Avez-vous déjà demandé ce que votre médecin pense de vous? Est-ce que vous vous demandez ce qu'il / elle tape furieusement dans l'ordinateur pendant que vous parlez?
Beaucoup de patients reçoivent maintenant des réponses à ces questions très courantes et compréhensibles. Le dossier médical, après tout, est votre dossier, et il est logique d'être curieux à ce sujet.
Aux États-Unis, les patients ont toujours été en mesure d'accéder à leur carte conformément à la Loi sur la transférabilité et la responsabilité en matière d'assurance maladie (HIPAA), établie en 1996. Mais très peu se sont jamais préoccupés de le faire.
L'accès était une tâche ardue et coûteuse. Mais récemment, grâce au projet OpenNotes lancé au Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC), les médecins et les patients commencent à se rendre compte des avantages que procure la mise à disposition de la carte du patient en temps réel.
L'expérience OpenNotes a constaté que la grande majorité des patients déclaraient avoir une meilleure compréhension de leur état de santé et ressentaient des améliorations de la qualité de leur santé. Les médecins ont également tiré des avantages en termes de diagnostics plus précis et d'établissement d'une relation médecin-patient positive.
OpenNotes s'est étendu dans tout le pays aux hôpitaux, aux cabinets de médecins et aux systèmes de santé. La transparence dans les soins médicaux est en train de devenir une nouvelle norme.
Mais qu'en est-il des soins psychiatriques?
La relation qu'une personne entretient avec son psychiatre est très différente de la relation médecin-patient typique. Il y a des transferts, des contre-transferts, et l'échange unidirectionnel de matériel profondément intime. Les gens tendent la main pour des soins de santé mentale pour diverses raisons, et pour certains, ces raisons incluent des pensées angoissantes et des comportements inhabituels.
Les patients veulent-ils vraiment que les parties les plus intimes et les plus pénibles de leur symptomatologie soient renforcées en demandant à leur médecin de leur montrer les notes où ces détails ont été consignés à perpétuité? Très probablement, certains patients le font alors que d'autres ne le font pas. La question est la suivante: où se situe la majorité? L'idée de transparence dans les notes psychiatriques est assez provocatrice.
En ces temps évolutifs, OpenNotes est disponible pour les patients psychiatriques externes soigneusement sélectionnés dans un programme pilote à BIDMC. Tout le personnel est formé pour reconnaître les conséquences et les avantages potentiels du partage de leurs notes d'évolution avec les patients, afin que nous puissions le faire de manière positive et sûre.
Les défenseurs de cette approche disent qu'elle permet des discussions plus ouvertes et plus honnêtes sur le traitement de la santé mentale. Alors que d'autres s'inquiètent des effets paralysants des dommages potentiels aux patients.
OpenNotes est comme n'importe quelle autre thérapie ou médicament offert à un patient – c'est une intervention qui comporte des risques et des avantages qui doivent être pesés les uns contre les autres.
Jusqu'à présent, il y a suffisamment de preuves pour suggérer que les bénéfices potentiels de la transparence dans les soins psychiatriques pourraient être extraordinaires et dépasser largement les risques. Une chose est sûre, nous ne le saurons pas avant d'avoir essayé.
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