Six éléments de tous "Cures parlantes"

Source: George Rudy / Shutterstock

par Lee Jaffe, Ph.D.

Face à un éventail de psychothérapies, il est difficile de savoir ce qui vous convient. Psychanalyse? Psychothérapie psychodynamique? Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)? Thérapie comportementale dialectique (DBT)? Gestalt-thérapie?

Ils sont tous si différents, non?

En fait, toutes ces thérapies sont des «thérapies par la parole» et, à bien des égards, elles sont plus semblables que non. Et de plus, ils sont tous issus du travail de Sigmund Freud. C'est vrai! Freud a inventé la «thérapie par la parole», et même les thérapies comportementales telles que la TCC et la TCD sont des «thérapies par la parole» basées sur le modèle original de Freud.

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Dans mon livre "How Talking Cures", j'illustre les six éléments les plus importants de toutes les cures parlantes. Comme les ingrédients qui varient dans différentes recettes, leurs proportions dépendront du type de psychothérapie:

1. Support direct
2. Introjection
3. Catharsis
4. Perspicacité
5. Identification
6. Travailler à travers

Le soutien direct consiste à donner des conseils à un patient. Par exemple, George était endetté à plusieurs reprises en raison de sa susceptibilité aux offres de cartes de crédit. Il est venu à un traitement anxieux et déprimé au sujet de sa dette ingérable. En évaluant ses difficultés, il est devenu évident qu'il ne pouvait pas comprendre les réalités des offres de carte de crédit. Avec le renvoi à un professionnel de la gestion de la dette et un soutien continu pour la gestion de ses finances, George a acquis une stabilité financière.

L'introjection se produit lorsque le patient commence à intérioriser la voix du thérapeute. Les patients rapporteront qu'en essayant de faire face à des situations difficiles, ils «entendent» les mots du thérapeute pour les aider à mieux faire face. Par exemple, Alice a l'habitude de ne pas être d'accord avec les autres. Sans s'en rendre compte, elle est encline à dire "oui … mais" plutôt qu'à affirmer. Comme ce modèle était abordé en thérapie, elle en vint à entendre la voix du thérapeute qui le soulignait, et de plus en plus capable de s'arrêter et d'affirmer davantage les autres. Le résultat a été une amélioration significative de ses relations.

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Catharsis est le moment où quelqu'un qui a été incapable d'exprimer ses émotions, pleure, crie, ou par d'autres moyens "laisse échapper". Mary a perdu son bébé l'année dernière au syndrome de mort subite du nourrisson et refuse de changer quoi que ce soit dans la chambre du bébé. même envisager d'accepter l'idée d'avoir un autre enfant. Grâce à la thérapie par la parole, elle a été aidée à exprimer les émotions douloureuses et le chagrin. Maintenant, elle envisage d'avoir un autre enfant et de continuer sa vie.

La perspicacité est la capacité de comprendre un sentiment et d'où il vient. Cela aide le patient à gérer le sentiment. Barbara est venue me voir parce qu'elle s'inquiétait du fait qu'elle n'était pas une bonne mère alors qu'en fait elle était tout à fait capable. Grâce à la perspicacité, elle a compris que ses inquiétudes douloureuses sont le résultat d'une culpabilité inconsciente d'être une mauvaise fille, causée par le refus d'avoir quelque chose à voir avec sa mère malade.

L'identification a lieu lorsque les patients assimilent un aspect de la personnalité du thérapeute. Par exemple, John, qui était incapable de s'affirmer au travail, a développé la capacité d'être plus affirmatif lorsque le thérapeute est capable de le confronter à un problème. Il ne réussissait pas à prospérer dans une entreprise où il ne recevait pas de relances ou de reconnaissance pour ses contributions importantes. John «s'identifiait» aux objections du thérapeute sur la façon dont il était traité, devenant ainsi plus assertif au travail et raisonnablement récompensé. L'identification est similaire à l'introjection, mais différente dans le sens où John n'entendait pas la voix de son thérapeute, mais intégrait plutôt un aspect de la personnalité du thérapeute dans sa propre personnalité.

Travailler signifie utiliser les résultats de la thérapie en dehors des séances. Tous les remèdes parlants exigent que le changement soit durable. Bobby, par exemple, est en traitement pour une phobie scolaire. Il craint d'être séparé de ses parents et incapable de rentrer chez lui. Bien qu'il soit important de connaître ses craintes irréalistes, pour que son traitement soit couronné de succès, Bobby doit aussi retourner à l'école. Ainsi, il a besoin de travailler à travers les conflits dans sa vie, et pas seulement dans le bureau du thérapeute.

J'aimerais dire que je suis moi-même venu avec ces idées, mais elles viennent en fait directement des écrits de Sigmund Freud. Par exemple, en 1892, Freud a créé une forme de thérapie cognitivo-comportementale. Bien qu'il ne se soit pas référé aux «pensées négatives», son terme était «idées antithétiques». Cependant, c'est essentiellement la même idée. Un an plus tard, il a développé une forme de traitement très similaire à la thérapie d'exposition. Il a utilisé la suggestion et l'hypnose plus tard pour produire une libération des émotions qui ont relu des symptômes, mais a trouvé que la guérison était souvent temporaire. En 1900, il a développé un traitement axé sur la perspicacité, en 1926, il a reconnu l'importance de travailler à travers, puis en 1938, il a écrit sur l'importance de l'identification.

Bien que de nombreuses approches de la psychothérapie décrites ci-dessus n'existaient pas à l'époque de Freud, il développa une forme précoce de chaque type d'entre elles. Donc, quand vous pensez à CBT et DBT v. Psychothérapie psychanalytique, rappelez-vous qu'ils sont tous des thérapies conversationnelles, créées par Sigmund Freud.

À propos de l'auteur : Dr Lee Jaffe est un psychanalyste adulte, adolescent et enfant en pratique privée à San Diego, en Californie, et un adulte psychanalyste de supervision et de formation au Centre psychanalytique de San Diego (SDPC). Il est à la faculté du Département de psychiatrie de l'Université de Californie. En 2014, il a publié How Talking Cures – Révélant les contributions de Freud à toutes les psychothérapies . Il est président élu de l'American Psychoanalytic Association et président de la Confédération psychanalytique nord-américaine.