Prendre plus de la ménopause que la thérapie de remplacement d'hormone

Par Susan Kolod, Ph.D.

Les nouveaux résultats issus de l'Initiative pour la santé des femmes ont remis à l'ordre du jour les controverses sur l'hormonothérapie substitutive. Encore une fois, nous demandons: Pourquoi la ménopause est-elle si difficile pour certaines femmes? Et pourquoi la thérapie de remplacement d'hormone est-elle si controversée?

Pendant la ménopause, une combinaison de facteurs physiques, émotionnels et sociaux peut créer une crise dans l'identité d'une femme. Ces changements physiques entraînent souvent une désorientation psychologique: qui suis-je? Je ne suis pas ce que j'étais autrefois, mais qu'est-ce que je deviens? En même temps, les rôles sociaux changent: les enfants quittent la maison, les parents tombent malades et meurent, la beauté s'estompe. En outre, il peut y avoir une perte de cheveux, le tonus musculaire, la mémoire, la perte de concentration, la perte de sommeil. Comme l'a dit Dorothy Parker, "vieillir n'est pas pour les sissies"

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L'un des aspects les plus troublants et les moins discutés de la ménopause est une libido diminuant. Un article récent dans le New York Times, The Sex Drive, Idling in Neutral fait référence à ce phénomène mais ne le relie pas à la ménopause bien que les femmes référées à l'article soient dans la rage de l'âge appelée «périménopause». Cette diminution de la libido d'une femme peut entraîner de graves perturbations dans la relation. Ainsi, tous les éléments qui ont défini l'identité d'une femme au cours des 20 ou 30 dernières années peuvent commencer à se dissoudre.

Il y a quelques années, une femme que j'appellerai Alice est venue me voir pour une psychothérapie. Elle était devenue déstabilisée et déprimée pendant la ménopause. Alice m'a dit qu'elle avait consulté son gynécologue, expliqué tous ses symptômes et a fini par être surpris et déçu que la seule chose que le gynécologue a offert était hormonothérapie substitutive (Hormone Replacement Therapy – HRT). Sachant que HRT ne résoudrait pas les changements dans son identité provoqués par la ménopause, nous avons abordé cette crise dans sa vie, qui, comme de nombreuses crises, crée des opportunités de croissance et d'expansion.

La thérapie de remplacement d'hormone est très efficace pour traiter les bouffées de chaleur et l'insomnie. Si une femme présente ces symptômes et ne présente pas un risque élevé de cancer du sein, elle devrait envisager sérieusement de suivre un traitement hormonal substitutif. C'est une bouée de sauvetage pour beaucoup de femmes. Mais HRT ne résoudra pas la crise existentielle à laquelle beaucoup de femmes sont confrontées à la ménopause. Il y a une tendance à se concentrer sur la pilule plutôt que sur le jalon du développement. Sans aucun doute, il est plus facile de prendre une pilule que de s'attaquer aux changements de soi et d'identité qui sont inévitables que cette étape de la vie.

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Deux livres importants ont été publiés au début des années 1960 qui ont ouvert la voie aux controverses actuelles: The Feminine Mystique (1964) de Betty Friedan et Forever Feminine (1961) de Robert Wilson. Leurs messages étaient diamétralement opposés: le message de Friedan aux femmes d'après-guerre était: «La vie est plus qu'une vie de femme et de mère.» Le message de Wilson était: «Tout ce qu'il y a à vivre, c'est une femme et une mère. vous êtes lié à devenir déprimé. Mais il y a de l'espoir! Vous pouvez prendre HRT et tout récupérer. "

Friedan, dans son dernier livre, The Fountain of Age (1993) a condamné la profession médicale pour la pathogénisation de la ménopause et les compagnies pharmaceutiques pour la promotion du THS comme remède contre une «maladie». Friedan a soutenu que si une femme avait une vie significative. une profession et des relations épanouissantes, elle aurait mieux à faire avec son temps que de souffrir de la ménopause. Le mouvement des femmes, at-elle déclaré, avait éliminé le besoin de symptômes de la ménopause. Vous pouvez imaginer ma surprise quand je suis entré dans la ménopause, que je suis devenu déprimé et désorienté et que j'ai découvert que le Mouvement des femmes était censé avoir éliminé tous les symptômes de la ménopause!

La ménopause est aiguë et transitoire – peut-être même transitoire. HRT peut faciliter la transition pour certaines femmes. Mais Wilson avait tort; cela ne guérit pas la ménopause et ne trompera personne en pensant qu'une femme de 50 ans est jeune et nubile. Elle peut être sexy, magnifique, vitale, engagée, satisfaite, contente, curieuse ou autre – avec ou sans HRT – mais pas jeune et naïf. La ménopause, avec tous ses tracas et la douleur, vous permet de mettre votre vie sous une loupe. La combinaison de facteurs physiques, psychologiques et sociaux convergent pour créer une crise dans l'identité des femmes, ce qui est aussi l'occasion de s'attaquer à des problèmes qui ont trop longtemps été balayés sous le tapis. J'ai constaté que la ménopause, à la fois personnellement et dans la vie de mes patients, peut conduire à un développement dramatique si l'on reste ouvert à la réflexion, la croissance et le changement.

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A propos de l'auteur:
Susan Kolod, Ph.D. est analyste en supervision et en formation à l'Institut William Alanson White et à la faculté de l'Institut de psychanalyse de Manhattan. Elle a donné des conférences et écrit sur l'impact des hormones sur la psyché avec un accent particulier sur la ménopause et le cycle menstruel. Elle est en pratique privée à Brooklyn et à Manhattan.

© 2011 Susan Kolod, Tous droits réservés
http://www.psychologytoday.com/blog/psychoanalysis-30