Les patients viennent chez les psychothérapeutes avec l'espoir qu'ils apprendront quelque chose dans leurs rencontres qui les aidera d'une manière ou d'une autre à faire face à des problèmes qu'ils n'ont pas pu gérer eux-mêmes. Les thérapeutes sont censés être experts non seulement des difficultés que certains troubles émotionnels présentent; mais aussi, dans une certaine mesure, les difficultés que le monde présente. Ils sont supposés savoir quelque chose sur le monde en général.
La psychothérapie peut être interprétée différemment par différents thérapeutes, mais ils seraient tous d'accord que le but de la psychothérapie est d'aider le patient à gérer les divers problèmes de la vie. Une idée sous-jacente à la thérapie psychodynamique est qu'une meilleure compréhension des motivations internes (inconscientes) aidera le patient à se comporter différemment et d'une manière plus susceptible de réussir. Les remarques basées sur ces conjectures sont appelées «interprétations». C'est le genre de chose qui est super agaçant quand ce n'est pas fait par un thérapeute. Imaginez que vous vous plaignez à votre femme qu'elle jette vos clés de voiture à la poubelle, et elle répond en disant que vous êtes vraiment en colère parce qu'elle vous a interrompu lorsque vous parliez à la femme du voisin hier soir. De telles remarques sont déconseillées par les membres de la famille. Quand ils ont raison, ils sont agaçants; et quand ils ont tort, ils sont plus agaçants. Mais les thérapeutes sont privilégiés. Ils n'ont pas de hache à broyer, et donc ce qu'ils disent mérite plus de respect.
Un très bon thérapeute connaîtra assez bien le patient pour souligner les motivations du patient qui sont juste au-dessous du niveau de sa conscience. Cela devrait refléter une idée qui semble nouvelle d'une certaine manière, mais en même temps, cela semble juste. Ou peut-être juste. C'est une explication de toutes sortes. Vraisemblablement, si un patient comprend mieux ce qu'il veut, atteindre cet objectif par des moyens plus efficaces devient possible. Au moins, le patient est amené à considérer ces possibilités. De toute évidence, une telle interprétation découle de la compréhension d'un patient particulier et est particulière à ce patient et non le genre de remarque générale qui pourrait s'appliquer à tout le monde.
Les psychothérapeutes, comme les gens en général, ont des compétences variées et sont plus ou moins efficaces selon la formation et l'expérience. Et un bon sens inné. Une certaine dose de modestie est utile. Peu importe comment nous comprenons un patient particulier, nous ne savons pas beaucoup. Les interprétations devraient donc être plus une suggestion qu'une affirmation de fait. C'est facile d'avoir tort. Mais ils devraient être, au moins, soigneusement pensés. Parfois, parce qu'un thérapeute ne peut penser à rien de sensible à dire, il peut avoir recours à des interprétations vides et banales qui n'expliquent vraiment rien. J'ai énuméré certains d'entre eux ci-dessous:
Peut-être que vous voulez échouer. Le patient a fait quelque chose qui semble manifestement défait. Peut-être qu'elle a été plusieurs fois en retard au travail. Ou, peut-être qu'elle s'est disputée avec son patron. Ou peut-être refuse-t-elle de faire des présentations sur le travail lorsqu'on lui demande. D'une manière particulière, cette interprétation peut sembler être vraie; mais la même interprétation peut être utilisée pour "expliquer" tout comportement autodestructeur. D'une manière ou d'une autre, un tel comportement est caractéristique de toute névrose. Cette interprétation n'est pas spécifique à un patient particulier. Et, fondamentalement, je pense, c'est faux. Le comportement autodestructeur n'est pas conçu dans le but de se détruire. L'échec est un sous-produit inévitable de ce que le patient veut vraiment ou craint. Dans l'exemple mentionné ci-dessus, par exemple, la patiente, qui a une phobie sociale, peut arriver en retard parce qu'elle veut éviter la conversation improvisée avec des collègues qu'elle devra supporter autrement. Elle peut se quereller avec son patron parce qu'elle pense que lui – et la plupart des hommes qu'elle connaît – ont des préjugés contre elle parce qu'elle est une femme. Elle peut refuser de donner des présentations parce qu'elle pense qu'elle va s'embarrasser en se brisant devant tout le monde. C'est peut-être précisément la peur de l'échec qui la motive.
