Comment mesurons-nous le succès dans le traitement du trouble bipolaire?

Tom Peters, auteur des livres de gestion «À la recherche de l'excellence» et «Une passion pour l'excellence», parle beaucoup des mesures et de leur impact sur le succès. Dans un article sur la réussite des entreprises, il a déclaré: «Je pense que le meilleur conseil de gestion que j'ai entendu est la vieille scie; «Ce qui est mesuré est fait.» Le concept s'applique particulièrement bien lorsque nous examinons les résultats des approches de traitement du trouble bipolaire.

Source: Ket Quang / freeimages.com

La norme actuelle de soins pour le trouble bipolaire est de mesurer combien de temps on peut rester en rémission. De nombreux outils existent pour aider à atteindre un tel résultat, et la plupart des gens parlent de rémission comme objectif ultime du traitement. La plupart des études universitaires mesurent les résultats selon la même norme.

D'après mon expérience, mesurer la conscience, la compréhension, la fonctionnalité, le confort, la valeur et le temps à chaque niveau d'intensité nous donne une meilleure idée de ce dont une personne atteinte de trouble bipolaire ou de dépression est réellement capable. Dans quelle mesure sommes-nous conscients des aspects physiques, mentaux, émotionnels, spirituels, sociaux et professionnels / financiers de l'État? A quel point comprenons-nous comment séparer notre expérience de l'état de notre capacité à fonctionner pendant celle-ci? Comment fonctionnons-nous réellement pendant l'état? Dans quelle mesure sommes-nous à l'aise et sommes-nous à l'aise de faire en sorte que les gens autour de nous soient en état? Quelle valeur voyons-nous en étant dans l'état? Combien de temps pouvons-nous être dans cet état avant qu'il devienne plus difficile de maintenir un comportement sage? J'appelle la combinaison de telles mesures «évaluations de la fonctionnalité» et l'amélioration de ces mesures aux meilleurs «scores» est ce que j'appelle Bipolar IN Order.

Les évaluations de la fonctionnalité sont beaucoup plus difficiles à faire que de simplement compter les jours en rémission. Mais nous devrions vraiment voir qui crée les meilleurs résultats. Comme dans tout effort, ce que nous mesurons tend à dicter quels résultats nous produisons.

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Quel est donc le meilleur résultat que les mesures de la norme de soins ont produit? L'Institut national de la santé mentale a fait la plus grande étude de son genre mesure des résultats dans le traitement du trouble bipolaire. La conclusion de leur étude STEP-BD est la suivante: «Selon les chercheurs, ces résultats indiquent qu'en dépit d'un traitement moderne fondé sur des données probantes [conçu pour créer une rémission comme résultat final], le trouble bipolaire demeure une maladie hautement récurrente et principalement dépressive "

Alors que nous entendons parler de la personne rare qui reste en rémission pendant de longues périodes, la plupart finissent par retourner dans les états désordonnés qui ruinent leur vie de plusieurs façons. La plupart des pairs qui visent la rémission décrivent une bataille à vie où seule une vigilance et un effort constants les empêchent d'avoir un autre épisode catastrophique.

J'admets volontiers que si vous ne mesurez que la rémission, les résultats de l'évaluation de la fonctionnalité ne donnent pas de meilleurs résultats. Ce n'était jamais le but en premier lieu. Mais que se passe-t-il si nous considérons la possibilité de résultats beaucoup plus importants? Les résultats issus d'un programme conçu pour augmenter les scores d'évaluation de la fonctionnalité vont bien au-delà de ce que la plupart des gens considèrent comme possible. Beaucoup prétendent que de tels résultats n'existent pas alors qu'ils soutiennent leur propre rémission temporaire comme exemples de pourquoi nous devrions suivre leurs conseils.

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Alors explorons les résultats lorsque nous visons des scores plus élevés dans les évaluations de fonctionnalités:

Pour bien saisir la différence, vous devez voir les résultats en vous basant sur des scores d'évaluation de fonctionnalité plus élevés dans leur ensemble. Chaque mesure fonctionne en synergie (l'interaction ou la coopération de deux ou plusieurs organisations, substances ou d'autres agents pour produire un effet combiné supérieur à la somme de leurs effets séparés.) – Apple Dictionary) avec tous les autres.

