Hystérie: un syndrome historique anti-syndrome d'Asperger?

Quel sens peut-on faire de l'hystérie? Le grand Jean-Martin Charcot (1825-1893) en a fait sa réputation – du moins sous son règne de Napoléon des Névroses à la Salpêtrière, qu'il a transformé en le premier hôpital d'hystérie du monde. Mais comme le raconte Asti Hustvedt dans son étude sur l'hystérie dans le Paris du XIXe siècle, suite à sa mort soudaine, le spectacle était terminé. Les principales dames de Charcot (pour presque toutes les hystériques étaient des femmes) ont perdu leur carrière d'héroïnes (souvent accompagnées de certains de leurs symptômes) et de disciples tels que Tourette (regardant au-dessus) ou Babinski (soutenant Blanche, la prima donna) patient) perdu non seulement leur chef, mais leur foi dans sa doctrine du désordre. Freud avait assisté aux conférences du mardi illustrées ici avec une grande partie de la société intellectuelle parisienne, et bien sûr continué à se faire un nom en tant qu'étudiant et un succès (autoproclamé) en tant que thérapeute de l'hystérie.

Mais aujourd'hui la maladie est éteinte, et les plus récents ont pris sa place: tels que le trouble de personnalité multiple (MPD). Autrefois extrêmement rare, la MPD a atteint des proportions quasi épidémiques dans les pays anglo-saxons et en Hollande après les années 1970, mais sans affecter les autres pays, un peu comme l'a fait l'hystérie. Néanmoins, MPD – ou au moins, la double personnalité – était un symptôme vu dans certaines hystériques, et est en effet devenu la pièce maîtresse de Jules (frère cadet de Pierre) de la théorie de l'hystérie de Janet. Et les divers symptômes de l'hystérie pouvaient être reproduits dans l'hypnose à tel point que d'autres théories influentes de la maladie reliaient explicitement les deux. De plus, de nombreux symptômes, qu'ils soient induits par l'hypnose ou une partie de l'hystérie comme l' anesthésie , étaient authentiques: aucun hystérique ne pouvait prétendre ne pas avoir une aiguille enfoncée dans une main ou un bras à moins que le membre ne soit anesthésié!

Alors, que savons-nous vraiment de l'hystérie? La plupart des autorités seraient probablement d'accord sur les points suivants:

• L'hystérie était un diagnostic historiquement et culturellement contingent, qui a échoué à l'épreuve du temps contrairement à d'autres découvertes de Charcot, comme la sclérose latérale amyotrophique (alias maladie de Lou Gehrig aux Etats-Unis, maladie de Charcot en Europe).
• Bien que parfois diagnostiqué chez les hommes, l'hystérie affecte principalement les femmes.
• Le trouble a partagé de nombreuses caractéristiques avec l'hypnose, qui pourrait reproduire ou supprimer les signes et les symptômes, mais pas les guérir définitivement.
• Telle était la suggestibilité des hystériques que l'hystérie avait souvent des éléments de Folie à deux / trouble psychotique partagé ( DSM IV ) dans la mesure où les symptômes et les réponses de l'hystérique étaient étroitement liés aux attentes et aux croyances de son médecin concernant la maladie.
• Les hystériques étaient largement suspectées de tromperie, les médecins commentant qu '«une caractéristique commune unifie les hystériques: la simulation instinctive, un besoin invétéré et incessant de mentir sans raison et sans fin, simplement pour mentir».
• Les hystériques produisaient parfois des symptômes autrement observés dans les manies religieuses ou les démons, tels que les hallucinations ou les stigmates (symptômes cutanés, plus étonnamment dermagraphiques : mots ou images qui pouvaient littéralement être écrits sur la peau et pouvaient persister pendant des jours ou des semaines).
• Certains hystériques doués pouvaient représenter l'émotion avec une telle habileté dramatique que des acteurs célèbres – notamment Sarah Bernhardt – ont étudié avec eux et les ont imités dans leurs performances.
• Les écrivains, les romanciers et les artistes étaient fascinés par l'hystérie, et les médecins – de manière significative, mais non exceptionnelle, Freud – reconnaissaient explicitement les parallèles entre les histoires de cas d'hystérie et les œuvres de fiction. En effet, le surréaliste, André Breton, a appelé l'hystérie "la plus grande découverte poétique de la fin du 19ème siècle".
• Enfin, certains signes et symptômes de l'hystérie se recoupent avec ceux des psychoses: spécifiquement, la schizophrénie et le trouble bipolaire.

