de la douleur sur laquelle les exercices sont basés. Je ne doute pas intellectuellement de la justesse de la théorie; c'est juste que les liens ne me sont pas assez clairs pour me faire croire que les exercices réduiront ma douleur.
À la fin de notre nomination, Kate m'a dit de prendre un rendez-vous de suivi dans trois semaines avec son collègue, Tim. Le planificateur m'a dit que Kate n'avait pas d'ouvertures dans trois semaines, et je me sentais trop gêné pour dire que j'attendrais de la voir même si cela prenait plus de temps. J'ai ressenti le lien émotionnel requis, le genre d'admiration que j'ai ressenti pour ma professeure de troisième année, Mme Mahoney, mais le système n'a pas fourni de navire pour en tirer parti. Au lieu de cela, j'ai pris rendez-vous avec Tim, gaspillant toute chance de faire les exercices juste pour rendre Kate fière de moi. Il me semble que pour la grande majorité des gens – les gens qui n'acceptent pas profondément les lois de la physique – un programme de perte de poids réussi devrait inclure un navire pour des sentiments positifs sur la personne ou les personnes qui les aident.
Je pense que c'est un modèle qui affecte également la psychothérapie dans des endroits comme Kaiser. Je ne sais pas s'ils te font passer du thérapeute au thérapeute comme s'ils sont interchangeables, mais je pense qu'ils communiquent que ta relation avec Kaiser est plus primaire que ta relation avec le thérapeute. Je pense que toute la configuration de Kaiser interfère avec ce vaisseau qui capitalise sur les liens affectifs, en particulier la façon dont ils vous font sentir qu'ils sont trop occupés pour vous. Je pense que Kate a fait du bon boulot lors des exercices de prescription, mais elle a été gênée par mon manque d'intérêt pour la théorie et mon manque de résultats instantanés. Je pense que la psychothérapie fonctionne mieux lorsque la perspective de vous révéler à votre thérapeute est liée au problème et au but, et je pense aussi que les patients voient des résultats instantanés lorsqu'ils découvrent le soulagement et la réorganisation qui accompagnent la révélation et la franchise. Cependant, je pense que la plupart des thérapeutes Kaiser ne sont pas en mesure de donner suite à de telles formulations, et par conséquent, ils ne recommandent ou ne facilitent pas souvent le retrait des masques sociaux. Je parie qu'ils vous donnent principalement des idées et des devoirs étant donné la nature intermittente de l'horaire.
Fait intéressant, je pense que si Kaiser m'avait donné un questionnaire sur le rendez-vous à remplir, comme ils le font souvent ces jours-ci avec des patients psychothérapeutes, j'aurais donné à Kate des notes extrêmement élevées, en partie pour la rendre comme moi. avoir travaillé avec elle. J'ai vraiment été ravi de trouver une personne aussi intelligente et compétente travaillant chez Kaiser. Mais je ne fais pas les exercices.
