Personnalité limite: un diagnostic de trouble borderline implique-t-il une rage?

Le trouble de la personnalité limite habituellement les images d'une femme enragée ou d'un homme explosif dont les attaques causent de grandes souffrances à leur conjoint, garçon / petite amie et / ou enfants, des problèmes de mariage et un besoin d'aide intensive.

Bien que cette image convient à certaines personnes qui souffrent de ce trouble, de nombreuses personnes avec un diagnostic bpd sont en fait des personnes très sensibles qui éprouvent une peur et une dépression plus intense que la colère. La rage peut ne pas être la caractéristique centrale de ce trouble.

La vidéo dans ce lien explique la peur et la dépression qu'un jeune homme souffrant d'un diagnostic bpd expérimenté. Hélas, l'aide est venue trop tard pour ce sympathique jeune homme qui, l'an dernier, a pris sa vie. Merci beaucoup à son ami qui m'a transmis le lien vidéo dans un commentaire en réponse à l'un de mes messages précédents sur bpd. La vidéo de neuf minutes vaut la peine d'être regardée jusqu'à la fin.

Mon collègue professionnel HO souffre d'un trouble de la personnalité borderline. HO a donc à la fois une compréhension professionnelle et personnelle du diagnostic bpd. Elle a correspondu avec moi récemment pour partager ses perspectives sur le bpd. Je suis heureux que HO m'a donné la permission de partager son écriture avec mes lecteurs.

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Cet article est le troisième de la série que j'ai publié des idées de HO. Le premier a expliqué le terme borderline person- nal souffrir et le second a abordé la stigmatisation attachée au terme bpd de son association avec des termes comme reine du drame pour les femmes et abusif pour les hommes.

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Cher Dr. Heitler,

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La question de l'étiquette de diagnostic pour les personnes avec ce que nous appelons habituellement bpd est très complexe. Pendant longtemps, il y a eu des controverses au sujet de la suppression du terme «limite» comme étant trompeur et stigmatisant.

Des inquiétudes ont également été soulevées à propos de la mise en place de la BPD dans le cluster PD (Personality Disorders). Il semble y avoir un chevauchement biologique important entre le TPL et le trouble bipolaire, que l'établissement de psychiatrie considère comme biologique plutôt que comme «mauvais». Et beaucoup des caractéristiques les plus négatives que les gens associent souvent à bpd peuvent en réalité découler d'un narcissisme malin (impulsions à blesser les gens combiné à entendre seulement ses propres désirs).

Lorsque je diagnostique un client avec le terme trouble de personnalité borderline, je le base sur deux aspects du diagnostic DSM 5

a) les critères généraux pour tous les troubles de la personnalité, c'est-à-dire la déficience et sa continuité dans le temps / dans toutes les situations;

b) les critères spécifiques pour BPD

Quels sont les critères spécifiques du DSM 5 pour le trouble de la personnalité borderline?

-Diminutions significatives du fonctionnement de la personnalité

-Impairments dans le fonctionnement interpersonnel

-Pathologiques traits de «personnalité» à savoir la négativité affective et qui consiste en: labilité de l'affect, l'anxiété, l'anxiété de séparation, la dépression.

-Disinhibition

-Antagonisme

Stigmatiser et blâmer

Le terme de traits de personnalité pathologiques est particulièrement regrettable. Ce terme traduit la stigmatisation et la culpabilité. Maintenant, non seulement le client est mécontent, mais c'est aussi sa faute. C'est un terme qui bénéficierait de la suppression.

Le DSM ne parvient malheureusement pas à clarifier que la négativité affective (beaucoup de blessés, de colère, de dépression et d'autres sentiments négatifs) est une fonction de la vulnérabilité. Parce que les personnes atteintes de bpd ont une sensibilité émotionnelle élevée associée à une faible résilience (capacité à se remettre de sentiments négatifs), les émotions négatives ont tendance à prendre plus de temps, d'énergie et de relations.

Qu'est-ce qu'une perspective plus utile pour comprendre ptsd?

Les sentiments négatifs sont déclenchés plus fréquemment pour les personnes atteintes de bpd au moins en partie parce que leur amygdale , une partie du cerveau qui contrôle les réactions émotionnelles, est définie de manière trop sensible. Autrement dit, leur amygdale lit "Danger!" Où les autres ne verraient aucun. Et leur amygdale lance des combats intenses ou des réactions de vol où les autres seraient calmement face à la situation.

Cette hyper-réactivité / hyper-intensité d'humeur peut provenir de ptsd provenant d'expériences traumatiques de l'enfance, y compris des abus émotionnels et / ou physiques durant l'enfance, souvent par un parent borderline. Ces incidents traumatiques augmentent la réactivité de l'amygdale. Par la suite, une personne qui a été traumatisée dans l'enfance fonctionne de la même manière que le personnel militaire souffrant du SSPT, après avoir vécu des événements négatifs extrêmement douloureux émotionnellement dans des situations de guerre.

L' hyper-réactivité émotionnelle et l' hyper-intensité sont les principaux problèmes ici. Tous les symptômes restants dans la liste de diagnostic sont des conséquences.

