Utiliser l'art pour «toucher» quelqu'un dans un centre de détention pour mineurs

Elise Lunsford, bloggeuse invitée et art-thérapeute, est une clinicienne innovatrice et stimulante qui travaille avec des clients très difficiles. Diplômée du programme d'art-thérapie de George Washington, elle est art-thérapeute à plein temps pour un centre communautaire de santé mentale dans la région du sud des États-Unis; une de ses clientes s'est retrouvée dans un centre de détention où elle a pu continuer son travail.

J'ai d'abord parlé avec Elise Lunsford en août, quand elle m'a contacté avec quelques questions concernant nos intérêts communs. Je me suis vite rendu compte à quel point son travail était important avec les adolescents en difficulté; Le travail qu'elle avait fait avec celui qui était détenu dans le centre pour mineurs était particulièrement intéressant. Le post suivant souligne à quel point il est important de prendre des risques et d'adopter des approches uniques et créatives pour atteindre l'inaccessible. En médecine légale, les cliniciens sont souvent avertis de ne pas toucher les détenus. Mme Lunsford nous rappelle qu'il est parfois important pour nous d'atteindre et de toucher ceux que nous hésiterions autrement à toucher – et nous le faisons à travers l'art.

L'art comme une bougie dans l'obscurité: Trauma Art Therapy et Body Art dans un milieu de détention juvénile.

Elise Lunsford ATR-BC, LAC

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Source: Elise Lunsford, utilisée avec permission

Zach est contrarié et se sent coupable et maléfique; sa main gauche est menottée à un banc. Il tend la main, avec sa lèvre inférieure rentrée, faisant preuve de concentration, et choisit un pastel à la craie noire avec sa main libre. Il essaie de compléter son œuvre d'une seule main, bien qu'il ait des problèmes avec le papier. J'aide à garder son papier stable. Il dessine son "lieu sûr".

C'est ma première fois à l'établissement. Les membres du personnel de détention ne me connaissent pas et sont inquiets que Zach puisse essayer de m'attaquer ou de fuir, alors il reste menotté. Le personnel a finalement appris que j'avais fourni une thérapie intensive à Zach au cours des 5 derniers mois avant son arrestation. J'avais travaillé seul avec lui, dans la même pièce, la porte ouverte deux fois par semaine. Il fait confiance, traite, exprime et apprend à faire face. Dans les sessions, il traite et explore les sentiments sur ses problèmes de comportement. Il n'a jamais été inapproprié ou agressif en session.

À mesure que le personnel se sentait plus confiant dans nos rapports, les séances ont été transférées au bureau du travailleur social. Là, dans un endroit plus privé, il est déchaîné.

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L'histoire de Zach est déchirante, mais malheureusement, commune. Il est un Haïtien américain de 17 ans, placé en famille d'accueil depuis plusieurs années. Les concierges ont utilisé du crack, négligeant et abusant physiquement Zach. Son père était absent; sa mère avait des antécédents criminels de violence. Elle était violente sur le plan émotionnel, physique et sexuel. Zach a pris soin de sa jeune soeur en retard de développement. Au moment où j'ai commencé à travailler avec lui, il a été déplacé à divers stages plus de 25 fois et s'est impliqué dans des gangs.

Ses documents de sortie de toutes ses installations comprenaient des phrases comme «échec du traitement … pas de progrès … pas approprié pour le réglage», etc. Zach a eu plusieurs évaluations de compétences avec des résultats mitigés. Il est possible qu'il n'ait pas pris ses médicaments le jour où il a été arrêté après avoir fui le personnel. Il semble que les membres de la famille, les écoles, les églises, les programmes communautaires, les programmes de l'État et du gouvernement, les thérapeutes et les enseignants n'ont pas été en mesure d'aider Zach. Personne n'a fait.

En plus d'une longue histoire de traumatisme, il a reçu d'innombrables diagnostics, y compris des troubles d'apprentissage, des troubles de l'humeur, des troubles anxieux et des troubles du comportement.

Source: Elise Lunsford, utilisée avec permission

La détention de Zach a duré 11 mois. Il était initialement, à haut risque, chroniquement suicidaire et engagé dans une automutilation quotidienne. Il était verbalement agressif, souvent physiquement agressif, parfois dissociant et hallucinant. Zach a sculpté des dessins dans ses mains et ses avant-bras avec des objets pointus. Souvent, Zach était exclu des services académiques ou de groupe pour ses comportements. Les problèmes de comportement de Zach ont affecté l'ensemble de l'établissement, notamment en perturbant l'horaire quotidien.

