Suite au développement il y a plus de 20 ans de la thérapie comportementale dialectique (DBT) en tant que traitement spécifique du trouble de la personnalité borderline (BPD), d'autres programmes spécialisés ont vu le jour. Les thérapies standardisées, telles que le traitement basé sur la mentalisation (MBT), la psychothérapie axée sur le transfert (TFP), le traitement axé sur le schéma (SFT), ont développé des approches de traitement précises et manuelles de la DBP. Tous ont été développés et évalués pour leur efficacité dans des environnements très contrôlés, tels qu'un système universitaire. Les praticiens certifiés doivent suivre une formation intensive indisponible pour de nombreux thérapeutes. Ces traitements nécessitent généralement au moins 2 à 3 heures de traitement par semaine pendant des périodes d'un an ou plus. En raison des contraintes de temps, d'argent et d'assurance, bon nombre de ces programmes doivent être modifiés à partir des plateformes rigoureuses initialement proposées. Pourtant, de nombreux patients borderlines insistent sur le traitement avec l'une de ces thérapies vulgarisées, sentant que les autres thérapies sont inférieures.
John Gunderson, un pionnier dans l'explication de BPD, a développé une approche de thérapie alternative, Good Psychiatric Management (GPM). Reconnaissant les difficultés à fournir des traitements intensifs et spécialisés dans les circonstances élaborées qu'ils ont élaborées, GPM est conçu pour fournir une thérapie «assez bonne» pour la plupart des patients. (Manuel de bonne gestion psychiatrique pour le trouble de la personnalité borderline – John G. Gunderson, MD Avec Paul Links, MD, 2014) La thérapie «assez bonne» n'est pas inférieure, mais combine plusieurs des principes d'autres traitements dans un format moins réglementé. Il peut être complété par d'autres approches thérapeutiques, telles que la thérapie familiale ou de groupe. Aucun délai ni présentation normalisée ne sont imposés. la thérapie continue pendant qu'il y a des progrès. Cependant, des progrès sont attendus, car les améliorations de la dysphorie, de la maîtrise de soi comportementale, des relations interpersonnelles et de la fonction sociale sont surveillées.
GPM est généralement présenté comme une thérapie individuelle hebdomadaire qui intègre la psychoéducation sur BPD et comment le traitement progresse, et fixer des objectifs vers la réduction des symptômes. L'accent est mis sur les réactions du patient aux facteurs de stress interpersonnels dans la vie quotidienne. Des études comparant GPM à DBT et d'autres traitements spécifiques présentent des résultats positifs comparables. GPM n'est pas destiné à remplacer d'autres thérapies plus intensives, mais peut présenter une approche fiable et organisée pour le traitement de nombreuses personnes faisant face aux symptômes du trouble borderline. Bien que GPM soit le nom d'un modèle prescriptif spécifique pour le traitement de la DBP, nous devrions nous attendre à ce que «la bonne gestion psychiatrique» soit l'objectif de tout traitement psychiatrique.
