Les problèmes de psychiatrie

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Le «trouble mental» est difficile à définir.

D'une manière générale, les troubles mentaux sont des états qui impliquent une perte de contact avec la réalité ou une détresse et une déficience. Ces expériences reposent sur un continuum d'expériences humaines normales, et il est donc impossible de définir le point précis auquel elles deviennent pathologiques.

De plus, des concepts tels que le trouble de la personnalité borderline, la schizophrénie et la dépression énumérés dans les classifications des troubles mentaux peuvent ne pas correspondre à des entités pathologiques réelles ou distinctes. Même s'ils le font, les symptômes et les manifestations cliniques qui les définissent sont sujets à un jugement et à une interprétation subjectifs.

Pour tenter de résoudre ces problèmes, les classifications de troubles mentaux comme le DSM-5 et la CIM-10 adoptent une approche fondée sur le «menu des symptômes» et définissent de manière rigide chaque symptôme en termes techniques souvent éloignés de l'expérience ressentie. Cela encourage les professionnels de la santé mentale à se concentrer trop étroitement sur la validation et le traitement d'un diagnostic abstrait, et pas assez sur la détresse de la personne, son contexte, sa signification ou sa signification.

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Malgré l'utilisation de modèles étiologiques complexes, les professionnels de la santé mentale ont tendance à oublier que l'expérience ressentie par une personne a souvent une signification en soi, même si elle est vaste, complexe ou difficile à comprendre. En étant aidé à découvrir ce sens, la personne peut être capable d'identifier et d'adresser la source de sa détresse, et ainsi de faire une récupération plus rapide, plus complète et plus durable. Au-delà de cela, il peut acquérir des connaissances importantes sur lui-même, et une perspective plus raffinée et nuancée sur sa vie et la vie en général. Ce sont des opportunités rares et précieuses, et ne pas être gaspillées.

Un problème plus fondamental de l'étiquetage de la détresse humaine et de la déviance comme trouble mental est qu'il réduit une partie complexe, importante et distincte de la vie humaine à rien de plus qu'une maladie ou un défaut biologique, à ne pas être traité ou compris, ou même embrassé, mais d'être «traité» et «guéri» par tous les moyens possibles – souvent avec des médicaments qui peuvent faire beaucoup plus de mal que de bien. Cette réduction biologique, associée à la stigmatisation qu'elle attire, façonne l'interprétation et l'expérience de la personne de sa détresse ou de sa déviance, et, en fin de compte, de sa relation avec lui-même, avec les autres et avec le monde.

De plus, appeler chaque différence et déviance comme trouble mental est circonscrire la normalité et définir la santé mentale, non comme la tranquillité ou la possibilité, qui sont les produits de la sagesse qui est niée, mais comme conformité, placidité, et une sorte de médiocrité .

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L'évolution du statut de l'homosexualité dans les classifications des troubles mentaux met en évidence que les concepts de trouble mental peuvent être un peu plus que des constructions sociales qui changent à mesure que la société change. Le SSPT, l'anorexie mentale, la boulimie, la dépression et l'automutilation délibérée (automutilation non suicidaire) peuvent tous être compris comme des syndromes culturels. Pourtant, pour être dans le DSM et l'ICD, ils sont généralement considérés, et largement légitimés, comme des expressions biologiques et donc universelles de la détresse humaine.

D'autres problèmes pressants avec le modèle médical répandu est qu'il encourage les fausses épidémies, le plus flagrant dans la dépression, le trouble bipolaire, et le TDAH. Les données du National Health Interview Survey des États-Unis indiquent qu'en 2012, 13,5% (environ 1 sur 7) des garçons âgés de 3 à 17 ans avaient reçu un diagnostic de TDAH, contre 8,3% en 1997. Il encourage également l'exportation en gros de troubles et les comptes occidentaux de troubles mentaux. Pris ensemble, cela conduit à une pandémie de maladies et de traitements occidentaux, tout en minant la variété et la richesse de l'expérience humaine.

Par exemple, dans son récent livre, Dépression au Japon , l'anthropologue Junko Kitanaka écrit que, jusqu'à récemment, la dépression ( utsubyō ) était restée largement inconnue de la population laïque du Japon. Entre 1999 et 2008, le nombre de personnes diagnostiquées avec la dépression a plus que doublé, les psychiatres et les compagnies pharmaceutiques exhortant les gens à réinterpréter leur détresse en termes de dépression. La dépression, dit Kitanaka, est maintenant l'une des raisons les plus fréquemment invoquées pour prendre des congés de maladie, et a été «transformée d'une maladie rare à l'une des maladies les plus discutées de l'histoire japonaise récente».

De nombreux critiques s'interrogent sur les preuves scientifiques qui sous-tendent un tel paradigme biologique et appellent à repenser radicalement les troubles mentaux, non pas en tant que processus pathologiques détachés pouvant être découpés en diagnostic, mais en expériences subjectives et significatives fondées sur des récits socioculturels plus larges.

Contrairement aux «simples» troubles médicaux ou physiques, les troubles mentaux ne sont pas seulement des problèmes. Si la navigation est réussie, ils peuvent également présenter des opportunités. Le simple fait de reconnaître que cela peut permettre aux gens de se guérir eux-mêmes et, bien plus que cela, de se développer à partir de leurs expériences.

Adapté de la nouvelle édition de The Meaning of Madness .

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Source: Neel Burton