L'enseignement de la thérapie cognitivo-comportementale m'a amené à introduire quelques réglages que j'aimerais partager. L'idée de base de la TCC est que les croyances provoquent un comportement et que changer la croyance changera le comportement, que le changement soit le résultat de l'empirisme collaboratif de Beck ou de la dispute d'Ellis ou de l'expérimentation de l'un ou l'autre fondateur. La théorie a de sérieux défauts – principalement, les croyances ne causent pas de comportement – mais cela fonctionne (parce que changer les croyances change les définitions des stimuli et potentialise les conséquences différées).
Ellis a introduit l'idée de penser au comportement comme ABC, où A signifie habituellement «événement activant», B signifie «croyance» et C signifie conséquences. L'important est que les conséquences problématiques sont causées par la façon dont la personne pense à l'événement d'activation, et non par l'événement activateur lui-même, ce qui est une autre façon de dire que la personnalité est importante. J'ai posté ici sur le traitement de A (éviter les situations difficiles, par exemple), le traitement de C (médicaments, par exemple), et le traitement de B (la tendance à répondre d'une manière particulière), soutenant que seul le dernier est psychothérapie.
1. Dans la vie, ça va ABC, mais en thérapie ça va CAB. D'abord, le thérapeute ou le client remarque une émotion C-an inhabituelle, un fantasme, une histoire ou une réaction physique. Ensuite, ils traquent le moment d'occasion et sa caractéristique, le A. Ensuite, ils explorent ce que B a produit le C.
2. La TCC, comme la psychologie de soi avec ses principes organisateurs, tend à penser aux croyances fondamentales comme des affirmations: «Je ne vaux rien», «Je suis inamovible», «Si je me montre, je serai déçu». , ces sortes de croyances problématiques ont tendance à être You-déclarations. «Vous ne valez rien», nous disons nous-mêmes, pas «je ne vaux rien». La conscience de ce fait permet au thérapeute et au client d'évaluer l'énoncé problématique réel; il les invite également à considérer qu'il y a deux personnages opérant dans le moment, le locuteur et la personne dont on parle. Chacun de ces caractères internes fournit des événements d'activation pour l'autre; chacun peut avoir des croyances distinctes sur la façon dont le monde fonctionne.
3. Les croyances problématiques les plus utiles à explorer et à changer ne sont pas des phrases; ce sont des images, des motifs et des films. Chaque personne qui pense que «Vous êtes sans valeur» a une image de soi différente associée à la déclaration, une image qui contient beaucoup plus d'informations que le mot. L'image peut être un oiseau mort, une dépendance inondée, un mauvais conducteur, ou un amant rejeté. J'utilise des souvenirs de la petite enfance comme des films qui dépeignent l'expérience de la personne de différents types de situations. Même la TCC grand public est passée des «croyances» aux «schémas», reconnaissant la plus grande complexité et la signification personnelle des cartes, des schémas et des schémas.
4. Vous ne parlez pas du bon B à moins que vous ne fassiez vous-même le C si vous utilisiez cette carte ou ce schéma, ou si vous teniez cette croyance particulière. Pourquoi le client a-t-il piraté le compte de messagerie de sa petite amie? Il est tentant de se contenter de l'explication qu'il croyait qu'elle le trompait. Mais si vous croyiez que votre partenaire vous trompait, vous ne vous comporteriez pas de manière illicite, donc il doit y avoir d'autres croyances, ou plus au schéma. Par exemple, il croit qu'il doit cacher sa vulnérabilité et ses peurs, ou il fonctionne avec un schéma où la tricherie est une fatalité et le mieux que vous puissiez faire est d'attraper le coupable.
5. Les ABC les plus utiles se produisent en thérapie, pas dans la vie, parce que quand ils surviennent en thérapie, les deux parties peuvent évaluer ce que l'A était et ce que le C était, puisque les deux étaient là quand ils se sont produits. Cela fonde l'exploration et le défi de B dans une expérience partagée. Et cela fait de la TCC une autre thérapie expérientielle et pas seulement didactique.
Je me rends compte que ces modifications font ressembler CBT à l'intersubjectivité de la psychanalyse, comme la psychothérapie fonctionnelle-analytique du behaviorisme, et comme les tentatives de la théorie des systèmes pour inciter les familles à adopter des modèles problématiques dans le bureau du thérapeute. Mais alors je pense que toute la psychothérapie (par opposition à traiter A et C) dépend de clients qui gâchent la thérapie comme ils gâchent leurs autres relations.
