Régime cétogène prometteur pour la maladie d’Alzheimer légère

Un régime pauvre en glucides et riche en graisses plus une huile MCT est sans danger et peut améliorer les symptômes cognitifs.

Source: Natashamam / 123RF

La maladie d’Alzheimer est un problème de cerveau cérébral

Une fois que l’on a diagnostiqué une maladie d’Alzheimer, la détérioration continue est-elle inévitable? Nous avions l’habitude de le penser, mais il y a de nouvelles données scientifiques qui offrent une voie plus prometteuse aux personnes qui sont disposées à changer leur mode de vie, en particulier leur régime alimentaire.

Le cerveau humain est un porc énergétique, exigeant un apport constant de carburant pour nourrir les cellules cérébrales affamées et laborieuses. Malheureusement, le cerveau des personnes atteintes de démence éprouve de grandes difficultés à brûler du glucose (sucre dans le sang), ce qui peut entraîner une activité cérébrale lente, un rétrécissement du cerveau et même la mort de précieuses cellules cérébrales au fil du temps.

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Les cétones peuvent-elles réveiller le cerveau paresseux d’Alzheimer?

Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer souffrent essentiellement d’une crise énergétique et ont donc désespérément besoin d’une source de carburant alternative. Heureusement, sauf dans les cas avancés de la maladie d’Alzheimer, le cerveau n’a aucun problème à brûler des cétones à la place du glucose. Ce fait a inspiré des chercheurs de l’Université du Kansas à déterminer si les suppléments de cétone et les régimes à faible teneur en glucides qui activent la production de cétone pourraient être la voie à suivre pour certaines personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Leur étude, surnommée KDRAFT (étude de la rétention et de la faisabilité du régime cétogène), est la première étude au monde à tester les régimes cétogènes chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer.

Ces scientifiques visaient à répondre à trois questions principales:

1. Les personnes atteintes d’une maladie d’Alzheimer légère à modérée peuvent-elles suivre un régime cétogène?
2. Les régimes cétogènes sont-ils sûrs et bien tolérés chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer?
3. Les régimes cétogènes ont-ils le potentiel d’améliorer la mémoire et la cognition chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer?

Étudier le design

Quinze hommes et femmes atteints de la maladie d’Alzheimer légère à modérée ont participé à cette étude de quatre mois, chacun avec un soignant dévoué pour aider au changement de régime alimentaire et à la surveillance.

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Les diététistes ont enseigné aux participants à manger un régime cétogène composé de 10% de glucides, de 20% de protéines et de 70% de matières grasses sans réduire le nombre de calories auxquelles ils étaient habitués.

Les participants ont également reçu des suppléments d’huile de TCM à prendre quotidiennement, à partir de 10% de calories au cours de la semaine 1 et jusqu’à 40% de calories à la semaine 4. [L’huile MCT est rapidement transformée en corps cétoniques].

Des suppléments quotidiens de multivitamines, de vitamine D, de calcium et de phosphore ont également été fournis. [Il semble qu’au moins certains participants prenaient également des médicaments inhibiteurs de la cholinestérase (des médicaments tels qu’Aricept conçus pour ralentir la progression de la maladie d’Alzheimer). Bien que les détails ne soient pas fournis, on en déduit que ces médicaments n’ont pas été initiés ou modifiés intentionnellement juste avant ou pendant l’étude.]

Les participants ont surveillé les cétones urinaires tous les soirs à la maison et ont assisté à des visites mensuelles au centre de recherche pour les ECG, le poids corporel et les tests sanguins à jeun (glucose, insuline, électrolytes, cholestérol, fonction bêta-hydroxybutyrate cétonique) .

Les tests cognitifs ont été administrés avant le début de l’étude, après trois mois de régime cétogène, puis à quatre mois (après que les participants avaient repris leur régime habituel pendant un mois). Deux tests ont été utilisés: le MMSE (Mini-Mental Status Examination) et le ADAS-cog (Alzheimer’s Disease Assessment Scale-sous-échelle cognitive).

Résultats

Les personnes atteintes d’Alzheimer léger ont réussi à gérer un régime cétogène avec l’aide d’un soignant. Dix participants sur 15 ont réussi et réussi l’étude de 4 mois. Tous les 10 avaient une maladie d’Alzheimer légère (en raison du fardeau des soignants, les quatre participants atteints d’une maladie d’Alzheimer modérée et une personne atteinte d’une maladie légère étaient incapables de terminer l’étude). Tous les finissants sont restés dans la cétose légère la plupart des jours (en moyenne 60,6% du temps) selon les tests d’urine à domicile. Les taux de cétones dans le sang ont augmenté en moyenne de 0,11 mmol / L avant l’alimentation à 0,52 mmol / L après un mois d’alimentation, puis sont tombés à 0,34 mmol / L après deux mois et à 0,31 mmol / L après trois mois.