Peut-être que vous avez peur de réussir. Plus probablement, le patient, quel qu'il soit, a peur d'autre chose. Je pense qu'il est raisonnable de partir de l'hypothèse que tout le monde veut réussir. Mais beaucoup de gens ont peur d'être promus parce qu'une plus grande responsabilité vient avec le nouveau poste. Ils peuvent penser que leur incompétence sera révélée. Ou, ils peuvent avoir peur de superviser les autres et les amener à se mettre en colère. Ils sont susceptibles d'avoir une peur spécifique qu'un thérapeute peut deviner avec le temps.
Peut-être que vous ne voulez vraiment pas perdre du poids. Quelqu'un qui a essayé pendant des années sans succès de perdre du poids n'acceptera pas cette explication. Peut-être que ce que le thérapeute pense vraiment, c'est que le patient a peur des rencontres sexuelles qui viennent avec l'attirance; mais c'est ce que le thérapeute devrait dire. Et même cela n'est pas assez spécifique. La meilleure question est: pourquoi le sexe est-il menaçant? La plupart du temps, l'incapacité à perdre du poids est due à d'autres causes, trop nombreuses pour être énumérées ici. (Voir mon livre "The Stuff-Yourself Diet.")
Peut-être que vous aimez vous inquiéter. Parfois, un patient accepte cette suggestion absurde, car il peut être conscient du besoin de chercher quelque chose à craindre. La vérité est que certains patients (souffrant, par exemple, de trouble d'anxiété généralisée ou de trouble obsessionnel compulsif) sont convaincus que les dangers sont toujours à portée de main. Ils s'engagent à être vigilants, ce qui est une autre façon de dire qu'ils s'inquiètent. Personne n'aime s'inquiéter. S'inquiéter vient quand la planification est frustrée. Nous aimerions planifier la vie de nos enfants pour qu'ils puissent être en sécurité, mais nous ne pouvons pas, alors nous nous inquiétons d'eux.
Peut-être que vous aimez souffrir. On pourrait penser que personne ne ferait une telle remarque; mais certains patients qui hésitent à prendre des analgésiques ont été réprimandés en de tels termes. Il peut y avoir différentes raisons de refuser un médicament contre la douleur: c.-à-d. Le désir d'éviter les effets secondaires tels que le trouble mental ou l'incapacité sexuelle, la peur de la dépendance, le désir de garder le contrôle, etc. Un thérapeute qui suggère que ses patients désirent de la douleur perdra sa crédibilité auprès de ces patients.
Ces interprétations imprudentes peuvent également être proposées aux membres de la famille des patients:
On peut dire à certaines personnes qui pourraient permettre à un être cher de trop manger, de boire de l'alcool ou de consommer de la drogue. Peut-être voulez-vous vraiment qu'il reste ainsi quand le membre de la famille est vraiment motivé par le désir de soulager , ou prévenir un possible suicide, ou éviter une dispute. Ceux-ci peuvent ne pas être de bonnes raisons, mais ils ne peuvent pas être examinés sans les rendre explicites.
Ces interprétations faciles sont le signe d'un thérapeute qui ne comprend pas son patient et, pire, ne réalise pas qu'il / elle ne comprend pas. Je m'inquiéterais qu'un tel thérapeute pourrait être déficient d'autres manières, moins évidentes. © Fredric Neuman Suivez le blog de Dr. Neuman sur fredricneumanmd.com/blog/http://fredricneumanmd.com / blog / Auteur de "Caring".
