Lorsque les patients passent le gaz

L'éducation, la formation et le développement des jeunes thérapeutes changent rapidement. Ils reçoivent une formation plus poussée sur la façon d'aborder et de surveiller les problèmes liés aux médicaments psychiatriques, en coordination avec les fournisseurs de soins médicaux et beaucoup plus sur la formation aux services fondés sur des données probantes.

Mais, les jeunes thérapeutes manquent aujourd'hui de connaissances ou de confiance en ce qu'ils doivent faire si leur client se tait pendant la thérapie! Les thérapeutes d'aujourd'hui ne semblent même pas disposés à considérer les implications thérapeutiques de cette question très importante. Ils semblent penser que les fonctions corporelles, tant pour eux que pour leur patient, s'arrêtent à la porte de la salle de thérapie.

Certaines de ces choses sont «grossières» et non professionnelles! Nous ne sommes pas censés en parler. Nous sommes des thérapeutes, nous traitons avec l'esprit! C'est même plutôt impoli, impropre, énervé et stimulant que j'écris à ce sujet.

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Mais, ces choses arrivent. Nos patients sont humains, et nous thérapeutes, eh bien, nous sommes encore plus humains parfois. Les thérapeutes du yoga parlent de péter pendant les cours – pourquoi les thérapeutes ne le font-ils pas? Quand nous ne parlons pas de ces choses, nous perpétuons le mythe selon lequel les thérapeutes sont infaillibles, et que les choses qui ne sont pas discutées n'ont pas besoin d'être discutées. Je ne suis pas d'accord. Je pense en fait que les choses dont nous ne parlons pas sont exactement les choses que nous devons explorer.

• Les estomacs grondent. Surtout l'estomac du thérapeute, quand la journée a été longue, il y a eu beaucoup de séances et de réunions, et vous ne pouviez pas vous presser à temps pour le déjeuner.
• Les sinus se bouchent, même quand aucune larme ne tombe. Les éternuements et les rhumes arrivent, des deux côtés du canapé.
• Parfois, quelqu'un doit s'arrêter à la salle de repos, même en plein milieu de la thérapie.
• Malheureusement, certaines choses dans notre nez ne restent pas toujours cachées là où elles devraient être. Il est difficile de poursuivre une thérapie, lorsque vous vous concentrez sur un crachin dans le nez de votre patient, ou que vous vous inquiétez de ce que vous êtes en train de vous balancer.

Ce sont des situations terriblement amusantes, mais douloureusement drôles. Un ami m'a raconté une fois l'histoire d'un thérapeute qui a insisté pour avoir son chien (un chien pseudo-thérapie – ne me lancez pas dans cette débâcle) dans la salle de thérapie. Malheureusement, le chien avait des problèmes d'estomac et des émanations terriblement odorantes auxquelles le thérapeute semblait immunisé. Malheureusement, mon ami, le patient, n'était pas.

Ce sont des situations stupides, mais je vais être honnête, je crois qu'ils sont le test de compétences thérapeutiques. Ce sont des occasions de s'engager avec les patients, à un niveau humain. Je me souviens avoir lu une fois, où un psychologue célèbre a rappelé avec horreur quand il a uriné une fois, à côté d'un de ses mentors. L'écrivain a été stupéfait et choqué de constater que son idole était humaine, avec des conditions et des besoins humains. Mais cet auteur, Maslow, je crois, a profité de cette occasion pour examiner et considérer sa vision du monde et sa place dans le monde.

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Alors, vous voilà. Basé sur de nombreuses années d'expériences du monde réel, voici ce que vous considérez dans ces situations:

Quand vous devez aller à la salle de bain

• Si vous ne pouvez pas le tenir facilement, il est préférable de vous excuser aux toilettes. Votre objectif thérapeutique doit être sur votre patient, pas votre vessie et vos intestins.
• Mais, alors vous devez vous demander si c'est sûr de laisser le patient dans votre bureau? Toute information de santé protégée là-dedans? Est-ce qu'un adolescent peut entrer sur votre ordinateur et regarder du porno que vous devrez expliquer à votre service informatique et à votre patron?

