Le DSM 5 – Qui se soucie?

Le 18 mai 2013, le nouveau DSM-5, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition, a été publié. Le DSM V est la liste officielle de tous les diagnostics psychiatriques acceptés et contient les critères appropriés pour chaque diagnostic. Le DSM 5 a remplacé le TR DSM-IV à partir de l'an 2000. Comme prévu, ce remaniement de la liste fondamentale pour les diagnostics psychiatriques a fait sensation.

Le DSM 5 a été critiqué dans de nombreux milieux – y compris psychiatriques – comme dépourvu de soutien empirique, ayant une mauvaise fiabilité inter-évaluateur, étant mal écrit, il a été dit confus, il a soutenu une approche du «Menu Restaurant Chinois» au diagnostic psychiatrique (" Un de la colonne A, un de la colonne B), il promeut "l'étiquetage des variations normales comme pathologie" et enfin que les compagnies pharmaceutiques ont manifestement trop d'influence dans sa création.

Et, en fait, tout cela est vrai. Pour tout psychiatre ou autre clinicien en santé mentale, le DSM 5 est un désordre maladroit, tout comme le DSM IV avant lui. Et la plupart des psychiatres seraient entièrement d'accord avec cette évaluation. Mais ce n'est pas le point. Le fait est que la plupart des problèmes associés au DSM 5 proviennent d'une mauvaise compréhension fondamentale de la façon dont il est réellement utilisé.

Alors que le DSM 5 a été présenté comme la «Bible psychiatrique», il n'en est rien. De son propre aveu, le DSM 5 est conçu uniquement comme un «guide» pour les psychiatres afin d'aider à organiser leur réflexion et de les aider à établir un diagnostic. Franchement, je n'ai jamais – et je ne connais aucun psychiatre qui a jamais utilisé le DSM 5 (ou DSM IV) pour diagnostiquer réellement un patient. Alors, à quoi sert le DSM 5?

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Le DSM 5 est utilisé dans trois domaines: la recherche, les tribunaux et la facturation. Pour la communauté de la recherche, le DSM 5 permet à différents centres de recherche – souvent dans des pays différents – de parler une langue commune. Cela leur donne un cadre sur lequel accrocher leur travail clinique. Cela aide à assurer que lorsque vous dites «schizophrénie» aux États-Unis, vous voulez dire la même chose quand vous dites «schizophrénie» en Chine.

Deuxièmement, le DSM 5 est essentiel pour les questions médico-légales et judiciaires. Toutes les lettres de cour et les avis rendus à un tribunal par des cliniciens psychiatriques, contiennent un diagnostic de DSM 5. Ceci permet

Source: stephen seager

la cour une certaine mesure de continuité lorsqu'ils rendent une décision fondée sur l'opinion scientifique.

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Enfin, un code DSM 5 (un numéro associé à un diagnostic psychiatrique) est utilisé à des fins de facturation. Tout le monde – psychiatres, psychologues, travailleurs sociaux cliniques autorisés, hôpitaux – utilise le DSM 5 pour être payé. Le DSM 5 ne répertorie pas tous les diagnostics qui existent ou n'existent pas, mais il répertorie tous les diagnostics pour lesquels vous serez payé. Et tout le monde qui veut être payé l'utilise. Même ceux qui s'opposent avec véhémence au DSM 5, soumettent des factures avec le code approprié attaché à chaque facture.

Les psychiatres ne diagnostiquent pas le DSM 5. La plupart ne l'ont jamais lu et ne le feront jamais. Ils ne formulent pas non plus de recommandations de traitement basées sur des brochures de compagnies pharmaceutiques. Ils diagnostiquent sur la base de l'expérience clinique, informé par la littérature évaluée par des pairs. En quoi cela concerne les compagnies pharmaceutiques et le DSM 5 reste un mystère pour moi.