Zach a été retardé émotionnellement et a lutté avec la pensée abstraite, l'empathie, les tests de réalité, le jugement altéré, les cognitions déformées, la pensée paranoïaque, la difficulté avec la planification, les processus en plusieurs étapes et la pensée critique. Pour l'aider à développer ces compétences, l'art-thérapie a été utilisée. L'art-thérapie, la psychothérapie artistique, l'art-thérapie positive et le TFCBT avec une approche informée par les traumatismes ont été utilisés.

Il a utilisé une grande variété de médias. Il n'était jamais seul avec les matériaux, et parfois j'avais besoin de compter les matériaux avant et après les avoir utilisés. Les administrateurs de l'établissement ont présélectionné les matériaux utilisés. Bien que Zach faufile souvent des objets tranchants dans sa chambre pour s'automutiler, il n'a jamais utilisé de fournitures d'art-thérapie pour le faire.

J'ai travaillé avec lui pendant 16 mois, 5 mois avant son arrestation et sa détention de 11 mois. Je ne suis pas naïf. Il aura probablement besoin d'une thérapie continue et à long terme et d'une gestion des médicaments. Il peut avoir besoin d'une supervision à long terme soit dans un établissement sécurisé, soit sous surveillance 24 heures sur 24, sept jours sur sept. Mais il a fait des progrès.

Les symptômes dissociatifs de Zach, les comportements régressifs et les hallucinations ont disparu. Il a amélioré son locus de contrôle interne, il n'était plus suicidaire, il n'a pas perturbé l'établissement, l'automutilation est devenue rare, et il était plus conforme aux médicaments. Les travailleurs sociaux ont déclaré avoir appris à maîtriser et à faire preuve de capacité d'adaptation préventive.

Étonnamment, il est incroyablement résistant. Il était charismatique, avait un sourire contagieux et rigolait, aimait apprendre de nouvelles choses, jouait au basketball et travaillait avec son professeur d'éducation physique et son personnel de détention. Le personnel avec qui j'ai parlé semblait prendre soin de lui profondément. Ils connaissaient son histoire; Bien qu'il ait été considéré comme «difficile», ils ont sympathisé avec lui.

Source: Elise Lunsford, utilisée avec permission

Source: Elise Lunsford, utilisée avec permission

Zach griffonnait sur sa main et demandait une assistance technique, car il voulait dessiner une image plus complexe, mais se sentait inadéquat. Je me suis rapproché et j'ai commencé à dessiner l'image pour laquelle il avait besoin d'aide sur l'art de son bras avec Zach. Cette technique développée organiquement en session. J'ai réalisé plus tard que certains membres du personnel avaient des préoccupations avec la technique. Il était important pour moi de rencontrer les superviseurs des installations pour discuter des raisons de l'utilisation de l'art corporel et travailler en collaboration au sein de l'établissement pour fournir un traitement. Plus tard, j'ai fourni au personnel de la documentation sur la santé mentale. Après cela, le personnel a accepté les problèmes de santé mentale de Zach et sa thérapie.

J'ai appris que Zach était isolé des autres résidents et n'avait pas le droit de les voir car il était accusé en tant qu'adulte. Le personnel avait également une politique «sans contact». Malgré cela, l'art corporel est devenu un moyen de fournir un contact positif et une intimité sécuritaire pour le client. J'ai vu les besoins du client et je suis devenu la «troisième main de l'artiste». En général, l'art corporel était un moyen de diminuer les effets psychologiques négatifs d'un environnement isolant.

Selon Chillot, des recherches sont en cours sur les avantages du toucher positif, de la construction de rapports, du lien et de l'attachement (2013). Le toucher a la capacité de faire des changements chimiques et physiques dans le corps, diminuant la fréquence cardiaque et le stress tout en augmentant les niveaux d'ocytocine (National Public Radio, 2010). Ce ne sont là que quelques-unes des études sur les avantages du toucher.

