"Qu'est-ce que Hath Night à faire avec le sommeil?" Syndrome alimentaire de nuit

John Milton

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Le poète anglais du 17ème siècle John Milton (célèbre pour Paradise Lost ) a écrit un jeu / poème populairement appelé Comus , après Komos, le dieu grec mythologique des festivités nocturnes et des excès de toutes sortes. Dans son travail, techniquement appelé un «masque», (une performance musicale élaborée) Milton raconte l'histoire de trois frères et sœurs voyageant dans une forêt la nuit. La sœur, qui se sépare de ses frères, croise un Comus déguisé et perfide (fils de Bacchus et de Circé) qui tente de la séduire avec une potion enivrante et une nourriture alléchante: des "appâts de lickerish" … toutes sortes de délices … avec toutes les friandises "comme il prétend qu'il peut la réunir avec ses frères. Dit Comus, "Qu'est-ce que la nuit a à faire avec le sommeil?"

Ces savants anglais parmi vous apprécient que le poème de Milton de maîtrise de soi et d'auto-indulgence est beaucoup plus que la nuit de manger et de se réjouir. (Il a été suggéré que le travail de Milton était vaguement basé sur un cas légal de viol.) La ligne de Comus, cependant, fournit une métaphore pour ceux qui sont tentés par la description de Milton de "gloutonnerie swinish" pour manger la plupart de leur nourriture la nuit. Ceux qui ont ce que l'on appelle le syndrome de la nuit et, pour certains, ont un risque accru d'obésité.

Décrit à l'origine au milieu des années 1950 par un psychiatre et chercheur majeur dans le domaine, Albert J. Stunkard, MD, le syndrome de la nuit comportait trois caractéristiques distinctes: l'hyperphagie nocturne, l'insomnie et l'anorexie matinale. Stunkard croyait initialement que le syndrome clinique se développait dans un contexte de stress psychologique et entraînait souvent des «réactions indésirables aux régimes amaigrissants», tels que la dépression et l'anxiété, ainsi que l'obésité.

Au cours des années qui ont suivi la description initiale de Stunkard, les études dans la littérature ont utilisé des

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critères incohérents. Au cours de la préparation de la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des maladies mentales (DSM-5), il y a eu apparemment beaucoup de discussions et de controverses sur l'opportunité d'inclure le syndrome de la nuit comme diagnostic psychiatrique précisément pour cette raison. Alors que le trouble de l'hyperphagie boulimique a maintenant été inclus, en fin de compte, le groupe sur les troubles de l'alimentation pour le DSM-5 a choisi de ne pas inclure le syndrome de l'alimentation nocturne dans cette édition du manuel . Pour ceux qui désirent une discussion plus approfondie, voir l'article de la psychologue Ruth Striegel-Moore, membre du Groupe, et ses collègues, y compris les options qu'ils ont envisagées d'inclure dans le DSM-5 dans leur article de 2009 dans le rapport international. Journal des troubles de l'alimentation . Leur examen a révélé «des limites et des lacunes importantes dans la littérature scientifique sur le syndrome alimentaire nocturne». Ils ont également noté que les rapports précédents se concentraient sur la suralimentation tandis que des rapports plus récents se concentraient sur le moment de la consommation. De plus, Striegel et ses collègues n'ont pas trouvé de soutien constant à l'idée que l'alimentation de nuit (plutôt qu'un apport calorique excessif) entraîne nécessairement un gain de poids ou de l'obésité.

Stunkard et son groupe, y compris le Dr Kelly C. Allison, à l'École de médecine de l'Université de Pennsylvanie, ont été en désaccord avec Striegel-Moore et ses collègues. Ils ont recommandé que le syndrome de la nuit soit inclus dans le DSM-5 en tant que trouble de l'alimentation et ont proposé la constellation de symptômes suivants: un régime alimentaire quotidien démontre qu'au moins 25% des aliments sont consommés après le repas du soir plus de jours par semaine; la prise de conscience et le rappel des épisodes de consommation (différents, par exemple, des rapports d'alimentation qui ne sont pas rappelés lors de la prise du somnifère Ambien); et un tableau clinique caractérisé par trois des éléments suivants: intérêt négligeable à prendre un petit déjeuner (c.-à-d., anorexie tôt le matin) au moins quatre matins ou plus par semaine; présence d'une forte envie de manger après le dîner et pendant la nuit; présence d'une croyance qu'il faut manger pour retourner dormir; et humeur dépressive qui est pire dans la soirée. De plus, ce régime alimentaire désordonné est associé à une détresse importante, a été maintenu pendant au moins trois mois et n'est pas secondaire à un trouble médical ou à un trouble lié à l'utilisation d'une substance ou à une autre maladie psychiatrique. Pour une discussion plus complète de leurs critères, voir l'article de KC Allison et al dans le 2010 International Journal of Eating Disorders .

Vander Wal, dans une critique de la littérature, dans un article publié en 2012 dans la revue Clinical Psychology Review , estime que le syndrome de la nuit est associé à l'obésité. Vander Wal a également noté qu'il semble fonctionner dans les familles, peut impliquer la sérotonine neurotransmetteur, ainsi que d'impliquer un rythme circadien "dysrégulation" de certaines hormones telles que la leptine et la mélatonine. Des médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) (p. Ex., Sertraline-Zoloft) ont été utilisés avec un certain effet, tout comme la luminothérapie et la thérapie cognitivo-comportementale. Kucukgoncu et al, dans une étude transversale au Département de psychiatrie de l'Université de Yale, rapportent dans le récent article publié en 2014 dans European Eating Disorders Review que le syndrome de la nuit a été observé chez plus de 21% des 155 patients , tel que diagnostiqué selon les critères proposés dans cet article de 2010 par KC Allison et ses collègues. Leur conclusion était que le syndrome de la nuit était commun et associé à un poids accru (indice de masse corporelle (IMC) significativement plus élevé (et augmentation de l'apport alimentaire) et au tabagisme et devrait être «soigneusement évalué» par les cliniciens pour leurs patients dépressifs.

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Bottom line : Le syndrome de la nuit a souffert d'un manque de critères cohérents jusqu'à plus récemment et par conséquent, malheureusement, n'a pas été inclus comme un trouble de l'alimentation dans le DSM-5. Néanmoins, les cliniciens doivent être conscients que leurs patients peuvent avoir ses symptômes et se renseigner spécifiquement à ce sujet.

"Le règne de Comus" par Lorenzo Costa, 1500, au Louvre.

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