Naissance à votre façon

Source: S. Praissman / stock personnel. L'auteur pendant le travail.

La propriété de l'accouchement est devenue un sujet de plus en plus débattu parmi les parents potentiels, les femmes, les fournisseurs de soins de santé et les assemblées législatives. Les femmes aux États-Unis insistent lentement sur le contrôle dans la salle d'accouchement, mais beaucoup sont résignées à la passivité, considérant la naissance comme quelque chose qui leur arrive. Dans notre État du Maryland, la législature poursuit un effort pluriannuel visant à élargir la pratique des sages-femmes pendant que le Conseil médical d'État fait pression pour obtenir des restrictions. Pendant tout ce temps, JAMA, l'une des revues médicales les plus respectées, a publié une étude en faveur des sages-femmes à domicile. D'une manière ou d'une autre, l'une des expériences les plus miraculeuses et les plus naturelles est devenue une baguette éclairante dans le débat en cours sur le contrôle que les femmes devraient avoir sur leur corps. Nous avons perdu notre pouvoir dans l'une des expériences les plus épiques de notre vie.

En tant qu'infirmière praticienne, je peux voir pourquoi l'accouchement est perçu à travers des lentilles si disparates. Oui, c'est une expérience naturelle qui caractérise le bien-être, pas la maladie. Cependant, c'est aussi le genre de chose qui est parfait jusqu'à ce que ce ne soit pas le cas et les conséquences peuvent être catastrophiques. Il est difficile de savoir la limite entre une prudence prudente et une intervention inutile. En tant que fournisseurs de soins de santé, nous devons prendre des mesures préventives proactives. Les infirmières apprennent à avoir deux longueurs d'avance. Cela signifie que nous voulons placer le verrou hépatique (IV) juste au cas où nous aurions besoin d'y accéder. Cela s'applique également à d'autres aspects de la naissance. Il est facile de voir cela comme trop interventionniste et il est aussi facile de pousser loin cette approche prophylactique.

Les mères plus âgées sont encore plus vulnérables car, indépendamment de la santé maternelle ou de l'accouchement, elles semblent nécessiter davantage d'interventions. Une étude de 2014 dans le Journal britannique d'obstétrique et de gynécologie a analysé les données de plus de 170 000 naissances. Ils ont constaté que le taux d'accouchement par césarienne et forceps d'urgence était significativement plus élevé chez les femmes de plus de 40 ans que chez les femmes plus jeunes ayant un statut de santé égal. De même, un groupe distinct de chercheurs étudiant plus de 63 000 femmes a constaté que les premières mamans à faible risque nécessitaient davantage d'interventions que leurs homologues plus jeunes dans les unités obstétriques hospitalières ainsi que dans les centres de naissance et les accouchements à domicile. Ce n'est pas surprenant, car les femmes ayant leur premier bébé de plus de 35 ans sont plus à risque de travail prolongé et de travail qui ne progresse pas. Cela conduit à plus d'interventions. Il y a plusieurs facteurs indépendants de l'âge qui peuvent compliquer la naissance. Ils comprennent l'obésité maternelle, le diabète et l'hypertension ainsi que l'utilisation épidurale.

Mais si à la fin, si maman et bébé sont en bonne santé, cela devrait-il être important? Cela dépend vraiment de qui vous êtes. Une étude menée en 2004 auprès de femmes suédoises qui ont examiné les facteurs associés à des expériences de naissance insatisfaisantes a révélé que 7% des femmes ont déclaré avoir des sentiments négatifs à l'égard de la naissance un an après l'accouchement. La naissance et l'induction chirurgicales, la douleur et le manque de contrôle pendant le travail, ainsi que les perceptions négatives sur les donneurs de soins étaient des raisons invoquées par les femmes. (La grossesse non voulue et le manque de soutien des partenaires étaient la quatrième raison, mais c'est un tout autre point.) Pour certaines familles, la façon dont leurs enfants sont importés dans le monde peut influencer les décisions futures concernant la grossesse ou compliquer la dépression postnatale.

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Qu'est-ce que cela signifie? En tant que femme de plus de 35 ans qui accouche, vous pourriez être plus susceptible aux interventions. Certaines de ces interventions peuvent être nécessaires. Cependant, cela ne vous destine pas à une naissance chirurgicale ou à une expérience négative. À ce stade, nous devrions indiquer la prière de sérénité. Contrôlez les choses que vous pouvez et acceptez les choses que vous ne pouvez pas.

