44 milliards de raisons d'arrêter de boire

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L'Institut national de la santé se prépare à financer la plus vaste étude sur le développement du cerveau des adolescents à ce jour. C'est ce qu'on appelle l'étude sur le cerveau et le développement cognitif des adolescents (ABCD). Cette étude dépensera 150 millions de dollars (oui, vous avez bien lu!) Pour suivre 10 000 enfants de 9 à 10 ans sur une période de 10 ans. Chaque année, on demandera à ces enfants de remplir une série de questionnaires et de mettre en place un scanner fonctionnel d'imagerie par résonance magnétique (IRMf) pour examiner comment la biologie et l'environnement interagissent les uns avec les autres pour influencer le comportement toxicomane. Une meilleure compréhension de cette information permettra aux chercheurs de comprendre comment le cerveau change avant et après l'adolescence.

Il est indéniable que beaucoup de temps et d'argent sont en jeu pour répondre à ces questions. Il faudra également un certain temps avant que des résultats majeurs ne viennent de cette étude. Et cela prendra encore plus de temps avant que les politiques ne soient mises en place. Alors, que savons-nous de l'utilisation du cerveau et de la substance jusqu'à maintenant qui a amené le gouvernement à dépenser 150 millions de dollars?

Nous savons actuellement que les adolescents qui utilisent des substances présentent des anomalies neurobiologiques. Ces anomalies peuvent être observées dans le volume cérébral ainsi que dans les tâches qui testent la mémoire et l'attention (Squeglia et al., 2009). Les changements spécifiques que l'on expérimente dépendent de la substance spécifique utilisée. En particulier, la consommation excessive d'alcool est liée à une performance plus faible sur des tâches qui testent la mémoire, l'attention et le fonctionnement exécutif, qui est liée à la planification et l'organisation. À l'inverse, l'utilisation de la marijuana est liée à la diminution des scores d'apprentissage et de séquençage lorsqu'on leur donne une série de chiffres et de lettres à mettre en ordre.

Bien que ces résultats soient intéressants, nous sommes encore sévèrement limités dans notre compréhension du cerveau. De nombreuses études réalisées auparavant sur le développement du cerveau des adolescents sont brèves et ne montrent pas comment le cerveau d'un adolescent change sur de longues périodes. Sans une analyse du cerveau sur plusieurs années, il est difficile de savoir si l'utilisation de substances a eu un impact sur le développement du cerveau ou s'il y avait déjà des différences dans le cerveau qui rendaient plus vulnérable à la consommation de substances.

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NCANDA, le consortium national sur l'alcool et le neurodéveloppement dans l'adolescence, est un effort actuel pour tirer parti de ces limites. NCANDA vise à déterminer les effets de la forte consommation d'alcool sur le développement du cerveau des adolescents. Pour ce faire, les chercheurs ont recruté plus de 800 adolescents et jeunes adultes âgés de 12 à 21 ans dans cinq villes des États-Unis. Chaque adolescent a subi trois examens IRMf annuels ainsi qu'un certain nombre de tests neurocognitifs et de questionnaires sur l'utilisation de substances. Bien que cette étude ne suive pas les mêmes individus de 12 à 21 ans, les chercheurs peuvent combiner les différentes trajectoires de chaque adolescent pour tester l'impact de la consommation de substances sur le développement du cerveau des adolescents.

Certains résultats ont déjà été publiés, montrant que les adolescents ayant plus d'expérience de boire avaient des temps de réaction plus lents sur des tâches multiples par rapport à ceux qui ne buvaient pas ou bu de faibles quantités (Sullivan et al., 2016). Ce qui est particulièrement remarquable à ce sujet est que les auteurs ont constaté que les temps de réaction plus lents dans le groupe de consommation excessive d'alcool étaient relativement similaires à ceux des adolescents plus jeunes dont le cerveau n'a pas encore complètement développé. En outre, les adolescents qui ont déclaré boire excessivement souvent ont répondu aux tâches cognitives très rapidement et très inexactement.

Bien que ces résultats semblent sombres, il y a de l'espoir.

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Une étude sur des utilisateurs adultes de méthamphétamine a découvert qu'après une période d'abstinence de 12 à 17 mois, il y avait une augmentation significative des transporteurs de dopamine dans le cerveau (Volkow et al., 2001). Cela s'est également traduit par des augmentations sur les tests neurocognitifs. Bien que ces augmentations sur les tests neuropsychologiques ne sont pas statistiquement significatives, il est très probable que l'étude ne compte que 5 personnes et qu'il faille plus de personnes pour tester les différences.

