L'idée de ce blog a été lancée lorsque j'ai lu un extrait dans The Fortean Times à propos d'un homme de 34 ans de New York qui a injecté de la cocaïne dans son pénis et s'est retrouvé avec de la gangrène et d'autres complications médicales. Il se trouve que ce rapport était basé sur une lettre publiée dans un numéro de 1988 du Journal de l'American Medical Association par les Drs. John Mahler, Samuel Perry et Bruce Sutton (et rapporté par la suite dans un numéro de juin 1988 du New York Times).
L'homme en question a reçu un traitement médical après trois jours de priapisme (érection pénienne prolongée et pénible) et de paraphimosis (le prépuce chez les mâles non circoncis ne peut plus être tiré sur le bout du pénis). Pour améliorer sa performance sexuelle, il avait administré de la cocaïne directement dans son urètre. Après trois jours, le priapisme et le paraphimosis se sont «spontanément résolus». Cependant, le sang qui avait causé le priapisme a ensuite fui vers d'autres parties de son corps au cours des 12 heures suivantes (y compris ses pieds, ses mains, ses organes génitaux, sa poitrine et son dos). Pour arrêter la propagation de la gangrène, les médecins ont dû amputer partiellement ses deux jambes (au-dessus du genou) et neuf de ses doigts. Suite à cela, son pénis a également développé une gangrène et est tombé tout seul pendant qu'il prenait un bain. La raison exacte de la propagation de la gangrène était inconnue, mais les sexologues (comme le professeur John Money) ont spéculé que c'était peut-être à cause de la cocaïne impure utilisée.
Lorsque j'ai commencé à chercher de la documentation médicale sur les injections de drogues directement dans les organes génitaux masculins, j'ai été surpris de trouver quelques articles sur le sujet (mais sans surprise tous les rapports d'étude de cas étant donné la rareté de tels comportements). L'un des plus anciens a été localisé en 1986 dans le Journal of Urology par le Dr. W. Somers et le Dr. F. Lowe. Ils rapportent les cas de quatre héroïnomanes atteints de gangrène localisée des organes génitaux, bien qu'un seul d'entre eux ait effectivement injecté de l'héroïne directement dans ses organes génitaux, en l'occurrence son scrotum et son périnée (zone située entre l'anus et le scrotum). Ce dernier cas a développé une gangrène plus sévère et a été décrit comme une «entité plus létale» que la gangrène chez les trois autres organes génitaux de l'héroïne.
Plus tard, dans un numéro de 1999 de l' American Journal of Forensic Medicine et pathologie, le Dr Charles Winek et ses collègues ont rapporté le cas rare d'un décès dû à un homme injectant de l'héroïne directement dans son pénis. La cause du décès a été déterminée par l'intoxication à l'héroïne et à l'éthanol. Plus récemment, dans un numéro de 2005 du Journal médical du Croissant-Rouge iranien, le Dr Z. Ahmadinejad et ses collègues ont rapporté un cas de priapisme associé à l'héroïne. Dans leur article, ils ont rapporté le cas d'un homme de 32 ans admis à l'hôpital après une douleur et un gonflement après avoir injecté de l'héroïne dans son pénis deux semaines plus tôt. Malheureusement, la personne a quitté l'hôpital après la consultation initiale et n'est jamais revenue, de sorte que l'issue du traitement fourni est inconnue.
Dans un numéro de 2011 de l' Internet Journal of Surgery , le Dr I. Malek et ses collègues ont rapporté le cas d'un utilisateur de drogue intraveineuse à long terme âgé de 35 ans qui a injecté de l'acide citrique dans la veine dorsale de son pénis. Cela a causé une aggravation de la douleur et son pénis développé gangrène. Au cours de la période de traitement (non-opératoire), la douleur de l'homme s'aggravait et il avait des difficultés à uriner (il était donc cathétérisé). Finalement, le traitement avec des antibiotiques a conduit à une bonne récupération à trois mois de suivi.
Un autre cas inhabituel a été rapporté par le Dr Francois Brecheteau et ses collègues dans un numéro de 2013 du Journal of Sexual Medicine . Ils ont rapporté le traitement réussi d'un toxicomane de sexe masculin âgé de 26 ans qui avait injecté le médicament opiacé buprénorphine directement dans la veine dorsale de son pénis. Après un traitement antibiotique infructueux par lui-même, ils ont ensuite utilisé un certain nombre de traitements simultanés, y compris l'héparine, les médicaments anti-plaquettaires, les antibiotiques et l'oxygénothérapie hyperbare, l'homme a réussi un rétablissement.