Penser en ces termes, il y a trois facteurs qui peuvent aider à faciliter une bonne naissance. Deux sont en votre pouvoir pour contrôler. Le premier est un «entraînement» approprié du côté de la mère et de son partenaire. Comme nous savons que des problèmes de santé spécifiques sont liés à des complications, il est impératif de les contrôler avant de les concevoir. Pensez-y comme un «prématuré» et utilisez-le pour gérer votre poids, votre glycémie et votre tension artérielle. C'est un bon moment pour arrêter de fumer et améliorer votre alimentation, même si vous avez un poids santé. Pendant la grossesse, comprenez que vous ne mangez pas à deux. Vous mangez pour une grossesse en santé. Pour la plupart des femmes, cela signifie 300 calories supplémentaires d'aliments nutritifs par jour. Si vous ne faites pas d'exercice, commencez un régime modéré.

Beaucoup de femmes, en particulier celles qui planifient un travail naturel, bénéficient de cours d'éducation à la naissance. Choisissez une méthode qui vous plaît et présente la naissance comme une expérience de bien-être. Hypnobirthing, Lamaze et Bradley sont toutes des méthodes populaires. Il est important de pratiquer les techniques et d'avoir votre partenaire de naissance engagé dans la formation. La naissance est très intense et s'attendre à apprendre n'importe quelle technique à la volée est irréaliste. La naissance de chaque femme est unique et les femmes qui ont eu plusieurs enfants vous diront que chacune de leurs naissances a varié en intensité, en longueur et en douleur. Il n'y a aucun moyen de savoir comment vous vous sentirez à l'avance, mais être préparé avec des moyens de vous calmer vous aidera. Bien sûr, il y a des gens qui font mieux simplement en se présentant et en suivant les directives de l'infirmière. Le risque avec cette approche est que vous n'avez aucun moyen de savoir à l'avance à quel point l'infirmière sera utile ou disponible. Le but est de vous connaître et de vous préparer en conséquence.

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Certaines femmes bénéficient d'un plan écrit. Ce n'est pas un plan ridicule et irréaliste, mais un aperçu clair de quelques notions de base qui sont importantes pour vous et qui sont en accord avec les politiques de votre hôpital. Vous avez généralement 6 à 8 mois pour planifier votre naissance, donc si l'hôpital ou le fournisseur ne peut pas honorer vos demandes, trouvez un autre endroit pour la naissance. Ils ne vont pas changer leurs politiques pour vous. S'il n'est pas possible de naître ailleurs, demandez-leur calmement et poliment pourquoi ils ont les politiques que vous questionnez. Parfois, un terrain d'entente peut être atteint, surtout sur des choses comme la surveillance fœtale et le nombre d'invités dans la salle d'accouchement. Le plan devrait être bref, peut-être une demi-page.

Vous pouvez également créer un plan pour votre famille. Soyez clair sur la façon dont vous allez mettre à jour la famille et quand vous voulez qu'ils rencontrent le bébé. Création d'une chaîne de téléphone aidera à prévenir les interruptions sans fin et apaiser les parents antsy. Certaines personnes mettent un enregistrement sur leur messagerie vocale avec les statistiques du bébé. Une fois que vous êtes à la maison, soyez clair avec les visiteurs sur combien de temps ils peuvent visiter et à quoi s'attendre (c'est-à-dire que vous ne leur servirez pas un repas de 4 plats!).

La deuxième composante d'une bonne naissance est de trouver les bons fournisseurs et le cadre. Si vous êtes intéressé par une naissance naturelle alors assurez-vous que vos fournisseurs sont expérimentés dans les livraisons sans médicaments. Beaucoup ne le sont pas. Interrogez les prestataires et demandez-leur spécifiquement comment ils soutiennent les femmes grâce au travail naturel. Si elles sont moins que enthousiastes et confiants qu'elles peuvent vous aider à travers une naissance naturelle, alors ils ne sont pas le fournisseur pour vous. De même, assurez-vous que votre fournisseur vous considère comme une personne entière, pas simplement une femme de «l'âge maternel avancé». Si vous êtes classé comme à haut risque, demandez à votre fournisseur de préciser pourquoi. Vous pourriez être en mesure d'atténuer certains des risques avec des changements de style de vie.

Enfin, peu importe combien vous vous préparez, ni quel merveilleux est votre fournisseur, votre corps ou votre bébé peuvent avoir d'autres projets. C'est la partie d'acceptation. Si vous avez besoin d'un accouchement chirurgical imprévu ou d'une induction, soyez fier de tout le travail que vous avez fait et excité de rencontrer votre bébé!

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