La faible taille de l'échantillon dans cette étude et des études similaires ainsi que le manque de longitudinal présentent plusieurs limites. C'est pour ces raisons que des études comme ABCD et NCANDA sont nécessaires pour tester les différences de cerveau avant et après l'utilisation de substances dans un grand échantillon.

Les limites de la recherche à ce jour (p. Ex. Petite taille d'échantillon et courte durée) nous ramènent au projet ABCD. Bien que l'objectif de l'ABCD, qui est de comprendre le développement du cerveau des adolescents, n'est pas nouveau en soi, les méthodes utilisées pour répondre à cette idée de recherche sont nouvelles. Le projet ABCD est une étude longitudinale de 10 ans, deux fois plus longue que toute autre étude financée par la subvention du National Institute on Health (NIH). Le projet ABCD comprend également 10 000 personnes, soit plus que toute autre étude de l'IRMf réalisée à ce jour. Ces chiffres représentent le sérieux et les efforts que le gouvernement veut mettre dans la compréhension et l'arrêt de l'épidémie de toxicomanie à l'adolescence.

Cependant, vous vous demandez peut-être si ce prix de 150 millions de dollars vaut vraiment la peine de comprendre les changements cérébraux à l'adolescence. Avons-nous vraiment besoin de dépenser autant d'argent?

Malheureusement, la réponse est "oui. Il y a 40 millions de jeunes en Amérique, âgés de 10 à 19 ans, et on estime que 11% d'entre eux ont un problème d'usage de substances. Cela signifie qu'environ 4 400 000 adolescents ont besoin d'un traitement pour toxicomanes. En plus de cela, il en coûte environ 10 000 $ pour traiter un adolescent ayant un trouble de consommation de substances et ce coût peut aller jusqu'à 30 000 $ s'il a un autre trouble de santé mentale (King et al., 2000). Sur la base de cela, utilisons le coût de traitement de 10 000 $ pour estimer le coût total des problèmes de toxicomanie chez les adolescents:

4 400 000 adolescents x 10 000 $ de frais de traitement = 44 000 000 000 $

C'est vrai, 44 milliards de dollars (oui, milliards!) Seront dépensés pour traiter cette question omniprésente. Facteur, accidents de voiture, prison, temps de travail perdu, coûts familiaux, détresse émotionnelle, et ce coût ira encore plus haut. Alors, quand nous parlons de dépenser 150 millions de dollars de nos impôts durement gagnés sur ce genre d'études, c'est un petit prix à payer pour voir le cerveau de nos enfants se rétablir.

Rubin Khoddam est un étudiant en doctorat en psychologie clinique à l'Université de Californie du Sud dont la recherche et le travail clinique se concentre sur les problèmes de toxicomanie et de résilience. Il a fondé Psych Connection dans le but de relier les idées, les gens, la recherche et l'entraide afin de mieux vous connecter à vous-même et à ceux qui vous entourent. Vous pouvez suivre Rubin sur Twitter en cliquant ici!

Citations:

Dawe, S., & Loxton, NJ (2004). Le rôle de l'impulsivité dans le développement de la toxicomanie et des troubles de l'alimentation. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 28 (3), 343-351.

Squeglia, LM, Jacobus, J. et Tapert, SF (2009). L'influence de la consommation de substances sur le développement du cerveau des adolescents. EEG clinique et neurosciences, 40 (1), 31-38.

Sullivan, EV, Brumback, T., Tapert, SF, Fama, R., Prouty, D., Brown, SA, … & De Bellis, MD (2016). La cognition, le contrôle des émotions et la performance motrice des adolescents dans l'étude NCANDA: Les contributions de la consommation d'alcool, l'âge, le sexe, l'origine ethnique et les antécédents familiaux de dépendance. Neuropsychologie, 30 (4), 449.

Verdejo-Garcia, A., Lawrence, AJ et Clark, L. (2008). L'impulsivité en tant que marqueur de vulnérabilité pour les troubles liés à l'utilisation de substances: examen des résultats de la recherche à haut risque, des joueurs compulsifs et des études d'association génétique. Neurosciences et examens biocomportementaux, 32 (4), 777-810.Ver

Volkow, ND, Chang, L., Wang, GJ, Fowler, JS, Franceschi, D., Sedler, M., … et Logan, J. (2001). La perte de transporteurs de dopamine chez les consommateurs de méthamphétamine récupère avec une abstinence prolongée. Le Journal of neuroscience, 21 (23), 9414-9418.