Dans des articles précédents, j'ai examiné divers syndromes liés à la culture (CBS) tels que koro et berserkers. Les CBS comprennent une combinaison de symptômes psychiatriques et / ou somatiques considérés comme une maladie reconnaissable dans des cultures ou sociétés spécifiques et sont souvent inconnus en dehors de leurs propres régions locales. L'un des CBS les plus inhabituels est le syndrome de Dhat, généralement situé dans le sous-continent indien (Inde, Sri Lanka, Bangladash). Dhat est l'un des EC répertoriés dans la Classification internationale des maladies de l' Organisation mondiale de la santé.
Le terme «syndrome de Dhat» a été décrit pour la première fois par le Dr NN Wig dans un numéro de 1960 du Journal (indien) de psychiatrie clinique et sociale, puis par le Dr JS Neki dans le British Journal of Psychiatry (1973). Un article de 1975 du Dr. HK Malhotra et du Dr. NN Wig dans les Archives of Sexual Behaviour, intitulé dhat "la névrose exotique de l'Orient". Selon un court article du Dr Om Prakash dans le Indian Journal of Psychiatry, le syndrome du dhat comprend divers symptômes psychologiques, somatiques et sexuels attribués par le patient au passage d'un liquide blanchâtre, supposé être du sperme dans l'urine (détresse psychologique et anxiété liée à la perte de sperme). Prakash dit que le mot «dhat» est dérivé du mot sanskrit «dhatu» (qui a plusieurs significations, y compris «métal», «élixir» et «partie constitutive du corps»). Il a également noté que:
"Cette notion de perte séminale effraie l'individu à développer un sentiment de malheur si une seule goutte de sperme est perdue, produisant ainsi une série de symptômes somatiques … la peur de la perte de sperme et les problèmes qui en résultent sont si forts que les cures sont annoncées par les vaids et les hakims partout – sur les murs, à la télévision, dans les journaux et sur les panneaux publicitaires en bord de route ".
L'anxiété entourant la perte de sperme peut également se rapporter à la libération de sperme par le biais d'émissions nocturnes (c.-à-d., «Rêves humides») et de masturbation. Les symptômes comprennent la fatigue, l'apathie, la perte d'appétit, le manque de force physique, une mauvaise concentration, l'oubli, la culpabilité et (dans certains cas) un dysfonctionnement sexuel. Étant donné que le syndrome se rapporte à l'anxiété psychologique entourant la perte de sperme, le trouble est (nécessairement) trouvé chez les hommes, mais il est intéressant de noter que le syndrome du dhat a également été appliqué aux femmes présentant des symptômes similaires aux pertes vaginales blanches. Selon un article en ligne sur CBS, il affirme que:
"L'anxiété liée à la perte de sperme remonte à des milliers d'années dans des textes ayurvédiques, où la perte d'une seule goutte de sperme, le fluide corporel le plus précieux, pouvait déstabiliser le corps entier".
Une revue de la littérature de 2004 sur le syndrome du dhat par le Dr A. Sumathipala et ses collègues du British Journal of Psychiatry a spéculé que le trouble était une «préoccupation hypocondriaque». Cela peut avoir une certaine validité comme un article de 1990 par le Dr RK Chadha et le Dr N. Ahuja (également dans le British Journal of Psychiatry ) a rapporté une étude de 52 patients dhat. Les trois quarts de leur échantillon présentaient des symptômes hypocondriaques.
