La révolution diamétrale en psychothérapie

Source: Christopher Badcock

"Révolution" ou "révolutionnaire" sont souvent des mots très surutilisés, et se résument à un peu plus que le battage médiatique pour des choses qui méritent rarement des slogans aussi sensationnels. Mais une véritable révolution dans la psychothérapie est en train de se faire par rapport au soi-disant «modèle diamétral» de la maladie mentale. Diametric dérive du diamètre , la ligne qui divise également un cercle, et exprime bien l'idée essentielle que les troubles mentaux peuvent résulter de trop ou de trop peu de mentalisme : notre capacité innée à comprendre mentalement notre propre comportement et celui des autres. Les troubles du spectre autistique (TSA) sont essentiellement hypo-mentalistes , et les troubles du spectre psychotique tels que la schizophrénie, hyper-mentaliste . Le mentalisme normal occupe le terrain sûr et central: suffisamment de capacité de mentalisation pour comprendre les esprits des autres, mais pas tellement pour être paranoïaque ou si peu que vous deveniez autiste. En tant que tel, le mentalisme représente un équilibre unidimensionnel familier vu dans d'autres domaines de la médecine où trop ou trop peu est pathologique mais la bonne quantité normale: par exemple, la pression artérielle, la salinité ou le glucose; la température du corps, le poids; etc.

Révolution / révolutionnaire dérive de l'astronomie et spécifiquement de la façon dont les planètes tournent dans le système solaire: à l'origine soi-disant autour de la terre, mais depuis Copernic (1473-1543), autour du soleil. En effet, historiquement, c'était la révolution paradigmatique: celle qui a changé notre vision de l'univers et notre place dans celui-ci une fois pour toutes. C'était une révolution dans le sens où notre pensée était complètement inversée: de voir la terre comme le centre autour duquel le reste de l'univers tournait, nous voyons maintenant notre planète comme une parmi beaucoup d'autres dans un vaste univers sans centre en tant que tel. Un tel renversement de la pensée à 180 degrés est une révolution conceptuelle au vrai sens du terme, et c'est exactement ce que le modèle diamétrique implique pour la psychothérapie.

Selon le nouveau modèle, la première étape du diagnostic consisterait à déterminer la position d'une personne sur le continuum mentaliste. Des mesures telles que le quotient de spectre autistique (AQ) existent déjà pour calibrer l'hypo-mentalisme, et des comparaisons comparables pourraient facilement être conçues pour calibrer en conséquence l'hyper-mentalisme: un quotient psychotique du spectre (PQ, comparable à l'échelle Magical Ideation). Idéalement, AQ pourrait être exprimé négativement et PQ positivement, ce qui signifie que la normalité parfaite obtiendrait un quotient de mentalisme sommé de zéro. Plus la déviation dans l'une ou l'autre direction est grande, plus la pathologie est grande. Et grâce à la plus grande théorie du cerveau imprimée dont le modèle diamétral n'est qu'une partie, une telle psychométrie pourrait être validée objectivement contre des mesures de l'expression génique prédites – et maintenant de plus en plus démontrées – comme étant leur cause ultime.

Une fois placés sur le continuum par leur MQ et les tests génétiques, le traitement du patient serait indiqué: entraînement aux compétences mentales pour ceux avec des scores significativement négatifs et le contraire pour ceux avec des scores positifs. Une telle formation compensatoire sur les aptitudes sociales et mentales est déjà appliquée avec succès dans les TSA, mais la véritable révolution en psychothérapie serait en relation avec la situation diamétralement opposée: les patients avec une MQ anormalement élevée. Ces personnes ont besoin de la forme exactement opposée de la psychothérapie: elles doivent apprendre à être plus autistes dans le sens d'être moins mentalistes, et la dernière preuve est qu'elles bénéficieraient aussi grandement d'une formation de compétences mécanistes. Les ordinateurs incarnent de telles compétences et constituent une méthode idéale de prestation, même pour l'entraînement aux compétences sociales. Les essais en cours rapportent une amélioration soutenue des schizophrènes par rapport à l'entraînement à des habiletés mécaniques telles que la discrimination de la tonalité (quelque chose qui est souvent parfait chez les autistes). En effet, les succès déjà rapportés avec la psychothérapie informatisée en général suggèrent que les psychothérapeutes, comme tant d'autres groupes professionnels dans le monde moderne, pourraient se voir de plus en plus déplacés par des machines – au moins là où une telle formation pourrait être appliquée.

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Ce serait en effet une révolution, et diamétralement opposée à la «cure parlante» hyper-mentaliste – et parfois carrément paranoïaque – incarnée par la psychanalyse et encore enchâssée dans la sagesse psychothérapeutique conventionnelle. Si j'ai raison, la psychothérapie diamétrale marquera la fin du moyen âge en psychothérapie et un renversement complet de la prise en charge de nombreux patients, sans parler de l'émergence d'une nouvelle industrie produisant des logiciels psychothérapeutiques adaptés à chaque patient.

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