Le SSPT devient (plus) complexe dans le DSM-5: partie II

Dans le DSM-5 publié en mai, le syndrome de stress post-traumatique est devenu plus complexe. Il a ajouté un nouveau domaine de symptômes de «changements négatifs dans les cognitions ou l'humeur», et a élargi le domaine hyperarousel pour inclure le comportement agressif, imprudent, ou autodestructeur. Il a également ajouté un sous-type caractérisé par la dissociation (réductions drastiques de l'excitation physique et de l'émotion et de la pensée conscientes). Ces changements reflètent les progrès de la science et de la pratique clinique, qui font écho à ce que les survivants du traumatisme disent depuis des décennies (voire des siècles): le SSPT est un changement radical de l'autorégulation normale à un état d'alerte constant.

Pour comprendre le TSPT et s'en remettre, il est essentiel de comprendre ce que le cerveau et le corps font pour «s'autoréguler» dans des circonstances ordinaires – parce que c'est ce qui est perdu dans le TSPT et doit être rétabli. L'autorégulation est un acte d'équilibre délicat et compliqué dans lequel le cerveau et le corps s'ajustent constamment pour maintenir un équilibre entre la mobilisation (en étant fortement activée) et le regroupement (en se déplaçant vers des états moins activés).

La mobilisation est essentielle pour faire l'expérience d'une excitation, d'un enthousiasme et d'un accomplissement agréables. Mais trop de mobilisation pendant trop longtemps mène à la tension, à la frustration, à l'imprudence et même à l'automutilation. De même, lorsque le corps et le cerveau se regroupent, cela peut produire des états agréables et sains de relaxation, de calme et d'acceptation consciente. Cependant, lorsque le regroupement devient extrême et persistant, le résultat peut être un arrêt émotionnel et l'épuisement, la dépression, le désespoir ou la dissociation. L'autorégulation est l'acte d'équilibre constant entre la mobilisation et le regroupement qui nous permet d'être efficace de manière optimale et de ressentir la vraie satisfaction.

Le traumatisme est une menace ou une blessure qui nécessite des réactions de stress auto-protectrices – essentiellement la lutte ou la fuite – qui détournent le cerveau et le corps pour atteindre le seul objectif qui est prioritaire: être efficace et satisfait: la survie. Le syndrome de stress post-traumatique tire son nom de ce fait clé: le SSPT est un trouble parce que le cerveau et le corps sont pris au piège d'une montagne russe de dérèglement. Le TSPT implique de basculer dans des états extrêmes de réactivité au stress (mobilisation sous forme de terreur, de rage et d'impulsions incontrôlables) et de plonger dans des états extrêmes d'arrêt (épuisement, engourdissement émotionnel, désespoir et dissociation). De ce point de vue, le SSPT porte sur bien plus que la peur et l'anxiété, impliquant toute la gamme des émotions et minant la santé de notre corps, notre capacité à penser clairement, à fixer et atteindre des objectifs et à participer pleinement aux relations.

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Un nouveau symptôme particulièrement important du SSPT souligne un aspect important de la perte d'autorégulation: «Des attentes négatives persistantes et exagérées envers soi-même, les autres ou le monde (p. Ex.« Je suis mauvais »,« personne ne peut faire confiance » "" J'ai perdu mon âme pour toujours "," tout mon système nerveux est définitivement ruiné "," le monde est complètement dangereux ")." Le SSPT est donc intrinsèquement complexe, et tout à propos de la perte d'autorégulation qui survient domine comment une personne pense, ressent et se comporte dans tous les domaines de sa vie. Le SSPT remplace le «moi» qui grandissait, apprenait et devenait une personne unique avant le ou les traumatismes, ne laissant qu'un survivant désespéré qui n'a peut-être aucun sens de l'identité et qui peut même se haïr ou se détester.

Bien que le dilemme de l'auto-dérégulation post-traumatique soit en effet complexe, tout comme la gamme de thérapies qui se sont révélées prometteuses dans le traitement du SSPT (complexe), la clé du rétablissement n'est pas la science des fusées. Les menaces de survie peuvent amener le cerveau à être détourné par son propre système d'alarme. La clé est donc de réinitialiser ce système d'alarme pour qu'il ne soit plus en mode de survie.

Redéfinir l'alarme du cerveau nécessite sept étapes, qui sont au cœur de tout traitement efficace pour le SSPT (complexe) malgré leurs nombreuses différences:

• L'opposé de la récupération est l'investissement
• Problèmes éthiques dans les soins de santé
• Le sexe et la ville comme outil de jumelage personnel
• Perchance to Dream (ou peut-être juste dormir)
• "Hope Springs Eternal"

Concentrez-vous mentalement sur une seule pensée que vous choisissez parce que c'est ce qui est le plus important et positif dans votre vie en ce moment – pas ce qui est le plus urgent ou problématique, ni ce qui vous sépare, mais ce que vous appréciez le plus. votre vie maintenant.

Reconnaître les déclencheurs qui signalent des problèmes ou des dangers: ne les ignorez pas, mais ne les observez pas ou ne les méditez pas, prenez juste une note mentale pour être vigilant.

Expérimentez les émotions qui sont les signaux de l'alarme de votre cerveau, mais aussi les émotions de soutien qui semblent se perdre au milieu des réactions de stress mais qui sont toujours présentes si vous les regardez attentivement; des émotions comme la joie, l'espoir, l'amour, la fierté, la sécurité, l'enthousiasme, la détermination.

Evaluez vos pensées pour ne pas les juger, les modifier ou les éliminer, mais faites la distinction entre les pensées défensives (ou offensives) générées par l'alarme de votre cerveau et les croyances qui peuvent aussi se perdre dans les réactions d'alarme (mais qui sont toujours disponibles) concentrez-vous sur vos valeurs fondamentales).

Définissez vos objectifs afin que vous puissiez faire la différence entre les objectifs défensifs (ou offensifs) qui sont des avertissements potentiellement utiles de l'alarme de votre cerveau et les objectifs de maintien qui sont basés sur vos valeurs fondamentales.

[Choisissez] Des options qui vous permettent d'atteindre vos objectifs de soutien et de vivre selon vos valeurs fondamentales, tout en étant conscient et ouvert à l'utilisation d'autres options plus défensives (ou offensives) si vous êtes confronté à une véritable menace pour vous, ou d'autres, la survie.

Apportez votre contribution en faisant ce que chacun d'entre nous peut faire pour rendre tout le monde plus sûr, plus sain et plus efficace: continuez à pratiquer ces étapes simples à votre façon et devenez ainsi un modèle pour une autoréglementation responsable .

Ces sept étapes épellent la LIBERTÉ. Ils ne sont pas un ensemble de techniques pré-emballées pour l'auto-amélioration. Ils doivent être faits par chaque personne à sa manière individuelle. Ils vous permettent d'utiliser votre esprit pour sortir du mode de survie et votre corps pour reprendre l'état naturel d'autorégulation qui est perdu chaque fois que quelqu'un est pris au piège dans l'état d'alarme que le DSM-5 appelle PTSD.

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