Cinq études. C'est toute la littérature scientifique sur l'efficacité des différents traitements pour les troubles de l'alimentation chez les enfants et les adolescents. La plus grande de ces études comptait 165 participants. Pas étonnant que les patients, les parents et les professionnels se balancent quand on leur présente les options.
Le Dr Jim Lock a présenté ces résultats ainsi que d'autres lors d'un atelier du 27 février à l'intention du public à l'hôpital Lucile Packard pour enfants de Stanford.
La bonne nouvelle était qu'il y avait une soixantaine de personnes – et ils posaient de bonnes questions. Il est difficile d'amener les gens à assister à une discussion qui comprend la liste horrible des effets chroniques et aigus des troubles de l'alimentation.
J'en ai appris une nouvelle, gonflement de la glande parotide, de la Dre Cynthia Kapphahn, qui a conclu ses descriptions avec ce fait: «Les parents et les amis ne veulent pas le savoir.» En effet, nous aurions préféré rester à la maison pour regarder les Jeux olympiques.
Nous ne voulons pas être blâmés, une tradition qui a commencé avec le premier médecin à étiqueter une condition comme l'anorexie mentale.
Sir William Gull a établi la norme de blâmer les parents, ce qui signifie presque toujours la mère. Plus tard, les chercheurs se sont emparés des «mères frigidaires» et des «mères à double greffe», a déclaré Lock. Lorsque le Dr Lock est arrivé à Stanford en 1993, les parents considéraient au mieux qu'il s'agissait d'une nuisance dans le traitement des troubles de l'alimentation.
À partir des preuves disponibles de cinq études, Dr Lock a conclu que les traitements en famille sont plus efficaces et que la thérapie cognitivo-comportementale est «potentiellement utile». Il n'y avait aucune preuve favorisant les antidépresseurs, sauf une petite série de cas impliquant dix personnes. "Peut-être utile." Le conseil nutritionnel était d'une utilité limitée. L'hospitalisation psychiatrique n'a montré «aucun bénéfice spécifique» dans le traitement de l'anorexie. Il n'y a pas eu d'études sur l'hospitalisation psychiatrique et la boulimie, ni sur les programmes de jour de documentation et les installations résidentielles.
Pendant la période des questions, un homme dont la fille a été hospitalisée trois fois s'est demandé à quel point il pouvait pousser le traitement sur un patient non réceptif.
Les parents doivent trouver la place entre faire des menaces et ne rien faire du tout – de peur de faire empirer les choses.
Dr. Kara Fitzpatrick a attaqué ce dilemme. «Si votre enfant buvait de la vodka avant l'école pour soulager l'anxiété, vous n'interviendriez pas», a-t-elle dit. Si votre enfant ne mange pas, encore une fois, il ne devrait y avoir aucune question.
Une autre question portait sur le double diagnostic, commun avec les troubles de l'alimentation. Que traitez-vous en premier? Un jeune adulte a une fracture psychotique et est anorexique. L'anorexie l'emporte même sur cela, dit le Dr Lock. C'est une menace pour la vie.
Il a conclu en citant le philosophe allemand Arthur Schoepenhauer: "Toute la vérité passe par trois étapes. D'abord, il est ridiculisé. Deuxièmement, il est violemment opposé. Troisièmement, il est accepté comme allant de soi. "
En aparté, Sir Gull lui-même a été un peu confus.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14655833?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=6
Le vendredi 24 octobre 1873, lors d'une réunion de la Clinical Society of London, Sir William Gull réalisa un coup de maître en livrant deux rapports importants. Le premier s'appelait "Anorexia Nervosa" (Apepsia Hysterica, Anorexia Hysterica) ". La deuxième s'intitulait «Sur un État crétinoïde survivant dans la vie adulte des femmes». Le manuscrit sur l'anorexie était considéré par les pairs de Gull comme significatif, mais de moindre importance. L'essai sur l'hypothyroïdie était généralement considéré comme le chef-d'œuvre de Gull. Cent vingt-quatre ans plus tard, la situation s'est inversée: le papier d'anorexie est annoncé, tandis que l'autre manuscrit est presque oublié.
