La plupart des spécialistes de la santé mentale reconnaîtront que les troubles diagnostiques peuvent être autant d'art que de science. Dans ce mois annuel de sensibilisation au TDAH – et, bien sûr, pendant le reste de l'année – il convient de rappeler que, malgré ce que certains entrepreneurs prometteurs peuvent promettre, il n'y a pas encore de test sanguin ou de scintigraphie cérébrale ou d'autres mesures concrètes. si quelqu'un a un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité.
Bien sûr, cela s'applique également à d'autres troubles mentaux graves, qui est juste une chose qui rend le TDAH si ennuyeux.
Les symptômes classiques du TDAH – tels que l'agitation, la distraction et l'impulsivité – peuvent être causés par une grande variété de facteurs, allant des gènes aux lésions cérébrales, en passant par les troubles du sommeil et les troubles bipolaires. Un diagnostic erroné est toujours un risque, mais un TDAH confus avec un trouble bipolaire (anciennement connu sous le nom de maniaco-dépression) est particulièrement facile et dangereux.
Plusieurs symptômes de manie sont similaires à ceux du TDAH, en particulier l'ensemble des symptômes hyperactifs et impulsifs. Par exemple, les personnes atteintes du trouble bipolaire et du TDAH ont tendance à sauter sans regarder, à interrompre les conversations et à avoir des difficultés à dormir. Les deux troubles courent également dans les familles, bien que ce soit beaucoup plus commun avec le TDAH.
Pour aider à comprendre cette question controversée, je me suis tourné vers le psychologue Stephen Hinshaw, auteur à succès, chercheur de longue date et expert de premier plan dans ces deux domaines. Comme il l'a expliqué, le principal problème vient quand les médecins voient le TDAH quand il s'agit vraiment d'un trouble bipolaire, et prescrivent des stimulants. Les stimulants peuvent être efficaces pour le TDAH, mais dans certains cas conduire à une psychose chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Un autre problème est le risque élevé de tentatives de suicide chez les personnes atteintes d'un trouble bipolaire non traité – jusqu'à 50% le tenteront à un moment donné de leur vie.
D'autre part, particulièrement au cours des 15 dernières années, les médecins ont également fait l'erreur inverse, diagnostiquant un trouble bipolaire en cas de TDAH grave, privant ainsi les personnes qui pourraient être aidées par des stimulants, tout en imposant des effets secondaires inutiles de l'antipsychotique drogues.
Pour compliquer les choses, dit Hinshaw, pendant une grande partie de l'histoire clinique, les médecins croyaient que le trouble bipolaire n'existait pas avant la puberté, commençant seulement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Au début des années 1990, cependant, quelques chercheurs ont fait valoir que cela peut se produire chez les enfants, où on le confond souvent avec le TDAH. Une complication est que dans les deux troubles, les médicaments sont souvent sur-prescrits, alors que dans le même temps beaucoup de personnes ayant besoin d'un traitement ne reçoivent jamais d'aide.
Les médecins, les patients et les parents doivent garder à l'esprit que les diagnostics ne peuvent être faits avec désinvolture, c'est-à-dire dans le temps limité actuellement prévu par la plupart des régimes d'assurance. Les médecins ont besoin de temps pour remplir une histoire de vie, non seulement par le patient, mais aussi par les parents ou d'autres personnes, dont le jugement ne serait vraisemblablement pas altéré par ces symptômes. Comprendre le parcours de vie d'une personne est particulièrement important dans ce cas, car la principale différence entre ces deux troubles est que le TDAH est chronique et toujours présent, alors que le trouble bipolaire est épisodique, marqué par des hauts et des bas extrêmes.
Ce processus prend du temps et de l'attention, deux éléments d'une offre de plus en plus courte en ces temps difficiles. Espérons que les réformes de la santé Obamacare permettront une différenciation plus soigneuse.