Revenant à la cocaïne plutôt qu'aux opiacés, le Dr VB Mouraviev et ses collègues ont rapporté dans un numéro du Scandinavian Journal of Urology and Nephrology de 2002 le cas d'un Canadien de 31 ans qui avait injecté de la cocaïne directement dans son pénis. . Il est arrivé à l'urgence après avoir enduré une douleur pénienne pendant 22 heures après l'injection. Douze heures après l'injection de la cocaïne, l'homme a remarqué un gonflement et des ecchymoses commençant à apparaître sur le côté droit de son pénis, où il avait fait l'injection. En conséquence, son pénis a développé une gangrène ( "mort localisée et décomposition du tissu corporel, résultant d'une circulation obstruée ou d'une infection bactérienne" ) très probablement d'une infection bactérienne par injection. Il a dû subir une chirurgie reconstructive de greffe de peau et a reçu des antibiotiques. Dans ce cas particulier, le traitement a été couronné de succès. D'autres rapports similaires de complications médicales (généralement la gangrène) suite à l'injection de cocaïne dans le pénis ont depuis paru dans un certain nombre d'articles, y compris un article de 2013 par le Dr Fahd Khan et ses collègues dans le Journal of Sexual Medicine.
La cocaïne et l'héroïne ne sont pas les seuls médicaments récréatifs à avoir été injectés dans les organes génitaux masculins. Un article paru dans un numéro de 2014 de Urology Case Reports par le Dr Cindy Garcia et ses collègues a rapporté le cas d'un utilisateur de drogue intraveineuse de 45 ans qui a développé un abcès après avoir injecté de l'amphétamine dans son pénis. L'homme a choisi une veine pénienne après avoir été incapable de trouver une autre veine périphérique appropriée. Il a été traité avec des antibiotiques par voie intraveineuse et a dû avoir son abcès drainé par une incision du pénis. En un mois, il avait été traité avec succès. Dans leur article (qui comprenait également une revue de la littérature sur les abcès péniens), ils ont conclu que:
"Les abcès du pénis sont une condition rare. Il existe plusieurs étiologies d'abcès péniens, y compris l'injection du pénis, le traumatisme du pénis et l'infection disséminée. Les abcès du pénis peuvent également se produire en l'absence d'une cause sous-jacente. Le traitement des abcès péniens devrait dépendre de l'étendue de l'infection et de la cause de l'abcès. La plupart des cas d'abcès pénien nécessitent un débridement chirurgical [prélèvement de tissu mort ou infecté] ".
De même, dans un numéro de 2015 de Case Reports in Urology , le Dr Thomas W. Gaither et ses collègues ont rapporté deux cas d'hommes qui avaient injecté de la métamphétamine dans leur pénis. Le premier cas était un homme gay de 47 ans qui avait des antécédents de «consommation de méthamphétamine, abcès du pénis avant, insertions de corps étrangers urétraux, VIH, hépatite C et diabète sucré». Il s'est rendu au service d'urgence de l'hôpital souffrant de graves douleurs péniennes et de gonflement scrotal ayant injecté de la méthamphétamine dans le pénis de son pénis quelques jours auparavant. Le jour même où il est allé aux urgences, il a été immédiatement conduit dans la salle d'opération où une incision a été pratiquée dans son pénis et l'abcès a été vidé de son «liquide malodorant purulent» et lavé avec une solution saline. Le deuxième cas était un homme hétérosexuel de 33 ans sans antécédents médicaux (hormis des antécédents de dépression) présent à l'urgence de l'hôpital avec une douleur pénienne aiguë, un jour après avoir injecté de la méthamphétamine directement dans son pénis. Encore une fois, il a été immédiatement emmené à la salle d'opération où son abcès du pénis a été drainé après une incision. Aucun des deux cas n'impliquait de gangrène pénienne et les deux hommes recevaient également des antibiotiques pour traiter la zone infectée. Dans les deux cas, les auteurs ont spéculé que les abcès se sont formés à la suite d'une contamination directe par des injections péniennes répétées.
Enfin, le Dr Lucas Prado et ses collègues ont rapporté une étude de cas dans un numéro de 2012 du Journal of Andrology d'un homme de 31 ans qui a été admis à l'urgence après avoir injecté 10 ml de méthadone dans son pénis. se suicider (le premier cas d'injection de méthadone pénienne). L'homme avait 15 ans d'abus de drogues au cours de la dernière année et avait tenté trois fois un suicide lié à la drogue. Cette tentative de suicide particulière a conduit à une insuffisance hépatique et rénale aiguë ainsi qu'à une dysfonction érectile. Bien que l'homme ait survécu, dix mois après la tentative de suicide, l'homme avait encore un dysfonctionnement érectile complet.
Bien que je n'aie pas fait une revue systématique de toute la littérature, il est clair que l'injection de drogues récréatives directement dans les organes génitaux masculins semble être relativement rare, bien que toute la littérature soit basée sur ceux qui finissent par se faire soigner. aller horriblement mal. Il pourrait bien sûr y avoir plusieurs centaines ou milliers de personnes qui se sont engagées dans de telles pratiques mais qui ne se retrouvent pas dans un service d'urgence d'hôpital. Cependant, je ne recommanderais certainement pas une telle pratique à quiconque.