Au fur et à mesure que nous apprenons à augmenter les scores de sensibilisation, de compréhension, de fonctionnalité, de confort, de valeur et de temps, nous sommes capables de fonctionner à un niveau d'intensité toujours plus élevé. Les États qui nous ont submergés nous permettent maintenant de fonctionner pleinement et ne constituent plus un danger pour nous-mêmes ou pour les autres.

À mesure que nous apprenons à élever tous les scores à des niveaux d'intensité croissants, notre conscience des états change de manière dramatique. Ce qui était autrefois dominé par la peur et la souffrance, nous pouvons maintenant voir comme une tapisserie complexe qui est souvent décrite comme élégante et pour certains même belle. L'expérience même de l'état passe d'un enfer vivant (dans des états dépressifs profonds, par exemple) à la félicité. Mon article sur Comment j'ai trouvé l'ecstasy dans la dépression en est un exemple. Un article de Margaret Miller, diplômée du programme d'éducation en ligne Bipolar IN Order, couvre certains des mêmes concepts.

Au fur et à mesure que nous apprenons à fonctionner dans tous les états, notre expérience et les sentiments de nos états affectent moins nos comportements. Nous pouvons choisir nos comportements en fonction de ce que nous voulons accomplir au lieu d'avoir nos actions basées sur nos sentiments. Nous n'aliénons plus ceux qui nous entourent et pouvons remplir nos responsabilités professionnelles et relationnelles. Nos amis et notre famille deviennent à l'aise avec nos divers états et peuvent y voir des avantages. Nous, et eux, ne craignons plus les répercussions négatives de n'importe quel état et les considérons plutôt comme incroyablement précieux à l'expérience.

Au fur et à mesure que notre niveau de confort augmente, nous commençons à voir une valeur énorme dans tous nos états. Notre capacité à utiliser cette valeur dans notre comportement transforme l'état en une valeur pour tout le monde autour de nous. Par exemple, nous devenons des atouts considérables pendant une crise, au lieu de devenir un fardeau, car la plupart des gens qui utilisent la rémission comme objectif de la peur du traitement vont arriver. Une crainte typique chez les défenseurs de la rémission est qu'une situation de crise déclenchera un autre épisode et les comportements simultanés incontrôlables qui vont généralement avec. Mon article sur Comment la dépression m'a préparé pour une mort dans la famille est un exemple de ce qui pourrait être à la place.

Quand nous maîtrisons le temps comme étant lié à la dépression et à la manie, nous constatons que nous pouvons rester dans les états plus longtemps avant d'avoir besoin d'utiliser des outils ou des interventions pour réduire l'intensité de l'état. Cela seul nous rend beaucoup plus sûr, mais ce n'est pas le résultat final. Ceux d'entre nous qui ont augmenté toutes les mesures (intensité, conscience, compréhension, fonctionnalité, confort, valeur et temps) finissent par maîtriser les états eux-mêmes. Nous pouvons choisir des états comme un acteur pour un rôle. Nous évaluons la situation et le rôle ultime que nous pourrions jouer pour créer les résultats souhaités en ligne avec nos valeurs fondamentales, et nous choisissons l'état le mieux adapté au rôle. Mon article sur Choosing Mania ou Depression Without Disorder décrit cette capacité.

L'utilisation de la rémission comme critère de mesure du succès n'a jamais donné des résultats comparables à ceux associés aux évaluations de la fonctionnalité. Ceux qui préconisent la rémission comme norme de mesure stigmatisent les gens à accepter une vie beaucoup moins que ce dont ils sont capables. Comme mentionné précédemment, la rémission permanente est un faux espoir que le NIMH a déjà déterminé peu probable se produire.

Avec le succès ultime basé sur des évaluations de fonctionnalités, nous n'avons plus besoin de baisser l'intensité des états. La rémission devient inutile lorsque nous obtenons de tels résultats, comme cela a déjà été le cas avec d'autres. Il est temps de considérer de meilleurs résultats que la rémission et de commencer à utiliser des outils de mesure plus susceptibles de les produire. Ce qui est mesuré est fait.

Les évaluations de fonctionnalité sont disponibles pour étude sur le site Web Bipolar Advantage avec un programme d'éducation qui a été efficace dans la création des résultats mentionnés ci-dessus.

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