Quand votre patient doit aller à la salle de bain

• Laissez-les aller à la salle de bain. Étendez la session pour la compenser. Soyez heureux qu'ils aient eu la capacité de vous faire savoir qu'ils devaient partir, et qu'ils ne sont pas restés là, agonisants, incapables de se concentrer sur la thérapie.
• Mais si cela arrive plus d'une fois, vous devez commencer à vous demander ce qui se passe? La thérapie est-elle trop intense? Est-ce qu'ils utilisent la salle de bain comme une évasion?
• Si vous êtes une thérapeute séduisante et que vous avez remarqué qu'un adolescent se rend aux toilettes pendant ou après la thérapie, il est probablement temps d'avoir une discussion thérapeutique sur l'attirance. Sérieusement. Je ne peux pas compter le nombre de fois que j'ai vu cela chez les thérapeutes que je supervise.

Quand votre corps, ou le leur, est une distraction pendant la thérapie

• Qui est-il distrait? Si c'est vous qui êtes distrait, alors vous, le thérapeute, devez examiner ce qui se passe ici. Avez-vous un contre-transfert envers ce patient? Pourriez-vous ignorer ce booger dans le nez d'un autre patient?
• Les compétences de la vie quotidienne et l'hygiène doivent-elles faire partie du traitement de ce patient? Sont-ils conscients de la façon dont le monde les voit et réagit à eux? Vont-ils vous donner la permission de commencer à travailler avec eux sur ces questions, et pouvez-vous le faire de façon thérapeutique?
• Avez-vous besoin de commencer à voir ce patient dans une pièce spéciale, plutôt que dans votre bureau habituel? J'ai eu des patients sans abri et psychotiques, dont l'odeur corporelle s'attardait tellement, que nous devions faire la thérapie dans une pièce différente, ou même à l'extérieur. Pouvez-vous le faire, le programmer ou l'organiser de façon thérapeutique, empathique, mais respectueuse et responsable?
• Si c'est votre corps qui fait la distraction, alors il pourrait être temps d'avoir cette discussion avec votre patient, à quel point vous êtes le thérapeute, et que votre croyance en votre infaillibilité pourrait réellement faire obstacle à une bonne thérapie.

Quand quelqu'un passe du gaz en thérapie

• Est-il plus empathique de l'ignorer ou de le commenter?
• Devrais-tu prétendre que ça ne te dérange pas?
• Le thérapeute devrait-il le prétendre ou prétendre que cela ne s'est pas produit?
• La flatulence peut être liée à la détresse gastrique, à certains médicaments et à la nervosité. Ne pas simplement "passer cela" à la légère.
• Le patient en est-il conscient, suffisamment présent dans son propre corps pour le remarquer?
• Sont-ils assis là à rire ou sont-ils horrifiés? Sont-ils paralysés de honte ou meurent des rires? Dans les deux cas, cela peut être une opportunité thérapeutique, un moment et un lieu pour rejoindre votre patient, pour comprendre son monde intérieur émotionnel et pour l'aider à l'exprimer et à le gérer.

Nous, thérapeutes, sommes humains, tout comme nos patients. C'est à travers notre humanité partagée que nous sommes en mesure de faciliter la guérison. Nous aidons les gens, par l'empathie, la conscience de soi, l'acceptation et le courage d'observer et de commenter des choses que les autres ne font pas. Notre société traite de nombreuses expériences corporelles avec honte, dégoût et ignorance feinte. C'est vraiment un cadeau thérapeutique, quand nous pouvons aider un patient à se libérer de ces messages sociaux répressifs.

Avez-vous des histoires de votre cru, de l'intrusion de l'humanité dans la séance de thérapie? Partagez-les dans les commentaires! Vous pouvez suivre les réflexions du Dr Ley sur la thérapie, le sexe et l'activité de la santé mentale sur Twitter @DrDavidLey