Quand on pense à de gros problèmes de santé, on pense aux évidences bien mises en évidence par les médias: l'obésité, les non-assurés, l'épidémie de diabète, le psoriasis de Kim Kardashian. Vous ne connaissez probablement pas celui qui, selon les estimations, coûterait 290 milliards de dollars par an au système de santé américain pour des dépenses médicales par ailleurs évitables: la non-observance des médicaments.
La non-observance médicamenteuse est le terme moins que tape-à-l'œil qui fait référence à un problème potentiellement mortel (et très coûteux): les personnes qui ne prennent pas leurs médicaments prescrits tels que prescrits. Considérez cet exemple commun. L'hypertension (pression artérielle élevée) est une cause importante de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, en particulier si la condition est mal traitée.
Il existe de nombreux médicaments sur le marché qui font un excellent travail pour maintenir la tension artérielle sous contrôle, en supposant que le patient la prend tous les jours comme prescrit. C'est un miracle médical que nous tenons pour acquis: la capacité de maîtriser la tension artérielle et de prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux – des complications très coûteuses, tant sur le plan personnel, social que réel. Les médicaments, en comparaison, sont bon marché.
Mais comprenez ceci: une fois qu'un diagnostic d'hypertension est établi et qu'une ordonnance est écrite, environ 15% des patients ne suivent pas et ne prennent même pas le médicament. Et parmi les patients qui reçoivent au moins la première prescription, près de la moitié arrêtent le remplissage à la fin de la première année.
Pourquoi?
Ne soyez pas si rapide à sauter sur le "train duh, c'est le coût élevé". Bien sûr, personne ne bénéficie d'un copay de 30 $ et, au pire, les personnes sans assurance (qui ne sont pas admissibles à un programme d'assistance) doivent payer de leur poche un médicament générique pour l'hypertension. Le coût n'est pas vraiment le vrai problème pour la plupart des gens.
Un exemple: une étude récente dans le New England Journal of Medicine a révélé que l'offre de médicaments gratuitement ne met pas beaucoup de bosse dans le problème. Ils ont offert des médicaments gratuits (pas de copays) à un groupe de patients sortis de l'hôpital après avoir subi une crise cardiaque, et l'autre groupe a dû payer leur copay habituelle. Une infirmière a conseillé les deux groupes en ce qui concerne l'importance cruciale de l'observance thérapeutique dans la prévention de la crise cardiaque # 2.
Les patients dont les médicaments étaient gratuits étaient seulement 4 à 6% plus respectueux de prendre leur médicament que le groupe témoin (dont les taux de conformité, étonnamment, étaient seulement de 36% à 49%).
Un autre exemple: les pays européens où les médicaments sont généralement gratuits pour tous les citoyens ont le même problème de non-observance. Nous avons lu récemment comment ils peuvent être de meilleures mères, mais ils ne sont pas nécessairement de meilleurs patients.
La complexité de la raison pour laquelle les patients ne s'en tiennent pas aux médicaments qui peuvent prolonger, améliorer ou sauver leur vie est une leçon intéressante sur la nature humaine et les mystères du cerveau humain. Pour un indice, consultez cette vidéo, et restez à l'écoute pour mon prochain message.