"Body art" est devenu un centre d'intérêt. Dans certaines sessions, nous avons utilisé l'art corporel pendant toute la période, avec lui traitant les problèmes que nous avons dessinés. Zach intitulerait ses pièces et tatouages, qui ont été photographiés et conservés dans le cadre de son dossier clinique. Tandis que je dessinais les lignes de base, il me dictait: la couleur, les angles, la taille, les formes, la qualité de la ligne et la composition. Je l'encourage à trouver une expression inspirante ou une capacité d'adaptation pour la journée.

Peut-être que ce dont il avait le plus besoin était un lien fort avec un parent qui le soutenait. La thérapie de traumatologie et le personnel sont devenus son soutien – il se passera peut-être longtemps avant qu'il ne revoie sa famille. Zach m'a dit qu'il a passé plus de temps avec moi qu'avec sa famille.

Les services qu'il a reçus semblent l'avoir aidé à améliorer sa santé mentale. La structure, la sécurité et la constance l'ont aidé à se sentir en sécurité. Le personnel a maintenu l'idée qu'ils étaient là pour promouvoir la réadaptation, et non la punition. Le directeur a personnellement visité Zach après plusieurs séances et a discuté de son art corporel et de ses devoirs thérapeutiques.

Zach tenait souvent sa main ou son bras à l'extérieur de la douche pour garder les images intactes jusqu'à la session suivante. Il a regardé les images plusieurs fois par jour, longtemps après mon départ. Les bénéfices des résultats de ces sessions se sont prolongés longtemps après leur fin. Il n'a peut-être pas pu avoir des photos de ses soeurs ou garder ses œuvres dans sa chambre, mais il pouvait regarder et voir le nom de sa sœur que nous lui avions dessiné. La thérapie a littéralement laissé une marque physique sur lui.

Son dernier changement de placement concernait un établissement pour adultes, après qu'il eut eu 18 ans. Malheureusement, les services de santé mentale n'étaient pas autorisés sans une ordonnance du tribunal.

Source: Elise Lunsford, utilisée avec permission

Au cours de la dernière session d'art-thérapie de Zach, il a réfléchi sur: [les déclarations sont dans ses mots, y compris les fautes d'orthographe et la mauvaise grammaire ]:

En thérapie

"La thérapie est bonne pour tout le monde car elle améliore vos compétences et votre personnalité et vos compétences quotidiennes"

Sur l'art

"L'art me fait sentir spécial dans mon cœur parce que je gagne plus de compétences que je pensais que je ne pourrais jamais faire dans cette vie"

Sur l'art corporel

"Body Art a été autour depuis les jours de l'homme des cavernes et Art (.) Les gens utilisent l'art pour libérer leur frustration, la douleur et l'anxiété de plusieurs façons possibles. Body Art et même juste l'art régulier m'a aidé à améliorer "

Source: Elise Lunsford, utilisée avec permission

Ce cas met en lumière les avantages potentiels des interventions sur l'art corporel et comment il peut être utilisé avec des clients isolés et déconnectés. Zach a remplacé l'auto-mutilation avec ces dessins colorés. Une plus grande attention et la recherche future pour les interventions d'art corporel semble justifiée.

Réflexion personnelle

J'espère qu'il y aura des changements continus dans les systèmes judiciaires et pénaux. Je crois que l'augmentation de l'éducation en matière de santé mentale et de traumatologie et la formation des premiers intervenants, des professionnels du droit et des législateurs seront essentielles pour un avenir progressif.

Travailler à temps plein en tant qu'art-thérapeute dans le système de placement en famille d'accueil peut être accablant. Les amis et la famille me disent souvent: «Je ne sais pas comment tu le fais tous les jours.» J'ai la chance de travailler dans un programme serré et solidaire. Les membres de notre équipe savent que nous pouvons nous appuyer les uns sur les autres en cas de besoin. Je me sens chanceux d'avoir plusieurs superviseurs pour la supervision clinique ou simplement pour traiter une dure journée. De plus, j'ai mon fiancé, ma famille et mes amis pour moi tous les jours. Trouver l'équilibre est la clé.

Références :

Trudeau, M. (2010, 20 septembre). Les connexions humaines commencent avec une touche amicale. Radio publique nationale. Récupérée de http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=128795325

Chillot, R. (2013, 11 mars). Le pouvoir du toucher Psychologie aujourd'hui. Récupérée de https://www.psychologytoday.com/articles/201302/the-power-touch