De ce point de vue, je pense que l'accent mis dans nos articles pour psychologytoday.com sur l'hyperréactivité / hyper-intensité émotionnelle, qui a également été au centre des travaux les plus récents de l'expert bpd Marsha Linehan, a été correct.

Hyper-réactivité se réfère à voir la menace quand il n'y en a pas.

L'hypersignal fait référence à la réaction à des menaces réelles avec des niveaux d'excitation émotionnelle excessivement élevés, qui peuvent prendre la forme de colère ou alternativement de dépression ou d'anxiété.

Ainsi, par exemple, quelqu'un avec bpd pourrait entendre un commentaire fait par un ami comme critique quand il devait être neutre ou positif. «Vos cheveux sont beaux» pourrait être interprété comme «Habituellement, vos cheveux ne sont pas beaux». C'est de l' hyperréactivité .

Et si la réaction est de forte blessure et de colère plutôt que légère préoccupation, c'est hyperintensité .

L'hyper-réactivité / hyper-intensité dans l'expérience des «abus de la vie quotidienne» entraîne des comportements, des attitudes et des déficiences «anormaux».

Voici un autre exemple. Une expression faciale ambiguë sur le visage d'un être cher peut être interprétée comme un sarcasme par un individu bpd, évoquant à son tour de la colère et une explosion hostile ou un intense autodafé et un désarroi, ce qui nuit à la continuité des relations. C'est le chaos-making de bpd en action.

Hyper-réactivité / hyper-intensité également provoquer la confusion diagnostique fréquente sur si un patient est bipolaire contre BPD. L'efficacité thérapeutique des médicaments stabilisateurs de l'humeur (topiramate, lamotrigine) à la fois bipolaire et BPD soutiennent également le chevauchement biologique / commun. Dans les deux cas, le mécanisme sous-jacent est quelque chose de biologique qui provoque une hyper-réactivité / intensité / labilité de l'humeur.

Quelles sont les causes de ce type de réactivité émotionnelle très sensible?

Comme je l'ai mentionné ci-dessus, certaines personnes atteintes de bpd, hommes et femmes, ont été émotionnellement réactives et hypersensibles dès le début de leur enfance, peut-être à cause des difficultés qu'ils ont vécues ou peut-être d'autres causes.

Dans les deux cas, cette hypersensibilité peut être difficile à gérer pour les parents. Une combinaison de parentalité bienveillante et ferme peut faire une différence significative pour ces enfants. Hélas, cependant, trop souvent, les enfants très sensibles ont des parents bpd et / ou narcissiques émotionnellement hyperréactifs.

Malheureusement, l'esprit des individus biologiquement sensibles peut être brisé tôt, d'autant plus si leur parent, souffrant peut-être de bpd et de narcissisme, contribue à la parentalité abusive. Ces individus passent alors la plupart de leur vie à essayer de survivre, se sentant constamment torpillés "Abus de la vie quotidienne".

Les gens normaux sont capables de se débarrasser ou de faire face à des conflits légers ou des différences ou des malentendus par le biais de parler en coopération. De tels événements déclenchent cependant des réponses émotionnelles disproportionnées, accablantes et excessivement durables chez les individus BPD.

En résumé, tout ce dont vous avez besoin pour «atteindre» le phénotype de BPD complet tel que décrit par DSM 5 est de commencer par un enfant biologiquement hyperréactif / hyperintensif / labile sensible et vulnérable. Exposez-le à une expérience émotionnellement douloureuse que l'enfant, étant vulnérable, ne peut pas gérer ou surmonter. Ajouter les parents qui tendent vers la punition plus que vers la parentalité avec l'enseignement du patient, ou qui sont excessivement permissives au lieu d'aider utilement l'enfant de manière à gérer ses tempêtes émotionnelles plus efficacement. Voila, bpd.

Notons qu'un enfant hyper sensible, hypersensible et hypersensible, présente un risque élevé de TPL à l'âge adulte, surtout en l'absence d'un environnement fortement favorable / nourrissant, même si cet environnement comporte peu d'adversité ou de traumatisme. Un tel environnement de soutien supplémentaire est malheureusement rare, alors que la vulnérabilité est assez commune. Le résultat est l'incidence élevée de BPD.

Bien sûr, Dr. Heitler, je n'ai aucune objection et vous donne la permission de publier tout ce que je vous écris sur le trouble de la personnalité borderline et le diagnostic, les causes et le traitement de bpd.

Meilleurs voeux,

HO

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En outre, mes précédents articles pertinents sur la prévention de la rage comprennent:

La colère est un signe d'arrêt

Un plan pour zéro argument

Que pouvez-vous faire au sujet de la violence verbale des enfants par les parents?

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Susan Heitler, Ph.D., psychologue clinicienne privée à Denver, a écrit From Conflict to Resolution sur la thérapie, et The Power of Two et The Power of Two Workbook sur les compétences pour le succès du mariage.

Le site Web de Dr. Heitler PowerOfTwoMarriage.com offre une option interactive en ligne pour apprendre à communiquer de manière collaborative dans les relations.

Plus récemment, le Dr Heitler a publié des ordonnances sans pilules: pour soulager la dépression, la colère, l'anxiété et plus encore. Le site Web gratuit offre en même temps des vidéos et des feuilles de travail que vous pouvez télécharger pour traiter la colère excessive.

 

 

 

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