L'éthos américain et la toxicomanie et la mort
Un moment étrange s'est produit sur MSNBC lorsque l'animateur de "All In avec Chris Hayes" a interviewé la sénatrice libérale du New Hampshire, Maggie Hassan.
Alors que le sénateur Hassan passait en revue le large déploiement de médicaments utilisés pour prévenir les décès liés à la drogue, Hayes intervint: «Mais les décès liés à la drogue continuent d'augmenter.» Hassan eut l'air décontenancé brièvement avant de revenir sur les grandes mesures prises par le New Hampshire. ces morts.
Le New York Times vient de mener une analyse indiquant que, non seulement ces décès n'ont pas diminué, ni diminué, mais qu'ils s'accélèrent.
J'ai écrit à maintes reprises sur ce sujet au cours des dernières semaines, y compris la réduction des décès liés aux drogues: Injection d'héroïne par nomination (29 mai), Trump ne réduira pas les ravages de la toxicomanie (30 mars) et la solution à la crise des opioïdes. ).
Est-ce que je pense que cette nouvelle attention au carnage améliorera la situation? En fait, je pense que l'article du Times lui-même fait partie du problème.
J'ai une théorie, dont Maggie Hassan n'est qu'un exemple: nous ne nous préoccupons pas vraiment de savoir si les gens deviennent dépendants ou s'ils meurent. Nous nous soucions seulement de maintenir nos oeillères culturelles. Toute notre énergie va dans ce but.
Voici une preuve (comme je l'ai écrit dans Psychology Today ): Les États-Unis ont été le dernier pays du monde occidental à adopter des programmes d'aiguilles propres en raison de notre fixation des AA et de l'abstinence. Ethan Nadelmann, entre autres, a estimé que cela a tué 100 000 Américains. Je suis arrivé à vivre dans le New Jersey au cours de cette période. Lorsque le gouverneur Christine Whitman a nommé un Conseil sur le sida, il a recommandé un programme d'aiguilles aussi propre. Whitman l'a rejeté, disant qu'il "envoyait le mauvais message" aux utilisateurs de drogue. Vous savez, qu'ils devraient prendre soin d'eux-mêmes et rester en vie.
La commission a fait ses devoirs et a estimé que des aiguilles propres sauveraient la vie de plus de 700 toxicomanes par an. Au lieu d'être le premier État du syndicat à adopter des aiguilles propres, le New Jersey a été retardé de dix ans et est devenu le dernier État à adopter un tel programme. Résultat: 7 000 injecteurs d'héroïne morts (un couple que j'ai connu).
J'ai une autre théorie. Et les responsables de la santé publique et les politiciens peuvent réussir s'ils font simplement trois choses: Toujours dire des choses négatives sur la drogue, prétendre que la dépendance est une maladie et rapporter que les conditions sociales n'ont rien à voir avec la dépendance et que tout le monde est également sensible , des filles du président Obama aux jeunes vivant dans la plus profonde misère, la privation et la démoralisation dans les Appalaches et les centres-villes américains. Faites ces trois choses et vous aurez toujours aller de l'avant.
Cinq raisons pour lesquelles l'article du Times ne fera qu'exacerber le problème
Entre autres raisons, l'article du Times contribue au problème, plutôt que de l'aborder, parce qu'il accroît la panique et l'inquiétude avec lesquelles nous abordons le problème, qui est la source de l'épidémie de drogue-mort en premier lieu.
Permettez-moi de passer en revue les cinq principales raisons pour cela:
1. Nous avons tellement peur des mots, des concepts, de "l'héroïne" et de "l'addiction" que nous ne pouvons pas les approcher rationnellement . Mon article sur l'injection d'héroïne par nomination vise à encourager l'utilisation de sites d'injection d'héroïne aux États-Unis. Actuellement, il n'y en a pas dans ce pays, alors que des centaines existent dans toute l'Europe. Il y en a actuellement un au Canada, mais on s'attend à ce que ce nombre augmente rapidement à mesure que les plans se déploient dans le pays. Cela n'arrivera pas aux États-Unis, où notre réponse aux décès liés à la drogue est de dire «Ne prenez pas de drogues».
2. Nous concevons la toxicomanie comme un problème médical, car nous ne sommes pas préparés et incapables de faire face à ses facteurs sociaux . Mon article sur la façon dont Trump et sa commission pour mettre fin à l'épidémie de toxicomanie sont voués à l'échec tient compte du fait qu'en isolant l'épidémie de ses causes sociales, nous n'avons aucune chance de réparer notre épidémie de toxicomanie et de mort. Et nous ne le voulons pas vraiment, car s'attaquer à ces causes profondes est trop problématique et remet en question l'ethos américain. Au lieu d'une telle action, nous imaginons que le problème est celui que nous pouvons aborder médicalement.
3. En hyping la théorie de la maladie de la dépendance, nous rendons la dépendance plus répandue et résiliente . Affirmer que la toxicomanie est une maladie que les gens ne peuvent éviter, ce qui était le thème du Today Show dans lequel mon point de vue était ignoré, voire moqué, rendait plus probable que les gens sentent qu'ils ne peuvent échapper aux ravages de la toxicomanie, avant qu'ils deviennent dépendants parce qu'ils sont répandus dans leurs communautés et leurs familles, puis parce qu'ils s'imaginent que la dépendance est inévitable après leur expérience. Au lieu de cela, comme je le soutiens dans ma solution, nous devrions «préciser que la dépendance n'est pas une maladie et, par conséquent, qu'elle est évitable et non une identité à vie».
4. L'engouement pour le traitement médicamenteux nous conduit sur le mauvais chemin . Une dépendance est quelque chose qui nous attire avec une promesse, mais nous laisse ensuite au sec. Et c'est le cas avec un traitement médicamenteux. En effet, la méthadone et la buprénorphine sont des substituts médicaux à l'héroïne qui réduisent le risque de décès. Cependant, ils ne sont pas des solutions à la dépendance. En nous appuyant de plus en plus sur les médicaments comme réponse aux opioïdes et aux crises de mort multiples (Hassan, New Hampshire et la plupart des autres États), nous évitons et retardons simplement les actions et les thérapies susceptibles de réduire la dépendance en soi.
5. Nous ne pouvons même pas obtenir la cause des décès liés à la drogue, comme le prouve l'article du Times . L'article du Times sur la crise sans fin des drogues et de la mort se réfère à plusieurs reprises comme étant dû à une «overdose». Comme je l'ai écrit dans «solution», à la place:
Si les gens devaient consommer des doses pures d'héroïne ou d'autres opioïdes, leur probabilité de mort accidentelle est réduite à presque rien. Pourtant, le mythe selon lequel les gens développent habituellement un désir insatiable et démesuré de drogue unique – alors qu'en fait, ceux qui sont le plus à risque mélangent diverses substances dans ce qui peut être considéré comme un modèle chaotique ou abandonné, intentionnellement autodestructeur. désinforme fatalement nos politiques.
J'ai lancé ma solution en indiquant que nous devons «faire la publicité à haute voix des dangers du mélange de médicaments. Répandez ce message largement, y compris dans les écoles, avec d'autres informations critiques sur les drogues, tout en enseignant l'utilisation de drogues et les compétences de vie. "Cela nécessite d'abandonner l'idée d'une Amérique sans drogue et d'éduquer les gens pour minimiser les conséquences négatives. . Nous ne ferons jamais cela.
Et ainsi, nous voyons, le morceau de temps sonnant l'alarme pour la toxicomanie et les décès de drogue ne fera qu'ajouter à la boule de neige de ces mêmes choses.