Une autre étude parue dans le British Journal of Psychiatry un an plus tard par le Dr MS Bhatia et le Dr SC Malik a rapporté que 93 (sur 144) patients consécutifs fréquentant une clinique de dysfonctionnement sexuel présentaient un syndrome de dhat. Un certain nombre d'articles publiés sur le syndrome du dhat dans les années 1980 et 1990 rapportent tous que les troubles dépressifs, anxieux et / ou somatoformes prédominent chez la majorité des victimes. Une petite étude sri-lankaise réalisée en 1989 par le Dr P. De Silva et le Dr S. Dissanayake dans le journal Sexual and Marital Therapy sur 38 hommes souffrant de dysfonction sexuelle a indiqué que la plupart des hommes considéraient la «perte de sperme» comme la raison principale pour leur dysfonction sexuelle. La même étude a rapporté que 40% de l'échantillon avait une hypocondrie. Des résultats similaires ont été rapportés chez des hommes bangladais. (Il convient également de noter qu'il existe divers rapports de syndromes similaires dans d'autres pays.Par exemple, l'article de Prakash mentionne également 'shen-k'uei' à Taiwan et en Chine qui, des symptômes énumérés, semblent presque identiques à ceux-ci)
Basé sur des articles publiés dans le British Journal of Psychiatry et dans Indian Journal of Psychiatry (principalement dans les années 1980 et 1990), Prakash présente un profil des personnes touchées par le dhat et affirme que la plupart sont des jeunes hommes récemment mariés. statut socio-économique moyen (agriculteurs, travailleurs, agriculteurs) et des familles ayant des attitudes conservatrices envers le sexe. Il prétend également (apparemment basé sur un chapitre du livre de 2001 par le Dr A. Avasthi et le Dr R. Nehra) qu'il existe trois types de patients dhat:
* Dhat seul (où leurs symptômes sont attribués à la perte de sperme, et à la présentation de symptômes qui sont de nature hypocondriaque, dépressive ou liée à l'anxiété)
* Dhat avec dépression comorbide et anxiété (où dhat est vu comme un symptôme accompagnant un autre trouble)
Dhat avec un dysfonctionnement sexuel
La durée des symptômes peut être relativement courte (par exemple de 3 à 12 mois), mais certains articles font état de personnes souffrant jusqu'à 20 ans. Prakash répertorie les troubles comorbides les plus communs et les dysfonctionnements sexuels associés au dhat. Cela incluait la névrose dépressive (40% -42%), la névrose anxieuse (21% -38%), la somatoforme et l'hypochondrie (32% -40%), la dysfonction érectile (22% -62%) et l'éjaculation précoce (22% – 44%). Prakash rapporte également que la majorité (soit les deux tiers) des victimes du dortoir se rétablissent (66%), le reste étant amélioré (22%) ou inchangé (12%). Enfin, un article publié par le Dr Neena Sanjiv Sawant et le Dr Anand Nath dans un numéro publié en 2012 par le Sri Lanka Journal of Psychiatry notait que ces croyances reposaient souvent sur des idées fausses et des mythes:
"Ces mythes et idées fausses qui sont profondément enracinés dans la culture indienne sont transmis de génération en génération. En raison du manque d'information appropriée et du manque de communication ouverte entre les parents et les enfants, la seule source de connaissances pour beaucoup reste leurs pairs, qui ignorent tout autant le sujet, ce qui conduit à des idées fausses largement répandues. Beaucoup de gens consultent des pratiquants non qualifiés qui renforcent leur ignorance "
Références et autres lectures
Avasthi, A. et Nehra, R. (2001). Les troubles sexuels: un examen de la recherche indienne. In: Murthy, RS (Ed.), La santé mentale en Inde (1995-2000) (pp.42-53). Bangalore: Action populaire pour la santé mentale.
Behere, PB, Natraj, GS (1984). Le syndrome de Dhat: La phénoménologie d'une névrose sexuelle liée à la culture de l'orient. Indian Journal of Psychiatry, 26, 76-78.
Bhatia, MS et Malik, SC (1991). Le syndrome de Dhat – Une entité de diagnostic utile dans la culture indienne. British Journal of Psychiatry, 159, 69-75.
Chadda, RK et Ahuja, N. (1990). Le syndrome de Dhat: Une névrose sexuelle du sous-continent indien. British Journal of Psychiatry, 156, 577-579.
De Silva, P. & Dissanayake, SAW (1989) La perte du syndrome du sperme au Sri Lanka. Une étude clinique. Thérapie sexuelle et conjugale, 4, 195-204.
Malhotra, HK & Wig, NN (1975). Une culture liée à la névrose sexuelle en Orient. Archives of Sexual Behaviour , 4, 519-528.
Neki, JS (1973). Psychiatrie en Asie du Sud-Est. British Journal of Psychiatry, 123, 257-269.
Prakash, O. (2007). Leçons pour les stagiaires postdoctoraux sur le syndrome de Dhat. Indian Journal of Psychiatry , 49, 208-210.
Sawant, NS et Nath, A. (2012). Les idées fausses culturelles et la dépression associée dans le syndrome de Dhat. Sri Lanka Journal of Psychiatry, 3, 17-20.
Sumathipala, A. Siribaddana, SH et Bhugra, D. (2004). Syndromes liés à la culture: L'histoire du syndrome du dhat. British Journal of Psychiatry, 184, 200-209.
Perruque, NN (1960). Problèmes de santé mentale en Inde. Journal of Clinical and Social Psychiatry (Inde), 17, 48-53.
