L'anatomie de la dépendance

Source: Utilisé avec la permission de l'auteur Akikur Mohammad, MD

La science a beaucoup à dire sur les vraies causes, les meilleures mesures préventives et les traitements les plus efficaces contre la dépendance.

Quel est le plus grand mythe sur la dépendance?

Il existe de nombreux mythes de la dépendance. Il est difficile de choisir le plus gros, mais ce serait probablement «la dépendance est un problème de volonté et d'abstinence, ce qui explique pourquoi les médicaments ne fonctionnent pas». Ce n'est clairement pas vrai. La dépendance est une maladie du cerveau et l'utilisation de la volonté pour la traiter n'est pas plus efficace que l'utilisation de la volonté pour traiter le cancer ou le diabète. Les médicaments sont souvent utilisés pour traiter et gérer positivement la dépendance.

Comment le traitement de la toxicomanie peut-il être plus efficace pour ceux d'entre eux qui ont une maladie mentale grave?

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La dépendance associée à la maladie mentale est appelée «double diagnostic» ou «trouble concomitant» et elle est assez courante. Il est difficile de dire qui vient en premier, car chaque personne est différente, mais pour que le traitement soit efficace, il est important de s'attaquer aux deux conditions en même temps. De nombreux établissements de traitement de la toxicomanie ne traitent pas les troubles concomitants parce qu'ils n'ont pas de personnel expérimenté en maladie mentale, et un psychiatre est requis pour le diagnostic et le traitement. Traiter seulement la dépendance ou la maladie mentale seule, et non les deux simultanément, ne mènera pas au succès.

Qu'est-ce qu'il est important de savoir sur le traitement de la toxicomanie avec des médicaments?

Le traitement médicamenteux pour la toxicomanie obtient finalement la reconnaissance qu'il mérite, et des preuves scientifiques soutiennent l'efficacité de l'utilisation de Suboxone, une combinaison de buprénorphine et de naloxone, et de méthadone pour gérer avec succès les envies de dépendance. Une personne asthmatique peut utiliser un inhalateur et un diabétique peut utiliser de l'insuline pour traiter la maladie. Parce que la dépendance est une maladie du cerveau, elle est beaucoup plus complexe; cela implique à la fois une dépendance mentale et physique. Suboxone peut aider les personnes dépendantes à l'héroïne ou aux opiacés à cesser de consommer et à retrouver la qualité de vie pour pouvoir travailler et retrouver une vie familiale normale. Sans cela, ils continueront vraisemblablement d'utiliser parce que les drogues addictives ont une telle prise sur le cerveau.

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Quelle est la meilleure façon de penser à la rechute?

L'Institut national sur l'abus des drogues définit la toxicomanie comme «une maladie chronique et récurrente du cerveau caractérisée par la recherche et l'utilisation compulsives de médicaments, malgré des conséquences néfastes. Il est considéré comme une maladie du cerveau parce que les médicaments modifient le cerveau; ils changent sa structure et son fonctionnement. »La rechute fait partie de la définition de la dépendance, car la dépendance ne peut être guérie, bien qu'elle puisse être traitée et gérée. La rechute peut également survenir avec le cancer ou le diabète. Il est souvent considéré comme un échec, mais pas un échec. Après une rechute, il est important de se remettre sur les rails et de poursuivre les protocoles de traitement ou de traitement qui ont été couronnés de succès.

Que pensez-vous de la marijuana médicale?

Il n'y a pas eu de décès d'une surdose de marijuana, et il n'y a aucune preuve que la décriminalisation ou la légalisation de la marijuana augmente son utilisation. Mais je suis favorable à la réglementation de la marijuana, car il n'y a pas de normes pour les dosages ou les emballages. La marijuana d'aujourd'hui est beaucoup plus forte qu'elle ne l'était il y a des décennies, et elle est maintenant disponible sous des formes comestibles, qui peuvent être consommées inconsciemment par des enfants ou d'autres adultes. Manger de la marijuana produit des effets particulièrement forts, qui ont envoyé certaines personnes à la salle d'urgence avec des attaques de panique. Parce que la marijuana est un médicament de l'annexe I, la recherche a été limitée, mais si cela change, une meilleure recherche et des données probantes permettront de mieux comprendre son efficacité.

Comment l'utilisation de l'héroïne a-t-elle changé et que peut-on faire à ce sujet?

Pendant plus d'une décennie, les analgésiques opioïdes ont été surestimés et beaucoup de gens se sont accrochés à eux. Lorsque le gouvernement a réprimé les opioïdes et les a rendus plus difficiles à prescrire par les médecins, les patients les ont reçus de leur famille ou de leurs amis. Et quand cette provision a manqué, ils les ont achetés dans la rue. Parce que les prix de la rue sont chers, beaucoup de gens se sont tournés vers l'héroïne, parce que c'est moins cher et plus facile à obtenir. Essentiellement, nous avons échangé une épidémie antidouleur contre une épidémie d'héroïne. Il est difficile de réglementer ou d'entraver l'arrivée d'héroïne illégale dans le pays, alors maintenant c'est une question d'éducation et de traitement. Aujourd'hui, le traitement médicamenteux est nécessaire et, heureusement, il est de plus en plus accepté comme la meilleure option de traitement, mais il reste encore beaucoup de chemin à parcourir.

Y a-t-il quelque chose à apprendre de la façon dont les autres pays traitent la dépendance?

Le Portugal, l'Équateur et d'autres pays ont décriminalisé certains médicaments en faveur de la réduction des risques et des politiques de traitement au lieu de l'incarcération. En Suisse, le gouvernement encourage les échanges de seringues, le conseil, les salles d'injection sûres et même le logement pour les toxicomanes qui veulent être sobres. Cette tendance est en augmentation partout dans le monde, et il a été démontré qu'elle réduit le flux de drogues entrant dans les pays et la propagation du VIH. Plusieurs États américains, dont le Colorado et Washington, ont décriminalisé la marijuana. Seattle a un programme appelé Diversion assistée par la loi dans lequel les policiers travaillent avec un gestionnaire de cas pour trouver des traitements et des conseils pour les toxicomanes au lieu de les envoyer en prison. Ces nouvelles approches s'avèrent efficaces jusqu'à présent.

À PROPOS DE L'AUTEUR PARLENT: Les auteurs sélectionnés, dans leurs propres mots, révèlent l'histoire derrière l'histoire. Les auteurs sont présentés grâce au placement promotionnel par leurs maisons d'édition.

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Source: Utilisé avec la permission de l'auteur Akikur Mohammad, MD