Jusqu'à présent, cette liste pouvait sembler incroyablement confuse, mais grâce au modèle diamétral de la maladie mentale, l'hystérie commence à avoir du sens et pourrait même être considérée comme remplissant une prédiction controversée mais implicite du modèle. Selon le modèle diamétral, les troubles du spectre psychotique (PSD) sont l'opposé mental des troubles du spectre autistique (TSA). Les TSA sont hypo-mentalistes , ce qui signifie des déficits dans notre capacité innée à comprendre le comportement en termes mentaux, mais les PSD sont hyper-mentalistes , avec une mentalisation excessive sous toutes ses formes.

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Et c'est la clé de l'hystérie: selon le modèle diamétral, l'hystérie ressemble à une forme de PSD de haut rendement, opposée à un TSA de haut niveau, notamment le syndrome d'Asperger (ci-dessus). Une fois que vous voyez cela, vous pouvez expliquer toutes les fonctionnalités:

• La contingence historique et culturelle: dans la mesure où elle comprend des compétences sociales, culturelles et interpersonnelles, le mentalisme est également historiquement et culturellement contingent – et l'hyper-mentalisme encore plus.
• Le sex-ratio biaisé par les femmes: Le syndrome d'Asperger affecte beaucoup plus d'hommes que de femmes, car les hommes sont en moyenne moins mentalistes que les femmes, ce qui implique que les PSD de haut niveau devraient affecter plus de femmes.
• La suggestibilité est un trait mental qui incarne à la fois l'empathie et l'orientation vers l'autre, ce qui contraste fortement avec l'indépendance obstinée de l'esprit et le manque d'empathie observé dans les TSA. Ses limites dans le traitement de l'hystérie suggèrent un trouble sous-jacent moins traitable.
• Élément de Folie à deux / Trouble psychotique partagé: L' attention partagée est une compétence mentale clé, symptomatiquement déficitaire en TSA mais hypertrophiée en hypnose et en trouble psychotique partagé.
• La tromperie est une compétence mentaliste remarquablement – et très honorablement – déficitaire en autisme mais hypertrophiée dans les PSD, notamment dans les délires.
• Parallèles aux manies religieuses: La religion incarne l'hyper-mentalisme collectif, culturel et normalisé, de sorte que le chevauchement avec l'hystérie est prévisible et facile à comprendre.
• Les compétences théâtrales exigent des dons mentalistes dépourvus de TSA mais très courants dans le DSP, comme le confirment certaines expériences récentes.
• La dimension littéraire est inévitable, étant donné que la culture littéraire exploite des compétences et des images mentales, en particulier dans le monde moderne, où la fiction a été un contributeur majeur à la psychologie populaire.
• Le chevauchement avec PSD est évident et prévisible si l'hystérie est en effet une forme de psychose de haut niveau.

Mais bien sûr, cela laisse toujours la question: où sont passées toutes les hystériques? Une réponse est que l'hystérie pourrait avoir muté dans d'autres manifestations de PSD de haut niveau vu dans le monde d'aujourd'hui, telles que MPD, Trouble de la Personnalité Borderline, et peut-être des troubles de l'alimentation.

Mais une autre possibilité suggérée par la théorie cérébrale imprimée et le modèle diamétral est que tout ce qui a causé l'épidémie de DSP de haut niveau chez les femmes à la fin du XIXe siècle s'est renversé et est devenu un facteur qui provoque maintenant son contraire: une épidémie de ASD fonctionnant. J'ai déjà dit que l'élévation du niveau de vie en tant que facteur impliqué dans ce dernier, si son contraire pourrait s'appliquer à l'hystérie et pourrait être une mauvaise nutrition dans les zones urbaines associées à l'industrialisation. La famine maternelle pendant la grossesse est un facteur de risque connu de la schizophrénie chez la progéniture, et en France, l'allaitement maternel étonnamment répandu chez les femmes appauvries peut avoir été un autre facteur de risque similaire, mais plutôt atténué, prédisposant les enfants à une PSD légère et fonctionnelle comme dans l'hystérie.

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