Le lundi 29 août 2016, Hillary Clinton a publié un programme complet pour faire face à l'expansion des problèmes de santé mentale aux États-Unis, y compris un appel pour convoquer une conférence à la Maison Blanche au cours de sa première année d'élection.
Qu'est-ce qui peut aller bien?
C'est une étape bienvenue pour les millions d'Américains qui font face à la maladie mentale avec peu de soutien en dehors d'une dose de médicament psychiatrique, avec un soutien émotionnel ou moral minime ou nul de la part de leur médecin ou de leur communauté. Il y a deux points particulièrement louables à propos de l'agenda de Clinton en ce qui concerne les enfants, une population particulièrement vulnérable en matière de santé mentale.
D'abord, la reconnaissance que les enfants développent des problèmes de santé mentale non pas parce qu'ils sont nés avec un cerveau défectueux, mais parce que de nombreux enfants grandissent dans des environnements qui leur causent des traumatismes ou d'autres formes de stress toxique. La reconnaissance publique du fait que le traumatisme et le stress extrême sont des facteurs causaux chez les enfants qui développent des problèmes affectifs et comportementaux est un pas de géant dans la bonne direction.
Former les pédiatres, les enseignants et les conseillers scolaires pour identifier les causes réelles des problèmes de l'enfance: l'abus ou d'autres formes de stress toxique à la maison est une étape cruciale pour améliorer la santé mentale de l'enfant et la droguerie inutile des enfants. leurs symptômes (et peuvent être montrés leur font du mal quand et si des études à long terme sont faites sur les médicaments et le cerveau en développement de l'enfant).
Niveler le champ
Un deuxième point prometteur dans l'agenda de Clinton, en particulier en ce qui concerne les enfants, est d'élargir les systèmes de remboursement pour les modèles de soins collaboratifs dans Medicare et Medicaid. Les soins concertés sont un modèle de soins intégrés qui traitent les problèmes de santé mentale et de toxicomanie dans les établissements de soins primaires. Une équipe de professionnels de la santé travaille ensemble pour coordonner les services du patient, y compris un médecin de soins primaires, un gestionnaire de soins et un spécialiste de la santé comportementale. "
À l'heure actuelle, les enfants sur Medicaid qui éprouvent des difficultés émotionnelles et comportementales sont donnés à court terme. Medicaid paie pour un rendez-vous de vingt minutes avec un pédopsychiatre. Les enfants sortent de la session avec une prescription pour un médicament psychiatrique que Band prend en charge leurs symptômes, au lieu d'une évaluation complète des causes réelles de la détresse de l'enfant.
Les enfants plus aisés, dont les parents ont une assurance privée, sont en mesure d'offrir une thérapie familiale approfondie, une thérapie comportementale ou d'autres thérapies qui peuvent inclure une communication avec l'enseignant ou le conseiller scolaire pour ouvrir toutes les possibilités de soutien à l'enfant. À l'heure actuelle, les enfants pauvres prennent plus de médicaments psychiatriques que les enfants plus aisés de notre société. Le programme de Clinton fournit au moins une suggestion que les enfants moins riches sur Medicaid seront enfin en mesure d'avoir les avantages de vastes thérapies de conversation et de la formation des parents pour les aider à surmonter leurs défis.
Qu'est-ce qui pourrait mal se passer?
Enfin, nous arrivons à la question de ce qui pourrait mal tourner avec le programme ambitieux et ambitieux de Clinton. La réponse est simple. Si les «experts» qui influent le plus sur le nouveau programme sont partisans de l'idée que la plupart sinon tous les problèmes de santé mentale des enfants sont des manifestations de malformations cérébrales, ils sont mieux traités avec des médicaments psychiatriques.
Aujourd'hui, plus de huit millions d'enfants aux États-Unis prennent des médicaments psychiatriques pour des «maladies médicales» comme le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et d'autres comportements présentés par la psychiatrie universitaire comme des maladies physiques. Les groupes d'experts devraient plutôt inclure des travailleurs sociaux, des thérapeutes familiaux, des enseignants, des conseillers scolaires et d'autres non-universitaires qui travaillent en première ligne avec des enfants et qui connaissent trop bien les véritables causes de leurs problèmes dans le monde social de l'enfant.
La proposition de Clinton est particulièrement louable en ce qu'elle insiste sur le remboursement égal et la parité pour les problèmes émotionnels et psychologiques. Mais il faut aussi reconnaître que les problèmes émotionnels et psychologiques, même graves, ne sont pas les mêmes que les maladies physiques, car le traitement médicamenteux des symptômes est la première solution envisagée par le médecin pour les maladies médicales. Son programme mentionne le traitement de la «personne entière». Dans le cas des enfants, ainsi que des adolescents et des jeunes, le concept de la personne entière doit être étendu à tout l'environnement social: famille, école, pairs et culture.
Copyright © Marilyn Wedge, Ph.D.
Marilyn Wedge est l'auteur du livre récent: Une maladie appelée l'enfance: pourquoi le TDAH est devenu une épidémie américaine
Elle est l'auteure de l'article populaire de Psychology Today intitulé «Pourquoi les enfants français n'ont pas de TDAH», qui compte plus de 16 millions de vues.