Le régime cétogène était sûr et bien toléré. Les seuls effets secondaires signalés étaient des problèmes gastro-intestinaux causés par des suppléments d’huile de MCT. Personne n’a perdu de poids. Le seul test sanguin qui a changé de manière significative pendant la phase de régime cétogène à trois mois était le taux de cétone dans le sang. Les taux de glycémie à jeun, d’insuline et de cholestérol et tous les autres marqueurs cliniques mesurés pendant l’étude sont restés à peu près les mêmes tout au long de l’étude.

Les résultats des tests cognitifs se sont significativement améliorés chez 9 participants sur 10. * Le test ADAS-cog est un test de 70 points de mémoire, de langage, d’attention et d’achèvement des tâches (formes de dessin, lettres de diffusion, etc.). scores améliorés de plus de 5 points; mieux qu’avec tout médicament disponible contre la maladie d’Alzheimer . Par exemple, dans cette étude de trois mois sur Aricept (donépézil), les scores ADAS-cog n’ont augmenté que de 3 à 4 points.

Il y avait également une augmentation faible mais statistiquement significative d’environ un point (sur une échelle de 0 à 20) sur le MMSE.

Fait intéressant, les résultats des tests cognitifs ont diminué lorsque les participants ont repris leur régime habituel.

* Les résultats des tests se sont détériorés tout au long de l’étude chez un individu qui a également arrêté de prendre des médicaments contre la maladie d’Alzheimer.

Limites de la recherche

C’était une très petite étude pilote et il n’y avait pas de groupe témoin à des fins de comparaison. Les auteurs préviennent que, même si les améliorations cognitives étaient claires et significatives, nous ne pouvons dire avec certitude si le régime cétogène + MCT en était responsable. Il se peut que d’autres aspects de l’intervention – l’attention d’un diététiste, la participation à un projet de recherche passionnant et prometteur – ou d’autres changements de style de vie que les participants ont adoptés pour essayer de s’améliorer. Cependant, le fait que les améliorations cognitives se soient dissipées au cours du quatrième mois, lorsque les gens ont repris leur régime habituel, suggère fortement que l’alimentation et l’huile MCT ont été utiles.

Commentaire

Les niveaux de cétone étaient modestes et incohérents. On se demande si les résultats auraient été différents si les niveaux de cétone étaient un peu plus élevés et plus cohérents. Les auteurs ont rapporté que les gens mangeaient en moyenne environ 46 grammes de glucides par jour, alors que la plupart des experts recommandent de réduire leur consommation quotidienne de glucides à 25 grammes ou moins pour obtenir et maintenir une cétose.

La composition du régime alimentaire n’est pas décrite, nous ne savons donc pas ce que les gens mangent. S’agit-il d’un régime alimentaire complet ou contient-il une quantité importante d’aliments transformés? Les substituts du sucre ou les produits laitiers ont-ils le potentiel d’affecter les taux d’insuline et de cétone?

L’huile de TCM sert de source efficace de «cétones exogènes» (cétones provenant de l’extérieur du corps, par opposition aux cétones générées par l’alimentation corporelle). Les suppléments de TCM n’augmentent que brièvement les taux de cétones dans le sang et nous ne savons pas à quelle fréquence ou à quelle heure les suppléments de TCM ont été pris. Les suppléments de TCM peuvent confondre le tableau métabolique en augmentant artificiellement les taux de cétones dans le sang. Les cétones exogènes augmentent également les taux d’insuline, ce qui peut entraîner une diminution de la production de cétone.

Espoir pour l’avenir

La maladie d’Alzheimer est une maladie dévastatrice qui est très difficile à traiter et tous les médicaments conçus pour tenter d’aider ont été remarquablement décevants. Cette étude novatrice suggère que, grâce à certaines instructions et à un soutien à domicile, les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer légère pourraient améliorer leur fonction cérébrale en augmentant leur taux de cétones dans le sang. Ce projet pilote prometteur jette les bases d’essais plus vastes et contrôlés susceptibles d’enseigner et de nous inspirer de nouvelles possibilités d’espoir pour les familles aux prises avec la maladie d’Alzheimer.

Si votre famille est aux prises avec la maladie d’Alzheimer et que vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont les régimes cétogènes peuvent vous aider, je recommande fortement l’excellent livre L’Antidote d’Alzheimer par Amy Berger, MS, CNS, NTP.

Si vous êtes curieux d’en savoir plus sur la façon de réduire votre risque de développer la maladie d’Alzheimer, veuillez lire Prévention de la maladie d’Alzheimer peut être plus facile que vous ne le pensez.

Les références

Taylor MK et al. Données de faisabilité et d’efficacité d’une intervention de régime cétogène dans la maladie d’Alzheimer. Alzheimer et démence: recherche translationnelle et interventions cliniques. 2018; 4: 28-36.