La dépendance est-elle une question de mauvais choix ou est-ce un cas de nature biologique, compulsive, nécessaire?
Si vous savez quelque chose à propos de moi et de mes opinions, vous savez que je ne pense pas grand-chose à quiconque tente de les séparer. Je vois et parle tout le temps aux gens qui sont coincés dans des schémas comportementaux compulsifs, mais avec une certaine éducation et une bonne aide d'outils de soutien, ils peuvent commencer à changer ces modèles et à revenir à une vie normale.
Mais il y a aussi ceux qui ne semblent jamais aller mieux.
Qu'il s'agisse de manque de motivation, de préparation, de problèmes de santé mentale ou d'un cas simple de ne pas avoir trouvé une raison suffisante pour arrêter, ces clients peuvent être les plus frustrants et les plus gratifiants à travailler. Toute victoire, aussi petite soit-elle, avec un patient difficile peut mettre un grand sourire sur mon visage. Je n'aime rien de plus que d'avoir quelqu'un qui me dit qu'il m'envoie un client très «dur» ou «résistant» pour découvrir que, quand ils sont avec moi, aucun de ces traits n'est vraiment représentatif de leur personnalité.
Ou peut-être que c'est juste une question de perception, n'est-ce pas?
La vie est sur les choix, et le comportement compulsif ou addictif est certainement inclus dans cette équation. Mais cela ne signifie pas que tous les choix ont été créés égaux. En effet, toutes les preuves permettent de conclure que les choix sont faciles ou difficiles en fonction de l'expérience, de la biologie et de l'environnement d'une personne, ainsi que de ce sur quoi elle essaie de faire un choix. Dans de nombreuses études sur les animaux (appelées expériences de préférences conditionnelles conditionnées), les chercheurs ont montré que l'exposition à un environnement dans lequel les médicaments sont administrés rend l'animal beaucoup plus susceptible d'y passer du temps. Nous parlons de 3 à 4 expositions au maximum et les animaux ont du mal à partir – imaginez ce que peuvent faire 3 à 4 ans et plus de ce type d'exposition. Les études d'auto-administration (le genre où les animaux pressent les leviers et les boutons pour les médicaments) ont révélé que les animaux peuvent passer par des procédures assez longues et compliquées pour obtenir leurs médicaments et que leur expérience les fait continuer longtemps après que les drogues ont été retiré de l'équation. Si un rat peut apprendre à appuyer sur un bouton, attendre un moment avant d'appuyer sur un autre, et finalement pousser son nez dans un trou pour obtenir un coup, vous pouvez parier que les gens peuvent faire la même chose sans avoir recours à des explications. Les environnements familiaux sont importants, tout comme les amis, les quartiers et les cultures. Avec les neurosciences, ils créent tous l'image que nous finissons par appeler la dépendance.
En ce qui me concerne, il ne fait aucun doute que l'expérience avec les médicaments peut conduire à une réduction de la maîtrise de soi sur l'activité liée aux drogues. Ajouter des déclencheurs et des cravings au mélange et la question de la compulsivité dans la dépendance semble résolu à moi. Pourtant, il ne fait aucun doute que le comportement compulsif ou impulsif peut être aidé lorsque vous ne vous approchez pas du client comme si elles étaient en quelque sorte imparfaites. Mais cela ne signifie pas qu'ils n'étaient pas compulsifs en premier lieu. Dire à mes clients que je comprends le problème qu'ils ont eu à contrôler leur comportement acquis et qu'il existe des solutions concrètes semble toujours allumer un peu de lumière d'espoir sur place. Bien sûr, cela ne veut pas dire que ça va marcher pour tout le monde, mais simplement blâmer un toxicomane pour avoir fait de très mauvais choix n'a pas été très productif dans mon expérience.
Essayer de rendre l'image plus simple, c'est essayer de dessiner un Picasso sans pouvoir esquisser un simple bol de fruits – cela pourrait tromper ceux qui ne savent pas grand-chose mais c'est loin du vrai cubisme.
© 2011 Adi Jaffe, Tous droits réservés
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